以奥马哈系统为框架的个案管理模式在血液透析患者中的应用

目的探讨以奥马哈系统为框架的个案管理模式在血液透析患者中的应用效果。方法选取2018年10月—2019年3月在本院血液净化中心长期血液透析的80例患者为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组40例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施以奥马哈系统为框架的个案管理护理,研究人员在干预前及干预后分别对患者实验室指标、透析间期体重增长和干体重的比值、护理满意度、症状自评量表SCL-90得分的情况进行评价。结果实验组患者血磷、甲状旁腺激素以及透析间期体重增长和干体重比值的控制达标率均提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);满意度总分、护患沟通、健康宣教及护理技术得分增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);躯体化、焦虑、偏执和精神病性得分下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者个案管理模式,可以增加患者实验室指标、透析间期体重增长和干体重比值的达标率,减轻焦虑、偏执负性情绪,提高患者满意度。

维持性血液透析病人口渴现状及其影响因素调查研究

目的:探讨维持性血液透析病人口渴状况及相关因素分析,为护理人员针对性干预提供参考。方法:选取本中心收治的123例病人,采用中文版口渴痛苦量表、口渴强度数字评分表、透析口渴量表及口腔干燥量表进行调查,通过单因素及多因素分析维持性血液透析病人的口渴状况及影响因素。结果:维持性血液透析病人口渴痛苦得分(23.39±4.98)分,口腔干燥得分(26.94±7.81)分;口渴强度与透析口渴呈正相关(r=0.511,P<0.05);单因素分析显示,口渴痛苦得分在不同性别、年龄、透析龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、残尿量及使用唾液刺激物方面,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,糖尿病、透析前收缩压、透析前舒张压、口腔干燥是血液透析病人口渴痛苦的危险因素(R^(2)=0.366,F=8.217,P<0.001);年龄、残尿量、口服药物、透析前舒张压、口渴痛苦和透析口渴是血液透析病人口渴程度的危险因素(R^(2)=0.500,F=4.808,P<0.001)。结论:维持性血液透析病人存在较高水平的口渴痛苦及口腔干燥问题,护理人员应给予重视;同时应结合病人的相关危险因素,给予针对性的护理干预及健康指导。

信息化虚拟药房管理在血液净化中心应用的效果评价

目的探讨信息化虚拟药房管理在血液净化中心应用的效果。方法常州市第一人民医院血液净化中心于2020年7月起建立并实施信息化虚拟药房管理。选取在中心行规律透析的40例终末期肾病患者为观察对象,比较实施前(2020年4月至6月)与实施后(2020年7月至9月)的患者护理服务满意度、透析药品不合格率、护理人员工作量。结果与信息化虚拟药房管理措施实施前相比,实施后的护理服务满意度明显提高(42.5%vs.77.5%,P<0.05),透析药品不合格率明显降低(15.77%vs.2.69%,P<0.05),护理人员工作量明显减少。结论血液净化中心依托信息化虚拟药房管理模式,提高了护理服务满意度、药品合格率及护理人员工作效率。

PPH术后尿潴留原因分析及护理措施

痔是肛肠外科的常见病、多发病，手术治疗是目前临床常用手段之一。吻合器痔上粘膜环形切除术（PPH）是近年来用于治疗痔病的一种新技术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间的优点。PPH术后痔血供减少，使痔趋于变小，并能保留具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复直肠下端正常解剖结构。PPH术后发生排尿障碍是常见并发症，症状轻者表现为排尿费力、排尿不畅，重者小腹胀满膨隆、下腹疼痛、尿液点滴不出，导致尿潴留。这种情况多发生于手术当日，偶有手术后持续数天才消失者。

个体化封管液封管在血液透析留置导管患者护理中的应用

目的:探讨两种封管液方案在血液透析留置导管患者护理中的应用价值。方法:选取2015年1月~2016年12月中心静脉留置导管接受血液透析治疗患者60例为研究对象,随机等分为A组和B组。A组根据患者情况采用个体化封管液封管;B组采用生理盐水2 ml+肝素钠2ml配成肝素盐水封管液进行封管。观察两组患者导管留置时间及满意度,凝血功能变化及导管相关并发症发生情况。结果:A组患者导管留置时间长于B组,B组患者导管留置满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者封管前后凝血功能无明显变化(P>0.05),封管前后两组PT,TT,APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者并发症发生少于B组(P<0.05)。结论:在血液透析留置导管患者护理中,应用个体化封管液,可显著降低并发症发生风险,延长导管留置时间,提高患者满意度,值得推广应用。

采用简化局部枸橼酸抗凝方案的CRRT患者非计划性下机的影响因素分析

目的本研究旨在探讨采用简化的局部枸橼酸抗凝(simplified regional citrate anticoagulation,SRCA)方案进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的非计划性下机的影响因素,以便为临床护理提供参考借鉴。方法本研究采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年12月期间在常州市某三甲综合医院血液净化中心采用SRCA方案的297例CRRT患者,收集患者的一般资料、治疗模式、置换液/透析液速度、治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、枸橼酸速度、超滤速度,输入血制品及脂肪乳剂例次、体内钙离子、管路钙离子、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)与结局相关的指标。结果在297例CRRT患者中,达到治疗目的或计划时间下机的有156例(52.53%);非计划性下机的有141例(47.47%);二元Logistic回归分析显示,治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度是采用SRCA方案时CRRT患者非计划性下机的独立危险因素(P<0.05),管路钙离子是保护因素(P<0.05)。结论治疗中发生血流量不畅的次数、血流速度、超滤速度、管路钙离子是CRRT患者非计划性下机的独立影响因素,临床医护人员应掌握SRCA原理及监测目标,及时排除各种报警,优化上述参数,最大限度地降低非计划性下机的发生率,保障医疗安全,提高护理质量。