中西医结合治疗女性更年期综合征的临床效果及对激素水平及免疫功能的影响

目的探讨中西医结合治疗女性更年期综合征的临床效果及对激素水平及免疫功能的影响。方法女性更年期综合征患者86例,随机分成对照组和研究组,每组43例。对照组口服戊酸雌二醇0.5 mg/d,研究组患者在此基础上口服舒肝颗粒3 g/次,3次/d,3个月为1个疗程。比较2组患者临床疗效,激素水平促卵泡激素、雌二醇、黄体生成素、焦虑抑郁量表[焦虑自评量表(SAS、抑郁自评量表(SDS)]以及免疫功能(CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8)相关指标。结果研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者Kupperman评分以及SAS,SDS评分均显著下降(P<0.05)。研究组患者Kupperman评分以及SAS,SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者雌二醇水平显著升高(P<0.05),研究组雌二醇水平显著高于对照组(P<0.05)。2组患者黄体生成素和促卵泡激素水平均显著降低(P<0.05)。研究组黄体生成素和促卵泡激素水平均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者CD_3^+和CD_4^+水平均显著升高(P<0.05),研究组CD_3^+和CD_4^+水平均显著高于对照组。2组患者CD_8^+水平均显著下(P<0.05),研究组CD_8^+水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论舒肝颗粒联合戊酸雌二醇片治疗女性更年期综合征具有较显著的疗效,能明显减轻焦虑、抑郁症状,有效调节体内激素水平,提高免疫功能。

舒肝散郁疗法治疗抑郁症的疗效及对神经递质含量的影响

目的探讨舒肝散郁疗法治疗抑郁症的疗效及对神经递质含量的影响。方法 180例抑郁症患者随机分为对照组和观察组,每组90例。2组患者均接受心理干预治疗,此外,对照组口服氢溴酸西酞普兰片20 mg/d,观察组在对照组的基础上给予舒肝颗粒每次1袋,2次/d。8周为1个疗程。比较2组患者临床疗效以及神经递质含量变化。结果观察组的临床疗效显著优于对照组(z=2.63,P<0.05),且观察组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.49,P<0.05)。2组患者治疗后HAMD评分和PSQI评分均显著下降(t分别为17.84,14.57,27.16,22.43,P<0.05),组间比较,观察组HAMD评分和PSQI评分均显著低于对照组(t分别为5.81,23.56,P<0.05)。2组患者治疗后ADL评分显著升高(t分别为34.97,28.74,P<0.05),组间比较,观察组ADL评分显著高于对照组(t=8.17,P<0.05)。2组患者治疗后NE、5-HT和DA水平均显著升高(t分别为25.52,21.47,22.31,18.44,11.67,9.86,P<0.05)。组间比较,观察组NE、5-HT和DA水平均显著高于对照组(t分别为7.50,7.42,7.41,P<0.05)。2组不良反应无显著差异(χ~2为2.28,P=0.13)。结论舒肝颗粒与SSRIs类药物联合应用能够明显改善抑郁症患者临床疗效,其机理有待进一步研究。

冠状动脉介入患者的双心护理

＂双心护理＂为冠心病行介入治疗的患者提供了人性化、高质量、系统化护理,使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低了不适的程度[1].经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）术后67%患者存在不同程度的焦虑和抑郁[2].我科特别重视＂双心护理＂在临床冠心病冠状动脉介入患者中的应用,并且取得了良好的效果.

针对性信息支持和护理对冠脉介入患者的积极影响探讨

冠状动脉介入诊疗发展迅速，具有创伤小、安全、成功率高、目前，冠脉造影成为诊断冠心病的金标准，冠状动脉支架植入术为治疗冠心病的主要手段。但手术毕竟是一种创伤性治疗，放置的支架在体内永久存留，作为一项侵入性治疗技术，具有潜在风险。

利培酮致顽固性呃逆两例报道

利培酮自1997年引进我国,因其疗效佳,在临床应用广泛,对于服用利培酮片致患者出现顽固性呃逆的症状,国内外尚未见报道。笔者在临床上遇到2例利培酮片所致顽固性呃逆病例,现报告如下。

医务人员人格特征、职业倦怠与应对方式相关性研究

目的:探讨医务人员人格特征、职业倦怠与应对方式相关性。方法:采用分层整群随机抽样法抽取我院200名在职医务人员作为调研对象,本次调研共发放200份问卷,其中有效问卷为183份,对医务人员进行职业倦怠问卷、社会支持评定量表、人际信任量表及特质应对方式进行问卷调查。结果:职业倦怠得分(48. 55±10. 54)分,社会支持得分为(41. 26±7. 33)分,积极应对维度得分为(36. 15±6. 58)分,消极应对维度得分为(29. 56±6. 29)分,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。不同年龄、职称、工作年限以及婚姻情况职业倦怠得分比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。消极应对方式与职业倦怠得分为正向预测作用。社会支持总分、积极应对方式、工作年限、职称、年龄与职业倦怠得分为负向预测作用。结论:职业倦怠的医务人员离职倾向较高,医务人员职业倦怠较低,其工作满意度较低,职业倦怠对医务人员的心理健康有消极影响,社会支持和积极应对方式是其重要保护性因素。

团体心理辅导对企业人格特征、社会支持及应对方式的效果研究

目的研究团体心理辅导对员工人格特征、社会支持和应对方式的效果影响.方法对企业进行为期三年的团体心理辅导.共160人,分4批次进行.运用艾森克人格问卷,社会支持量表、应对方式量表对参加团训成员进行心理辅导、前后测量,运用T 检验及相关统计方法进行分析研究.结果员工的内外向与求助、利用度呈正相关,退避因子与社会支持情况有显著相关;客观支持与利用度、退避、幻想呈负相关.团体心理辅导后员工的解决问题方式、社会支持、主观支持较前有明显提高.结论采用团体心理辅导对企业员工指导、干预,能有效地改善员工的解决问题能力,增加团体凝聚力,提高对企业的忠诚度,具有推广实用价值.

人性化管理对护理人员离职意愿及职业倦怠的影响

目的探讨在护理人员中采用人性化管理对其离职意愿以及职业倦怠的影响。方法将2016年5月—2017年3月在该院工作的69名女性护理人员作为研究对象,在2016年5—10月期间未对护理人员实施人性化管理,在2016年11月—2017年3月实施人性化管理;比较实施前后护理人员离职意愿与职业倦怠评分。结果实施后护理人员个人成就感评分高于实施前,去人格化与情感衰竭评分低于实施前,离职意愿评分均较实施前低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理人员中采用人性化管理能有效预防其出现职业倦怠,使其离职意愿降低。

5-HT综合征1例

1临床资料 患者，男。62岁，主因心烦、无兴趣1年，“多汗、易激惹1周”入院。现病史：1年前无诱因出现心情不好，高兴不起来，对什么也没有兴趣，什么也不愿意干，入睡困难，到当地医院诊断为抑郁症，曾用药氟西汀20mg／d，文拉法辛150mg／d，帕罗西汀20mg／d，氯硝西泮2mg／d，患者情绪无明显好转，逐渐出现自责、自罪，感觉自己拖累家人，觉得活着没有意思。

青少年情绪障碍的影响因素分析

目的了解青少年情绪障碍的影响因素,为干预措施的制定提供理论依据。方法选取2017年2月-2018年2月在石家庄市第三医院就诊的青少年情绪障碍患者78例为观察组,并选取同期健康青少年80例为对照组,均行相关问卷调查。比较两组一般情况、艾森克个性问卷(EPQ)评分、青少年生活事件量表(ASLEC)评分、防御方式问卷(DSQ)评分,并行Logistic多因素分析。结果观察组高中、体弱、伙伴关系不好所占比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组神经质评分、健康适应、受惩罚、学习压力、人际关系和其他应激因子评分及躯体化、退缩、幻想、抱怨、被动攻击和投射评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic分析,年级、健康状况、伙伴关系、神经质、健康适应、受惩罚、学习压力、人际关系、躯体化、退缩、幻想、抱怨、被动攻击及投射为青少年情绪障碍发生的危险因素。结论青少年情绪障碍发生与健康状况、神经质、人际关系、学习压力、躯体化等因素有关,故应采取针对性干预措施,减少情绪障碍发生。

精神药物开多开少有学问

今天一开诊，就遇到两位患者因开药的问题有些不满。第一位患者是位年轻的小伙子，一进门就急匆匆地说：“大夫，我睡不着觉，你给我开点安定行吗？我听别人说一吃安定就能睡好，我去了好几个药房都说没有。”经详细了解病史，考虑其为“非器质性失眠症”，且为急性期失眠。

抑郁障碍合并Lambert-Eaton综合征一例

临床资料 患者女，70岁，汉族。因“情绪差、躯体不适10个月，加重2个月”于2015年8月27日入北京大学第六医院治疗。患者于2014年6月无明显诱因出现手脚皮肤刺痛感，发作无规律，心情差，高兴不起来，对什么都不感兴趣，情感脆弱，经常哭泣，易烦易怒，自责，觉得拖累孩子，不愿出门，不愿见人，拒绝好友探望，食欲下降，感觉咽部有异物感，进食时无呛咳。手脚刺痛感逐渐消失，随之出现周身乏力，尤其下肢乏力感明显，下午加重，稍活动后减轻，长时间活动后加重。

米氮平致不宁腿综合征5例分析

米氮平（派迪生）是去甲肾上腺素（NE）能和特异性5-羟色胺（5-HT）能抗抑郁剂，临床应用较广泛。在改善患者抑郁焦虑、失眠及食欲下降等方面疗效肯定。常见的不良反应是：困倦、食欲增加、体重增加、水肿等，导致不宁腿综合征的报道较少。然而，在我们临床用药过程中发现此不良反应的发生率并不少见，值得引起注意。总结本院米氮平治疗中出现不宁腿综合征的5例患者，现报告如下。