阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

自动功能成像对无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄的预测价值

目的探讨自动功能成像(AFI)预测无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄的价值。方法选择2018年7月至2019年9月新乡市中心医院收治的二维超声心动图检查无室壁运动异常且冠状动脉造影(CAG)证实冠状动脉狭窄≥70%的冠状动脉性心脏病患者40例为研究对象,比较AFI与CAG对冠状动脉狭窄≥70%的检出率;以CAG为金标准,评估AFI对冠状动脉狭窄≥70%的预测价值。结果AFI和CAG对冠状动脉狭窄≥70%的检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.667,P>0.05)。AFI预测左冠状动脉前降支狭窄≥70%的敏感度为100.0%、特异度为63.6%、阳性预测值为69.2%、阴性预测值为100.0%、准确度为80.0%;预测左冠状动脉回旋支狭窄≥70%的敏感度为56.2%、特异度为91.6%、阳性预测值为81.8%、阴性预测值为75.8%、准确度为77.5%;预测右冠状动脉狭窄≥70%的敏感度为95.6%、特异度为47.0%、阳性预测值为70.9%、阴性预测值为88.0%、准确度为75.0%;预测冠状动脉狭窄≥70%的总体敏感度为85.9%、特异度为69.8%、阳性预测值为72.0%、阴性预测值为84.6%、准确度为77.5%。结论AFI可以为临床早期预测无室壁运动异常患者冠状动脉狭窄≥70%提供一个灵敏、客观、无创、廉价的检查方法。

血管内超声在无保护左主干病变介入诊疗中的临床应用

目的探讨血管内超声(IVUS)在无保护左主干病变介入诊疗中的应用价值。方法对入选的85例无保护左主干病变患者行冠状动脉造影(CAG)明确病变,分为IVUS组33例(在药物洗脱支架置入前后行IVUS指导下置入支架治疗),CAG组52例(单纯CAG指导下置入支架治疗)。比较2组对病变程度判断的结果以及置入支架的长度和直径,并对术后12个月随访结果进行比较。结果与CAG组比较,IVUS组术后12个月内主要心血管事件(包括全因死亡,心肌梗死、支架内血栓形成)发生率明显降低(6.1%vs 19.2%,P=0.019)。结论 IVUS较CAG能更精确地反映左主干病变的程度、范围,有利于病情的充分评估及支架选择、支架释放应用,减少术后并发症的发生,提高远期预后。

血管内超声在无保护左主干病变介入诊疗中的临床应用

冠状动脉造影(CAG)一直被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的"金标准",但它只能反映血管腔被造影剂充填后的轮廓,不能真实反映血管腔的狭窄程度,尤其是对于左主干病变患者,CAG检查的结果与冠状动脉病变的实际情况差异更大,无法准确地反映左主干病变严重程度。血管内超声可以弥补CAG的不足,可以精确地反映左主干病变的程度、范围、性质以及参考血管的直径情况,有利于病情的充分评估及支架选择、支架释放应用。

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变患者的临床疗效分析

目的探讨使用雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变患者的临床效果。方法回顾性分析2017年10月至2018年6月我院收治的200例冠状动脉左主干开口及体部病变患者的临床资料,根据患者使用洗脱支架的不同将患者分为雷帕霉素组和佐他莫斯组。雷帕霉素组患者100例,使用雷帕霉素洗脱支架进行介入手术治疗;佐他莫斯组患者100例,使用佐他莫斯洗脱支架进行介入手术治疗。术后持续跟踪患者18个月,对比两组患者术后6个月内的心血管不良事件发生情况以及18个月的存活率。结果术后6个月,两组患者各有2例患者死亡,雷帕霉素组患者的心血管不良事件发生率(24.0%)与佐他莫斯组患者(21.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后18个月,雷帕霉素组患者的存活率(93.0%)与佐他莫斯组(95.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用雷帕霉素洗脱支架介入手术治疗冠状动脉左主干开口及体部病变患者术后6个月的心血管不良事件发生率及术后18个月的存活率与采用佐他莫斯洗脱支架治疗的患者相近,临床疗效相似,临床上可根据患者具体情况选择使用。

急性冠状动脉综合征患者预后与冠状动脉严重病变程度的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者预后与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018年5月至2019年6月本院收治的老年ACS患者200例,采用Gensini积分方法评价冠状动脉病变的严重程度,根据病变的严重程度,将患者分为轻度组(n=120)和中重度组(n=80),分析Gensini积分与冠状动脉病变程度相关性。随访半年,根据是否发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组(n=18)和非MACE组(n=182),分析影响MACE的因素。结果较轻度组,中重度组高血压占比、BMI值、TC、TG水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);高血压史、BMI、TC、TG与Gensini积分呈正相关(r>0,P<0.05);MACE组BMI值、Gensini积分均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,Gensini积分是引起MACE的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高血压史、BMI、TC与TG水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关,与冠状动脉病变严重程度密切相关,及早进行有效控制或检测,可延缓冠状动脉病变的进展,Gensini积分是老年ACS评估预后的独立危险因素,可预测患者术后心血管不良事件的风险。

miR-328-3p对氧化型低密度脂蛋白诱导的冠状动脉内皮细胞损伤的保护作用及机制研究

目的探讨miR-328-3p对氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导的冠状动脉内皮细胞损伤的保护作用及可能相关的作用机制。方法用ox-LDL诱导人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelial cells,HCAECs),将细胞分为对照(control)组(正常培养细胞)、ox-LDL组(ox-LDL处理)、ox-LDL+miR-NC组(转染miR-NC,用ox-LDL处理)、ox-LDL+miR-328-3p组(转染miR-328-3p,用ox-LDL处理)、ox-LDL+miR-328-3p+pcDNA组(共转染miR-328-3p和pcDNA,用ox-LDL处理)、ox-LDL+miR-328-3p+胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2,IGF2)组(共转染miR-328-3p和IGF2,用ox-LDL处理)。RT-qPCR检测miR-328-3p表达水平;MTT以及流式细胞术检测细胞增殖和凋亡;Western blot法检测cleaved cas-3、IGF2、Bax、Bcl-2蛋白含量;ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β含量;应用双荧光素酶报告实验验证分子间靶向关系。结果与control组相比,ox-LDL组中miR-328-3p表达水平、细胞活性降低(P<0.05),凋亡率,cleaved cas-3、IGF2蛋白表达,TNF-α、IL-6、IL-1β水平增加(P<0.05)。与ox-LDL+miR-NC组相比,ox-LDL+miR-328-3p组miR-328-3p表达水平、细胞活性增加(P<0.05),凋亡率,cleaved cas-3、IGF2蛋白表达,TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P<0.05)。IGF2是miR-328-3p的功能靶标。与共转染oxLDL+miR-328-3p+pcDNA组比较,共转染ox-LDL+miR-328-3p+IGF2组IGF2蛋白水平升高(P<0.05),细胞活性降低(P<0.05),而凋亡率、cleaved cas-3蛋白水平以及TNF-α、IL-6、IL-1β含量升高(P<0.05)。结论miR-328-3p通过靶向负调控IGF2抑制ox-LDL诱导的冠状动脉内皮细胞凋亡和炎性损伤。

左室舒张末期压力与冠心病及其严重程度的关系

目的：评估左室舒张末期压力（LVEDP）与冠心病（CHD）及冠状动脉（冠脉）病变严重程度之间的关系。方法：连续入选同时行冠脉造影（CAG）及左心导管检查的患者912例,根据CAG结果分为CHD组（599例）和非CHD组（313例）。依据Gensini评分及病变血管数目评估冠脉病变严重程度。分析LVEDP与CHD及冠脉病变严重程度之间的关系。结果：与非CHD组患者相比较,CHD组患者LVEDP明显升高[（10.9±5.46）mmHg︰（9.58±5.78）mmHg,P〈0.001],且LVEDP与CHD独立相关（OR=1.11,95%CI：1.02～1.29,P=0.02）。随着病变血管数目增加,LVEDP逐渐增加（P〈0.001）。多因素线性相关分析显示,LVEDP与Gensini评分明显相关（β=0.034,P=0.001）。在非CHD组患者中,LVEDP仅与年龄相关（r=0.123,P=0.030）。结论：LVEDP的增加与CHD及严重程度明显相关;在非CHD患者中,LVEDP的增加仅与年龄相关。LVEDP的测量可对CHD及非CHD患者提供额外的临床价值。

血流灌注联合药物治疗急性重度有机磷中毒的效果观察

目的:探讨急性重度有机磷中毒患者应用血流灌注联合药物治疗的效果。方法:抽取2019年2月至2020年3月新乡市中心医院收治的70例急性重度有机磷中毒患者,按照随机数字表将其分为对照组(n=35例)和观察组(n=35例)。对照组常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上联合血流灌注。观察比较两组临床恢复时间、生化指标、炎症因子水平及存活率。结果:观察组昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。观察组存活率高于对照组(P<0.05)。结论:血流灌注联合药物可快速恢复急性重度有机磷中毒患者临床症状,缩短住院时间,有效改善其血清生化指标,降低炎症因子水平,对病情好转具有促进作用,存活率得到显著提高。