肩手综合征的拇短展肌联合第1骨间肌电生理研究

目的:经由对脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)患者开展神经电生理测定,来评估诊断SHS患者中周围神经电生理指标的应用价值。方法:30例脑卒中并发SHS急性期患者(SHS组)、20例脑卒中无SHS患者(N-SHS组)分别进行拇短展肌、第1骨间肌、正中神经的针极肌电图(EMG)和神经传导速度测定。结果:SHS组30人(90%)针极肌电图(EMG)检查见插入电位异常,正锐波与纤颤电位,异常率较对照组明显偏高。SHS组患侧正中神经运动传导速度(NCV)和感觉传导速度(SCV)减慢、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)减低(P<0.05);末端运动潜伏期(DML)无显著性差异(P>0.05)。结论:电生理检查用于诊断SHS的周围神经损害是比较敏感的,可以提高早期SHS的检出率。

盐酸法舒地尔治疗脑心综合征的临床疗效观察

目的观察盐酸法舒地尔治疗脑心综合征的临床疗效和安全性。方法 69例脑心综合征患者随机分为两组:治疗组34例,对照组35例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加盐酸法舒地尔。观察临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为94.11%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应。两组治疗后心电图、心肌酶改变比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔治疗脑心综合征疗效良好。

甲钴胺治疗坐骨神经痛对疼痛与神经传导速度的影响分析

目的分析甲钴胺治疗坐骨神经痛对疼痛与神经传导速度的影响效果。方法回顾性分析本院收治的89例坐骨神经痛患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,对照组43例行常规治疗,研究组46例在其基础上行甲钴胺治疗,观察两组VAS评分及神经传导速度。结果治疗3、7、14 d后,研究组VAS评分均显著少于对照组,研究组神经传导速度显著显著大于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺治疗坐骨神经痛对疼痛与神经传导速度的影响效果显著。

D-二聚体及纤维蛋白原与进展性缺血性脑卒中的相关性

目的观察进展性缺血性脑卒中患者的D-二聚体(D-dimer)纤维蛋白原(Fib)动态变化,探讨其在进展性缺血性脑卒中早期诊断价值。方法急性脑梗死患者70例,分为进展性组35例和完全组35例,并选择35例门诊健康体检者做对照组,用全自动血凝仪分别测定3组的第1天、第2天、第3天、第7天、第14天D-dimer和Fib的水平。结果进展性卒中组血浆Fib水平在发病24 h、第2天、第3天、第7天均明显高于完全性卒中组和对照组(P<0.01),发病24 h内血浆Fib水平开始升高,第3天时达最高峰,第7天时下降,第14天时降至正常。进展性卒中组血浆D-dimer水平在发病24 h、第2天、第3天、第7天较完全性卒中组和对照组升高更明显(P<0.01),发病24 h开始升高,于第7天时达最高峰,第14天时迅速降至正常。结论 D-dimer和Fib水平增高与进展性脑梗死的发生相关,有助于早期预测进展性卒中的发生。

EMG与颈椎MRI在神经根型颈椎病中的相关性分析

目的：探讨肌电图（EMG）与颈椎磁共振成像（MRI）在神经根型颈椎病（CSR）中定位诊断价值的相关性。方法：选择2014年7月～2015年7月在我院神经内科、骨科门诊及住院患者中确诊为CSR者80例；均给予颈椎MRI和EMG检查。结果：颈椎MRI累及4个以上节段者34例（占43％）；累及3个节段者26例（占32％），累及2个节段者14例（占18％），仅累及1个节段者46例（占7％）；EMG报告累及4个神经根者6例（占7％），累及3个神经根者8例（占10％），累2个神经根者20例（占25％），累及1个神经根56例（占58％）。颈椎MRI所见累及颈4—5间盘者占50％，而EMG所见累及相应颈5神经根者占16％，差异有统计学意义；颈椎MRI所见累及颈5—6间盘者占57％，EMG所见累及颈6神经根占55％，差异无统计学意义;颈椎MRI所见累及颈6—7间盘者占36％，EMG累及颈7神经根占31％，差异无统计学意义；颈椎MRI所见累及颈7-胸1间盘者占4％，EMG累及颈8神经根占7％，差异有统计学意义。结论：EMG对CSR的定位诊断意义与颈椎MRI高度相关，且定位更加具体、精确。EMG与颈椎MRI联合检查可更加精确定位，对需要外科手术患者具有重大的指导意义。

交感神经皮肤反应和事件相关电位在卒中后抑郁患者自主神经功能损害和认知功能障碍的相关研究

目的分析交感神经皮肤反应(SSR)和事件相关电位ERP在卒中后抑郁(PSD)患者自主神经功能和认知功能受损的相关性。方法研究组为50例PSD患者,对照组为52例健康人分别进行了SSR和ERP测定。结果PSD组SSR和ERP测定中的P300成分异常率分别为92.0%(46/50)和86.0%(43/50)。与对照组波幅值相比,PSD组出现一定程度下降,同时SSR潜伏期出现一定延长的现象,两者之间具备显著性差异(P<0.01);与对照组波幅值相比,PSD组ERP测定出现一定程度下降,同时P300潜伏期出现一定延长的现象,两者之间具备显著性差异(P<0.05)。结论交感神经皮肤反应和事件相关电位测定可作为早期评估认知功能以及PSD自主神经受到损伤情况的重要判断指标依据。

雌激素与女性缺血性脑卒中

雌激素具有广泛的生物学效应。大量研究表明,雌激素对缺血性脑损伤具有保护作用,其作用机制是多方面的。本文对雌激素的生物学特性和神经保护作用的可能机制以及雌激素替代治疗的现状做一综述。

缺血性脑卒中患者雌二醇水平及其临床意义

目的现对急性脑梗死患者的雌二醇水平和脑血管病的相关危险因素进行观察，探讨雌二醇与缺血性脑血管病的关系。方法选取100例绝经后急性脑梗死女性患者和健康对照组40人，检测体内的雌二醇水平，血脂，血糖，凝血四项，血小板聚集率等临床指标及应用NIHSS量表进行神经功能缺损评分，时以上数据进行比较。结果脑梗死组的雌二醇含量显著低于对照组（P〈0．01）。脑梗死组的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白（LDL）显著高于对照组（P〈0．01）。雌二醇与胆固醇、甘油三酯、I。DI。以及NIHSS均呈负相关（P〈0．01），与高密度脂蛋白（HDI。）呈正相关（P〈0．01）。结论脑梗死患者的雌激素水平降低，雌激素水平降低可致血脂改变，神经功能缺损程度加重。

注射用丹参多酚酸治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床观察

目的评价注射用丹参多酚酸治疗椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的有效性和安全性。方法选取2017年8月—2018年8月在哈尔滨市第二医院神经内三科住院的椎基底动脉系统TIA的患者76例,随机分成观察组和对照组。观察组39例,对照组37例,对照组采用抗血小板聚集和脑保护剂等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用注射用丹参多酚酸0.13 g,每日1次,60 min内静脉滴注,连续给药14 d。对治疗后患者分别评定疗效以及不良反应。实验室指标包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂,治疗前及治疗后各检查1次,头CT或MRI、心电图在治疗前和治疗后各检查1次。治疗后随访3个月,观察病情变化,统计TIA转化成脑梗死的发生情况。结果观察组治疗后3个月内TIA再次发作次数平均为(1.61±0.52)次,3个月内脑梗死发生4例,均留有轻度神经功能缺损表现,发生率为10.26%;对照组治疗后3个月内TIA再次发作次数平均为(3.12±0.49)次,3个月内脑梗死发生11例,均有轻度神经功能缺损表现,其中l例治疗期间发生急性脑梗死后静脉溶栓治疗,治疗后留有严重神经功能缺损表现,脑梗死发生率为29.37%。治疗后观察组的效果显著优于对照组(P<0.05)。复查实验室指标即血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂,无新发异常病例,原指标异常者复查结果较用药前无明显变化。结论应用注射用丹参多酚酸观察组显示出良好的临床疗效,可有效控制椎基底动脉系统TIA,缓解血管痉挛症状;在治疗过程中两组均未发现明显的肝肾功能异常及其他不良反应,具有良好的用药安全性,丹参多酚酸治疗椎基底动脉系统TIA安全有效。

特发性面神经麻痹患者的运动单位数目评估与临床

目的:通过对特发性面神经麻痹患者的运动单位数目估计,并与常规面神经传导速度相结合,评估病情的严重程度,以期指导临床治疗和评价预后。方法:纳入我院诊断的特发性面神经麻痹患者32例,分别于发病第3天、第7天、第14天、1个月、3个月给予电生理检查,包括面神经传导速度、眼轮匝肌和口轮匝肌的运动单位数目估计,并与健侧做对比。根据House-Brackmann面神经功能分级再将入组患者分为轻(Ⅱ级)、中(Ⅲ级)、重度(Ⅳ~Ⅵ级)三组。同时纳入10名健康成年人作对照组,检测方法相同。结果:发病第3天、第7天32例患者全部出现患侧运动波幅下降,与健侧对比差异有统计学意义(P<0.05)。于发病第14天开始,患者运动波幅开始逐渐恢复,至3个月时,绝大部分患者运动波幅与健侧对比差异无统计学意义(P>0.05)。而运动单位数目的减少在整个病程中与健侧相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),第14天、1个月、3个月运动波幅开始恢复时,运动单位数目并未随之恢复,且与运动波幅不呈线性关系,与临床症状也不成正比关系。面神经运动单位数目下降的程度与患者面神经运动波幅的恢复呈正相关。结论:运动单位数目估计检查应用于特发性面神经麻痹患者,可以反映病情的严重程度,并能在一定程度上评估预后。