血浆乳酸浓度在重症感染并多脏器功能不全综合征评价中的应用分析

在救治重症感染合并多脏器功能不全综合征甚至多脏器衰竭的过程中,要想提高患者的抢救成功率,关键是准确判断其细胞的损伤程度、组织的氧合状态,然后第一时间进行纠正[1].血浆乳酸浓度是葡萄糖在细胞缺氧的情况下酵解增加的终产物.研究认为[2],在对组织的氧合状态进行判断的过程中,可将血浆乳酸浓度作为一个重要的参考指标,对多脏器功能不全综合征患者病情的严重程度及预后进行有效的判断[3].本研究分析血浆乳酸浓度在重症感染并多脏器功能不全综合征评价中的应用价值.

无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察

目的本文主要探索无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察。方法随机选择自2006年7月至2011年1月这一时期来我院就诊的40例不稳定型心的缺血性心肌病急性左心衰竭患者,并将其随机分为数目相等的两组,研究组经面罩进行无创机械将20例符合入选标准的患者通气(NIPPV),对照组患者则经面罩行高浓度吸氧。最后比较两组患者在动脉血指标、心率以及呼吸频率这些方面得出结论。结果结果显示研究组患者在通2h后临床表现以及动脉血气指标、心率和呼吸频率都得到很大的改善且改善效果明显优于对照组,且两组患者的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果显示可以认为经面罩行无创正压机械通气治疗不稳定型心的缺血性心肌病急性左心衰起效快,且能明显改善患者的低氧血症,是抢救缺血性心肌病急性左心衰的重要手段之一。

冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的风险因素分析

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗的风险因素。方法选择306例需行PCI术且接受氯吡格雷和阿司匹林进行抗血小板治疗的冠心病患者,收集所有患者的相关临床资料,采用光学比浊法测量患者服药前和术后2～3 d的血小板最大聚集率,以前后差值≤10%定义为氯吡格雷抵抗。通过多因素Logistic回归分析PCI术后发生氯吡格雷抵抗的风险因素。结果 45例(14.7%)患者发生氯吡格雷抵抗, Logistic回归分析显示年龄(OR=1.320, P=0.044)、糖尿病(OR=2.442, P=0.005)、高血压(OR=2.081, P=0.023)和慢性肾脏病(OR=1.476, P=0.031)为PCI术后发生氯吡格雷抵抗的风险因素。结论冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素有高龄、糖尿病、高血压和慢性肾脏病等。整合这些因素的影响,正确识别出可能会发生氯吡格雷抵抗的患者,对于这些患者可给予其他替代药物(如替格瑞洛)治疗,从而降低缺血事件发生风险,改善PCI术后预后情况。

脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2017年3月～2018年5月我院收治的76例脑梗死患者作为研究对象,根据患者的入院先后顺序分为观察组与对照组,每组各38例。两组均接受对症治疗和抗血小板治疗。在此基础上,对照组接受疏血通注射液治疗,观察组在对照组基础上给予脑苷肌肽注射液治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分、治疗总有效率和不良反应总发生率。结果治疗后,观察组的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为92.11%(35/38),明显高于对照组的73.68%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果显著,可明显提高患者的神经功能与自理能力,且不会增加不良反应的发生。

脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物对脑卒中患者神经功能及血液流变学指标的影响

目的探讨脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物对脑卒中患者神经功能及血液流变学指标的影响。方法方便选取该次研究的100例脑卒中患者均为2019年8月—2020年8月该院收治的患者,使用随机数字分组方法分为对照组以及研究组,对照组接受小牛血去蛋白提取物治疗,研究组接受脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物治疗,对比两组疗效差异。结果研究组的血清S-100β(1.83±0.33)μg/L、NSE水平(9.48±1.33)μg/L低于对照组血清S-100β(5.58±0.18)μg/L、NSE水平(12.48±1.24)μg/L,NGF水平(395.81±23.91)pg/mL高于对照组NGF水平(341.92±21.54)pg/mL,差异有统计学意义(t=70.541、11.666、11.840,P<0.05)。研究组的全血高切黏度(6.48±2.16)s、全血低切黏度(3.49±0.53)s、血浆黏度(2.11±0.31)mPa·s、红细胞积压(41.28±3.35)%均低于对照组全血高切黏度(10.83±2.22)s、全血低切黏度(4.58±0.33)s、血浆黏度(3.05±0.24)mPa·s、红细胞积压(46.84±4.91)%,差异有统计学意义(t=9.930、12.344、16.954、6.614,P<0.05)。研究组治疗总有效率96.00%显著高于对照组治疗总有效率84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。结论脑苷肌肽联合小牛血去蛋白提取物对脑卒中患者神经功能及血液流变学指标改善效果显著。

亚低温治疗重型颅脑损伤25例

目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果及体会。方法:50例急性重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组25例,均于伤后24h内进行亚低温治疗,直肠温度为32.0～35.0℃;脑温度为33.0～35.0℃,持续1～7d。同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)及血糖变化。对照组25例采取常规治疗方法,降温但未使用冬眠疗法。结果:亚低温治疗组与对照组相比,亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖征分别显著下降(P<0.05);无严重并发症,病死率低,预后显著改善。结论:亚低温具有一定的脑保护作用,用于治疗重型颅脑损伤患者,可降低病死率,减少并发症,提高生存质量。

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的效果研究

目的:研究阿托伐他汀在心肌梗死后无症状心衰治疗中的应用价值。方法:选取2014年1月—2019年1月本院接诊的心肌梗死后无症状心衰患者25例作为研究对象,利用随机数表法分成两组。试验组(n=13)行阿托伐他汀治疗,对照组(n=12)行常规治疗。分析两组心室功能的改善情况,同时对血浆NT-proBNP指标作对比。结果:试验组用药12个月后心功能优于对照组,P<0.05。试验组用药12个月后的血浆NT-proBNP水平(403.97±116.48)pg/mL,低于对照组的(516.93±132.83)pg/mL,P<0.05。试验组用药12个月后的生活质量评分(88.37±5.04)分,高于对照组的(80.21±5.63)分,P<0.05。结论:利用阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心衰佐治,可有效促进心室功能的恢复,改善血浆NT-proBNP水平。

呼吸机相关性肺炎22例临床分析

目的:探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治措施。方法:回顾性分析我院ICU2006年6月至2009年6月发生VAP22例的临床资料。结果:22例VAP中治愈12例,死亡10例。结论:ICU中VAP发病率高、病死率高,防治VAP应采取综合防治措施,以预防为主,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。

运动康复对老年稳定性冠心病患者危险因素的长期随访研究

目的研究分析运动康复对老年稳定性冠心病患者危险因素的长期随访影响。方法将80例老年稳定性冠心病患者分成常规组(常规治疗)、研究组(运动康复)。每组40例。评估患者干预前以及干预后3个月、9个月、12个月时的危险因素,包括血脂、血压、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白、吸烟率。结果研究组干预后BMI、TG、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白改善优于常规组(P<0.05)。结论运动康复能够持续不断地改善老年稳定性冠心病患者危险因素,综合心脏康复获益可能更多。

重型颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征25例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤(GCS<8分)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月我院收治的25例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料。结果:25均早期应用呼吸末正压通气(PEEP)模式机械通气,16例存活,9例死亡。结论:重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要取决于早期诊断、早期治疗和机械通气,PEEP是治疗ARDS的有效通气方式。

磷酸肌酸钠治疗急性左心衰40例临床疗效观察

目的探讨急性左心衰患者在常规治疗基础上使用磷酸肌酸钠的效果,为临床用药提供参考。方法将阳春市妇幼保健院内科接诊的80例急性左心衰患者随机分为两组,各40例。对照组采取常规治疗,研究组采用常规治疗联合磷酸肌酸钠治疗。观察两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平以及治疗总有效率,并进行对比分析。结果研究组总有效率为92.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后LVESD、LVEDD水平下降更明显,LVEF水平提高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为7.50%,研究组无明显不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠是治疗急性左心衰的有效药物,具有改善患者左心功能的作用,且用药安全。

脑利钠肽与急性心肌梗死心功能相关性临床分析

目的：研究分析脑利钠肽（BNP）与急性心肌梗死心功能的相关性.方法：我院诊治153例的急性心肌梗死患者,按心功能Killip＇s分级分为Ⅰ组（46例）、Ⅱ组（74例）、Ⅲ组（21例）、Ⅳ组（12例）,酶联免疫吸附法测定血清脑利钠肽水平,心脏超声测量左心室相关功能指标.结果：脑利钠肽随着患者心功能级别的增加,且BNP水平与左心室相关功能指标有较好的相关性.结论：BNP对于评价心功能具有重要的意义,可作为临床诊断急性心肌梗死的辅助指标.