老年糖尿病足患者自我防护意识对并发症的影响

目的观察老年糖尿病患者自我防护意识水平对糖尿病足相关并发症的影响。方法前瞻性纳入2020年5月至2022年4月收治的老年糖尿病足患者作为研究对象,患者于入院当日采用一般资料调查表、自我防护意识问卷进行问卷调查,跟踪随访6个月,统计患者糖尿病足并发症发生情况。比较不同一般资料老年糖尿病足患者自我防护意识水平,分析老年糖尿病足患者自我防护意识水平与并发症的相关性,采用Logistic回归分析检验自我防护意识水平对老年糖尿病足患者并发症发生的影响。结果共纳入130例老年糖尿病足患者,自我防护意识评分11~36分,平均(23.86±5.03)分。随访6个月,患者发生糖尿病足并发症35例,发生率为26.92%;其中足部胼胝8例,皲裂19例,溃疡5例,骨髓炎3例。受教育程度初中及以下患者、离异/丧偶患者自我防护意识水平低于高中及以上、已婚患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,受教育程度、婚姻状况是老年糖尿病足患者自我防护意识的影响因素(P<0.05)。点二列相关系数显示,老年糖尿病足患者自我防护意识水平与并发症发生呈负相关(r<0,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高水平自我防护意识是老年糖尿病足患者发生并发症的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年糖尿病足患者足部并发症发生率较高,可能受患者自我防护意识水平影响,护理过程中应针对患者自我防护意识进行相应干预,有助于降低并发症风险。

脊髓电刺激治疗糖尿病周围血管病变的短期疗效

背景糖尿病周围血管病及糖尿病足患者数量居高不下,脊髓电刺激作为可明确改善下肢循环的方法被专科医师所关注。如何简单有效地应用脊髓电刺激改善糖尿患者下肢循环,研究较少。目的观察微创短时程脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)对糖尿病周围血管病变患者的短期治疗效果。方法选取2021年1-12月我科糖尿病周围血管病患者,男12例,女8例,年龄51~87周岁,应用穿刺柱状电极放置于硬脊膜外腔持续电刺激脊髓治疗,对比患者治疗前后各时间点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),测温枪测试下肢5个点温度前后差异,红外热成像仪测试患者体表温度改变,对比手术前后患肢踝肱指数变化。结果20例电极置入后1 d、3 d、7 d的VAS评分(术前5.6±1.7,术后1 d、3 d、7 d分别为4.0±1.3、2.5±0.8、2.3±0.7)较治疗前显著降低(P<0.001);治疗后下肢各检测点温度较前显著上升,足背术前温度为(36.03±0.13)℃、术后7 d为(36.74±0.14)℃;足底术前温度(35.90±0.17)℃、术后7 d为(36.44±0.23)℃(P<0.001);治疗前与治疗后1周比较,健侧与患侧红外热成像显示体表温度显著提高。结论短时程SCS可改善糖尿病性周围血管病患者的疼痛,改善下肢循环,不良反应少,安全有效,可应用于糖尿病足和糖尿病周围血管病的治疗。

维生素D和体力活动水平与老年2型糖尿病肌少症的相关性研究

目的 探讨25羟基维生素D[25(OH)D]、体力活动水平(PA)与老年2型糖尿病(T2DM)肌少症的相关性。方法 选取2019年1月~2019年12月收治的80例老年T2DM肌少症患者(肌少症组)及80例老年T2DM患者(T2DM组),肌少症组通过体能测定评估肌少症的严重程度分为轻度组(62例)、重度组(18例)。比较肌少症组和T2DM组、轻度组和重度组的25(OH)D、PA指标;采用Pearson相关系数分析25(OH)D与PA的相关性,分析25(OH)D、PA与四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、简易五项评分问卷(SARC-F)评分的相关性;以logistic回归方程行多因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析各指标诊断老年T2DM肌少症的效能。结果 肌少症组病程长于T2DM组,糖化血红蛋白(HbA1c)、SARC-F评分高于T2DM组,25(OH)D、PA、ASMI低于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);25(OH)D与PA呈正相关(P<0.05);25(OH)D、PA与ASMI均呈正相关,与SARC-F评分均呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:病程、HbA1c、25(OH)D、PA均是老年T2DM患者肌少症发生的独立影响因素(P<0.05)。25(OH)D诊断老年T2DM肌少症的AUC为0.720,PA为0.771;25(OH)D鉴别不同病情的AUC为0.761,PA为0.719。结论 老年T2DM肌少症患者25(OH)D、PA较低,是老年T2DM患者肌少症发生的独立影响因素,补充维生素D,加强PA可能有助于防治肌少症,检测25(OH)D、PA有望成为诊断老年T2DM患者肌少症及鉴别患者病情的一个新方法。

糖尿病性夏科氏足影像表现的回顾分析

目的:探讨糖尿病性夏科氏(Charcot)足的影像学特征特点,为诊断提供临床依据。材料和方法:回顾性分析2016年1月至2019年9月间本院16例经手术治疗的糖尿病性夏科氏足影像学表现。结果:16个病例均存在不同程度的局部破溃感染、渗液。X线表现描述骨质疏松13人,骨质破坏10人,骨质增生6人,关节畸形12人(包括足部小关节),骨断裂1人,关节面/关节间隙变化4人,软组织肿胀11人。CT和MRI显示足部结构紊乱,各骨形态异常,关节对位不良。MRI提示骨髓、软组织水肿,液体信号异常。CTA可见小腿动静脉瘘。结论:糖尿病性夏科氏足的影像学诊断以骨质破坏与塑性为主,影像学表现早期难与其他疾病相鉴别,需根据临床患者糖尿病周围神经病变病史及CT和MRI相结合,CTA在夏科氏足的诊断中有其独特的影像提示。