子痫前期患者胎盘、胎膜组织中水通道蛋白9的表达变化与子痫前期发病的关系

目的:研究子痫前期患者胎盘和胎膜中水通道蛋白9(AQP9)定位、mRNA、蛋白表达水平变化及在子痫前期发病中的作用。方法:选择足月剖宫产轻度和重度子痫前期孕妇各20例为病例组,正常足月妊娠孕妇40例为对照组。采用免疫组织化学增强聚合物法测定AQP9的定位;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹技术检测AQP9 mRNA及蛋白表达水平,应用凝胶蛋白定量分析软件测定蛋白灰度值。结果:1AQP9表达定位于合体滋养细胞、绒毛膜滋养细胞及羊膜上皮细胞。2AQP9 mRNA在病例组和对照组胎盘及胎膜中均有表达。3病例组和对照组胎盘AQP9蛋白灰度值为0.53±0.13、0.19±0.01,胎膜中为0.53±0.15、0.16±0.01,病例组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);在轻度与重度子痫前期组胎盘中AQP9蛋白灰度值分别为0.41±0.01、0.66±0.02,胎膜中为0.38±0.02、0.67±0.01,重度子痫前期组高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:子痫前期患者AQP9蛋白表达水平明显升高,AQP9是子痫前期发病的重要因素。

产前超声筛查胎儿脑室增宽在评估不良妊娠结局中的应用

目的产前超声筛查胎儿脑室增宽在评估不良妊娠结局中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月福建省妇幼保健院超声诊断83例胎儿脑室增宽妊娠病例的临床资料。分析产前超声对胎儿脑室增宽和非孤立性脑室增宽的检出率,比较孤立性脑室增宽和非孤立性脑室增宽对评估不良妊娠结局的意义。结果产前胎儿及产后新生儿头颅彩超检测不同程度脑室增宽检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产前胎儿检出非孤立性脑室增宽共42例(50.60%),产后随访新生儿头颅彩超检出非孤立性脑室增宽共41例(49.40%),其中神经系统异常(29 vs.28)例、心血管系统异常(5 vs.5)例、骨骼系统异常(4 vs.4)例、胎盘异常(4 vs.4)例,差异无统计学意义(P>0.05)。孤立性脑室增宽胎儿的不良妊娠结局发生率为21.95%(9/41),低于非孤立性脑室增宽胎儿的45.24%(19/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前彩色多普勒超声对胎儿脑室增宽的诊断准确率高,其中检测出非孤立性脑室增宽胎儿发生不良妊娠结局的风险较高,需临床重点关注。

阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇的效果比较

目的:比较阿托西班与利托君治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇的效果。方法:选取2021年8月至2023年8月该院收治的80例双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用盐酸利托君治疗,观察组采用阿托西班治疗,比较两组宫缩抑制优良率、妊娠延长时间、治疗前后性激素指标水平、不良妊娠结局发生率和不良反应发生率。结果:观察组宫缩抑制优良率为97.50%(39/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠延长时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组雌三醇水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组孕酮水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、早产、流产、死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托西班治疗双胎妊娠晚期流产及先兆早产孕妇可提高宫缩抑制优良率,延长妊娠时间,改善性激素指标水平,降低不良妊娠结局发生率,其效果优于利托君治疗。

双胎输血综合征24例临床分析

目的:探讨双胎输血综合征的临床诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2004～2006年收治的24例双胎输血综合征患者的临床资料,对诊断、治疗、分娩方式、新生儿预后等情况进行分析。结果:双胎输血综合征占单绒毛膜双胎的5.76%,其中明确分级18例(Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例)。Ⅲ～Ⅴ级平均终止孕周为29.8±5.2周,Ⅲ～Ⅴ级围生儿死亡率100%。24例患者11例行剖宫产术,5例行引产,8例自然临产分娩,共获18个预后良好新生儿。结论:诊断时分级越高,孕周越小,围生儿死亡率越高;尽早行彩色超声检查以明确分级有助于临床治疗和评估预后,并能改善新生儿预后。

葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗产后出血的临床效果

目的:探讨葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法:回顾性选取2020年2月至2023年2月福建省妇幼保健院收治的120例产后出血产妇,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。对照组单用缩宫素治疗,观察组采用缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗。比较两组患者产后出血量、临床指标、临床疗效。结果:产后1 h、2 h、4 h、24 h,观察组产妇出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇止血、胎盘娩出、住院、恶露持续时间短于对照组,宫缩持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用缩宫素相比,缩宫素与葡萄糖酸钙联合治疗产后出血的临床效果更好。

妊娠期肝功能损害的妊娠结局

[目的 ]探讨妊娠期肝功能损害对妊娠结局的影响。 [方法 ]分析 48例妊娠期肝功能损害患者的羊水性状、合并症、分娩的方式及结局。 [结果 ]妊娠期肝功能损害者羊水污染率较高 ,合并胎膜早破者多。引起妊娠期肝功能损害的主要疾病是妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,其次是多胎妊娠。 [结论 ]妊娠期肝功能损害者羊水污染机会增多 ,早发现、早治疗 ,积极治疗合并症 ,适时和正确方式终止妊娠是取得良好妊娠结局的重要措施。

妇康安-7治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察

将霉菌性阴道炎患者分为两组 :一组为阴道推置妇康安 - 7乳剂 ,另一组为阴道放置凯妮汀片 (Canesten) ,用药后 5d～ 7d复查作疗效判断。结果 :使用妇康安 - 7组有效率 96% ,而使用凯妮汀组有效率 52 .3% ,前者明显高于后者 (P<0 .0 5)。

30卷3期疑难病案讨论选登

1诊断及诊断依据 1．1残余卵巢综合征患者为全子宫＋右附件切除＋左输卵管切除术后半年，术后2个月发现盆腔占位性包块，经抗感染治疗无效，妇科检查于盆腔左侧扪及-9cm囊性占位，不活动，无压痛，B超检查提示盆腔偏左分隔状囊性占位，且囊液清亮，故诊断。

卵巢妊娠的诊治探讨(附7例分析)

目的 探讨卵巢妊娠的误诊原因及治疗方法。方法 对我院 2 0 0 0年至 2 0 0 2年收治的 7例卵巢妊娠的既往病史、临床表现及术中情况、术中诊断进行回顾性分析。结果 7例卵巢妊娠中有 5例术中确诊为卵巢妊娠 ,1例误诊为卵巢囊肿 ,1例误诊为输卵管妊娠 ,后者因误诊而致二次手术。结论 卵巢妊娠术前诊断常很困难 ,对于异位妊娠手术 ,术中仔细检查双侧卵巢可减少卵巢妊娠的漏诊及误诊。

肩难产13例分析

[目的]了解肩难产的发生率和并发症,分析其高危因素并探讨预测及处理方法,以期降低并发症。[方法]对2002—2004年发生肩难产13例进行回顾性分析。[结果]3年间阴道分娩活胎14 276例,肩难产13例,其中巨大儿9例,有7例新生儿正常,6例并发新生儿损伤。[结论]肩难产是产科少见并发症,巨大儿发生肩难产比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。

脐带脱垂71例临床分析

[目的 ]分析脐带脱垂发生的相关因素 ,探讨预防和抢救措施。 [方法 ]对 4年中 71例脐带脱垂者从胎位、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与围产儿死亡等方面进行分析。 [结果 ]脐带脱垂中头位发生率占 0 .2 % ,臀位占 3.2 % ,横位占 7.5 % ;自然分娩 17例 ,阴道助产 19例 ,剖宫产 35例 ;胎儿宫内窘迫占 39.4% ,新生儿窒息占47.9% ,围产儿死亡 11例。 [结论 ]脐带脱垂的发生与胎位密切相关 ,加强预防 ,及时正确地结束分娩能改善新生儿预后。

弥漫性子宫平滑肌瘤病8例临床病理分析

目的:探讨弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)的临床病理特征和诊治情况,以期提高对该病的诊治水平。方法:对2006年11月至2011年10月我院收治的8例经手术后病理检查证实的DUL患者,从临床情况、诊治、病理检查等方面进行回顾性分析。结果:8例患者平均年龄37.75岁。3例经量增多及贫血,4例腹痛,3例无症状。术前被误诊为单发性子宫肌瘤1例、多发性子宫肌瘤5例及子宫腺肌病2例。2例行子宫肌瘤剔除术,6例行全子宫或次全子宫切除术。仅1例见边界欠清的单发结节;余7例均见子宫肌层和(或)宫腔布满或多发结节,其中1例见肌壁间弥漫布满细小瘤样结节。8例病理检查均证实为DUL。结论:DUL临床表现无特殊,术前诊断困难,需术后病理检查证实。病理特点为子宫肌层呈弥漫性结节样增生,宫体全层被大小不等的平滑肌瘤累及,无细胞异型性和异常有丝分裂,无脉管内生长。手术是最主要的治疗方法,多采用全子宫或次全子宫切除术。

规范化治疗对GDM患者孕期及哺乳期母婴综合指标的影响

目的 探究规范化治疗改善妊娠期糖尿病患者孕期及哺乳期母婴综合指标的作用效果。方法 选取2019年3月—2021年3月福建省妇幼保健院产科收治的92例规律产检的妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机抽签法分为对照组(n=46)、研究组(n=46),对照组进行常规治疗,研究组进行规范化治疗,对比两组临床效果,包括对疾病健康相关知识掌握评分、遵医行为评分、血糖水平、母婴结局。结果 治疗后,研究组对疾病健康知识掌握评分、遵医行为评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠末期及哺乳期餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率为28.26%、糖代谢异常率为4.35%、巨大儿为2.17%、新生儿低血糖为2.17%、新生儿窒息发生率为2.17%低于对照组的50.0%、17.39%、15.22%、15.22%、13.04%,且哺乳期产妇BMI、新生儿出生体质量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 规范化治疗整体效果较高,可有效调节妊娠期糖尿病患者孕期及哺乳期糖代谢变化,改善母婴结局,提高妊娠及分娩质量水平。

疤痕子宫妊娠伴胎盘植入12例临床分析

目的探讨胎盘植入的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的12例疤痕子宫妊娠伴植入性胎盘的病例资料。结果 12例中采用介入治疗4例,子宫次全切除术2例,部分子宫切除+修补术1例,保守治疗5例。无产妇死亡病例。结论胎盘植入根据病情、年龄及对生育的要求,采取不同的治疗方法。介入治疗是一种简单、行之有效的治疗方法。

297例胎盘早剥临床分析

目的对胎盘早剥临床表现进行分析,以提高胎盘早剥的早期诊断水平。方法回顾性分析2016年10月—2017年9月福建省妇幼保健院收治的297例胎盘早剥患者的临床资料,产前漏诊178例,与产前确诊119例进行比较。结果产前诊断者有诱因的占44.54%,产前漏诊者有诱因的仅占29.78%,差异有统计学意义。两组在阴道流血、血性羊水、胎心监护异常及胎盘后血肿方面表现差异有统计学意义。结论对于产前不明原因阴道流血及胎心监护异常,应警惕胎盘早剥的发生。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者甲状腺激素早期检测的临床价值分析

目的探讨早期甲状腺激素检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者中的临床价值。方法回顾性分析2014年7月1日—2017年2月28日福建省妇幼保健院妇产科收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者62例(研究组),同期随机选择30例健康孕妇(对照组),对两组孕妇临床资料进行统计比较,并分析甲状腺激素早期检测在ICP患者中的临床价值。结果研究组TBA和TSH水平均高于对照组(P<0.05);而研究组FT_3与FT_4水平均低于对照组(P<0.05);对照组和研究组TBA异常率分别为0%和96.77%;对照组和研究组FT_3异常率分别为6.67%和91.94%;对照组和研究组FT_4异常率分别为13.33%和90.32%;对照组和研究组TSH异常率分别为6.67%和91.94%;研究组TBA、FT_3、FT_4、TSH异常率均高于对照组(P<0.05);FT_3、FT_4、TSH检测在ICP患者诊断中其敏感性与特异性均较高,可以作为ICP早期诊断的辅助检测指标。结论甲状腺激素检测在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中具有重要的临床价值,可以作为早期诊断的辅助性指标。

RAGE与自发性早产的关系及sRAGE的作用机制

目的:探讨晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)与自发性早产的关系及可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的作用机制。方法:选取2020年1-12月福建省妇幼保健院60例规律产检并分娩的孕妇作为研究对象。采用病例对照研究,其中自发性早产孕妇30例作为研究组,同期足月顺产孕妇30例作为对照组。两组均给予RAGE、sRAGE检测、蛋白表达水平检测。取3例自发性早产胎盘组织给予体外细胞培养试验。比较两组血清RAGE、sRAGE水平及胎盘组织中RAGE、p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白表达水平。比较不同浓度sRAGE培养液干预12、24 h滋养细胞中p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白表达水平。结果:研究组血清RAGE水平高于对照组,sRAGE水平低于对照组(P<0.05)。研究组胎盘组织中RAGE、p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05)。0.6 μg/ml sRAGE干预12 h滋养细胞中p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白表达水平均低于0 μg/ml sRAGE干预12 h滋养细胞(P<0.05)。0 μg/ml sRAGE干预24 h滋养细胞中p-ERK1/2、p-JNK1/2蛋白无明显表达,而p-P38蛋白少量表达,但较干预12 h滋养细胞中的表达明显减少(P<0.05)。1.2 μg/ml sRAGE干预12 h滋养细胞中p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白表达水平均低于0.6 μg/ml sRAGE干预12 h滋养细胞(P<0.05),1.2 μg/ml sRAGE干预24 h p-ERK1/2、p-JNK1/2和p-P38蛋白均无明显表达。结论:自发性早产孕妇血清及胎盘组织中RAGE水平升高,sRAGE通过调节丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)途径对自发性早产起保护作用。