人工晶体植入眼的组织病理学

人工晶体植入眼内后与眼组织相互作用,产生一系列眼组织改变,包括眼组织的萎缩、炎症反应、黄斑囊性水肿、人工晶体对眼组织的侵蚀及对角膜内皮的损害、人工晶体表面细胞沉积及膜状物形成等。研究人工晶体植入后的眼病理学改变能帮助我们认识人工晶体与眼组织间相互作用的机理,对于进一步研究人工晶体的材料、设计及手术技术等都有重要意义。

牛眼脉络膜毛细血管的结构

脉络膜毛细血管具有不同于身体其它部位毛细血管的特殊结构,其来自于脉络膜中层血管,位于Bruch膜外,相互间的交通支丰富,形成呈小叶状分布的单层毛细血管网。脉络膜毛细血管和视网膜血管系统是视网膜的两个血供来源。视网膜血管系统供养神经视网膜外网织层内的各层;而视网膜外层,即视网膜色素上皮(RPE)和视杆、视锥细胞则由脉络膜毛细血管网供养,脉络膜毛细血管的阻塞将导致RPE和外层神经视网膜缺血性改变。近年来的研究表明,除血供关系外,RPE还可能产生活性物质影响脉络膜毛细血管的结构和功能;两者关系的失调,在许多致盲性疾病。

兔虹膜和视网膜色素上皮细胞的体外培养比较

目的 观察比较有色素兔虹膜色素上皮(IPE)及视网膜色素上皮(RPE)细胞的体外生长状况。方法采用酶消化法及酶辅助机械分离法分别分离IPE和RPE细胞。观察培养的两种细胞的生长状况,并对其进行免疫组化鉴定。结果原代IPE及RPE细胞大多呈圆形或六边形,细胞内充满了黑色素颗粒。随着传代的增加,呈梭形或纤维细胞样生长的细胞增多,细胞中的色素颗粒也逐渐减少。细胞角蛋白免疫组化染色显示IPE及RPE细胞绝大多数呈棕黄色阳性反应。Desmin免疫组化染色显示IPE细胞中阳性细胞约占5％。 结论 分离培养的IPE和RPE细胞纯度很高,IPE细胞中绝大多数为后层IPE细胞。IPE和RPE细胞的形态及体外生长特点类似。

慢性闭角型青光眼眼压控制稳定后视野变化规律的初步观察

目的 观察慢性闭角型青光眼眼压稳定于正常水平(<21 mmHg) (1 mmHg=0.133 kPa)后视野的变化情况,探讨慢性闭角型青光眼视神经病损的可能变化规律。方法 收集1998年1月～2003年10月间在北京协和医院眼科诊治、经手术治疗后眼压控制至正常水平的慢性闭角型青光眼病例,共计29例47眼,所有患者均需于眼压稳定后行Humphrey视野计24-2程序行视野检查至少两次,间隔时间至少1年以上,并按照随访时间长短将所有观察对象分为两组,即1～2年组和2年以上组。根据进展期青光眼干预研究(AGIS)的标准进行视野评分及秩和检验;将视野分为五个区域并计算每个区域的光敏感度和缺损深度。结果 随诊1～2年和2年以上患者视野的AGIS评分、各区缺损深度及各区光敏感度差异均无显著性(P>0.05)。结论 慢性闭角型青光眼患者眼压稳定于正常水平时,其青光眼视神经病损可能无明显进展。

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后动、静态对比敏感度的变化

目的观察近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)后动、静态对比敏感度的变化。方法对2002年2月～2002年6月在我院接受LASIK手术的37例近视和近视散光患者(共73眼)进行了术前,术后1、3、6个月的视力,裂隙灯,散瞳眼底,散瞳检影验光,角膜地形图,动、静态对比敏感度0.7、1.4、2.7、5.5、11、22频率段的观察。结果LASIK术后1个月动态对比敏感度和静态对比敏感度较术前普遍下降,静态对比敏感度在2.7、5.5、11(P<0.01)和22cpd(P<0.05)有显著性下降,11cpd最敏感;而动态对比敏感度则在5.5(P<0.01)、11cps(P<0.05)下降有统计学意义,11cps最敏感;≥6.25D近视组和≥2DC散光组下降更明显。术后3个月,动、静态对比敏感度各频率段逐渐恢复并超过术前水平,术后6个月继续提高。静态对比敏感度所有频率段均超过术前水平(P<0.01),而动态对比敏感度在2.7、5.5、11cps(P<0.01)超过术前水平,≤6.0D近视组和<2.0DC散光组提高更明显。频率越高,提高率越大,以22cpd和22cps最明显。而≥2DC的散光组,动态对比敏感度在术后6个月无显著提高,且1.4cps段还低于术前水平(P<0.05)。结论LASIK术后病例确实有暂时的对比敏感度下降,但是在术后3个月可恢复并超过术前水平,术后6个月有进一步提高。

细胞因子和葡萄膜炎

细胞因子在葡萄膜炎发病过程中作用广泛且重要,其形成的网络进一步使其作用复杂 化。本文对细胞因子在非感染性葡萄膜炎中的作用、细胞因子网络及相应治疗对策加以综述。

兔眼虹膜和视网膜色素上皮细胞移植的形态学观察

目的 比较有色兔虹膜色素上皮及视网膜色素上皮细胞在白兔视网膜下腔的生长状况。 方法 分离培养有色兔的IPE及RPE细胞。采用内路法在8只白兔16眼中进行了IPE和RPE细胞悬液的移植,其中左眼移植IPE细胞,右眼移植来自同一供体兔的RPE细胞。8只兔分别在2周(n=3)、4周(n=3)和6周(n=2)时处死。对眼球壁做光镜和电镜检查。 结果 IPE和RPE细胞在异体视网膜下腔存活,绝大多数贴附在Bruch’s膜上,并具有极性,细胞基底部有大量的皱褶,细胞顶部有一些微绒毛。6周时未见移植细胞周围有炎性细胞浸润。 结论 移植的IPE和RPE细胞可以在视网膜下腔存活,它们的形态均和原先RPE细胞类似。IPE细胞有望替代RPE细胞用于移植。

外伤性眼内炎30例分析

目的 分析外伤性眼内炎危险因素及玻璃体类手术治疗疗效。方法 回顾性分析我科从 1990～ 2 0 0 2年收治的所有外伤性眼内炎患者 30例 ,对其性别、年龄、外伤类型、病原体、治疗方法及其预后进行分性。结果 男性 2 3例 ,平均 2 4.8岁。女性 7例 ,平均 13.1岁。学龄前儿童和未成年人以注射器外伤为主 ,成年人以铁丝扎伤及铁异物为主 ;其中 18例进行病原体检查 ,阳性率为 5 5 %,革兰氏阳性和阴性菌分别有 4例和 6例。玻璃体类手术是治疗外伤性眼内炎有效的方法。结论 对不同的年龄与职业采取恰当措施可以有效预防外伤性眼内炎 ;对眼内炎患者应及时选择适合的玻璃体类手术治疗。

低温冷冻后的视网膜色素上皮细胞释放促RPE增殖的可溶性物质

本文以＾３Ｈ－胸苷掺入量作为细胞增殖指标，证实了被胝浊冷冻的牛视网膜色素上皮（ＲＰＥ）细胞释放促进ＲＰＥ３细胞自身增殖的可溶性物质，其分子量大于１０ ０００。这一结果对探讨眼科冷冻治疗中涉及ＲＰＥ的治疗效应和并发症提供了某睦新的解释。

年龄相关性黄斑变性研究进展

年龄相关性黄斑变性 (又称老年性黄斑变性 )是老年人最常见的致盲眼病之一。我国的发病率逐年升高 ,其确切的发病机制尚不清 ,治疗手段有限。本文主要就遗传因素、危险因素、主要临床表现和目前可供选择的治疗方法对此病予以介绍。相信随着研究的深入 ,会有更有效的治疗方法出现 。

关于医学专业学位研究生和住院医师临床能力培养的思考

加强临床型研究生和住院医师的培养,造就医德兼备的高级临床医师是临床医学教育的重要任务。文章对如何强化临床医学学位研究生和住院医师临床能力的培养提出了一些思考意见。

白内障术后晶状体后囊膜混浊及远期视力下降影响因素分析

目的探讨白内障术后晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)发生及术后远期视力下降的影响因素。方法收集行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者37例(47眼),记录患者术前、术后的眼部检查情况及是否行后囊膜抛光处理等术中情况,于术后2a对PCO进行分级评价。结果 47眼中,有25眼在术后2a发生了PCO,其中18眼混浊已累及中心3mm区,4眼已行YAG激光后囊膜切开术,后囊膜切开率8.5%。统计分析显示,PCO和混浊累及中心3mm区的发生率在是否行后囊膜抛光眼之间的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在各因素中,行后囊膜抛光是发生PCO以及混浊累及中心3mm区仅有的保护性因素。累及中心3mm区的PCO、眼底疾病和黄斑病变与术后2a视力变化之间的关联均有统计学意义(均为P<0.05)。结论白内障术后发生累及中心3mm区的PCO可导致术后远期视力下降;术中行后囊膜抛光处理可显著降低PCO的发生率和严重程度。

浅前房患者明暗环境条件下房角状态的变化

目的观察浅前房患者在不同光照条件下(暗室/明室)前房角状态的变化。方法研究对象为2007年1月至6月在我院眼科门诊就诊,符合下列条件者:裂隙灯周边前房深度≤1/4角膜厚度,压平眼压正常(≤21mmHg),眼底视神经无典型青光眼性损害表现。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查采用先暗室后明室的顺序。按常规检查中央前房深度和12、3、6、9点方位的房角结构。结果共检查患者31例(62眼),其中男性5例,女性26例。中央前房深度:右眼为(1.98±0.21)mm,左眼为(1.95±0.20)mm。房角相贴关闭眼的比例:在暗室检查中,左、右眼均有18眼检出房角关闭(占58.1%);在明室检查中,右眼检出6眼(占19.3%),左眼检出3眼(占9.7%),双眼均在明室下出现关闭的有2例(占6.5%);而无论明、暗环境,双眼中至少有一个方位检出房角相贴关闭的有25例(占80.6%)。结论浅前房患者,应用UBM检查,在暗室状态较明室状态下,房角更多发生相贴关闭。

DIFFERENT RESPONSES OF CHORIOCAPILLARY ENDOTHELIAL CELLS AND RETINAL CAPILLARY ENDOTHELIAL CELLS TO MITOGENIC AND VASOACTIVE

ＤＩＦＦＥＲＥＮＴＲＥＳＰＯＮＳＥＳＯＦＣＨＯＲＩＯＣＡＰＩＬＬＡＲＹＥＮＤＯＴＨＥＬＩＡＬＣＥＬＬＳＡＮＤＲＥＴＩＮＡＬＣＡＰＩＬＬＡＲＹＥＮＤＯＴＨＥＬＩＡＬＣＥＬＬＳＴＯＭＩＴＯＧＥＮＩＣＡＮＤＶＡＳＯＡＣＴＩＶＥＦＡＣＴＯＲＳ￥ＬｉＷｅｉｙｅ...

大剂量泼尼松与环磷酰胺-长春新碱-泼尼松方案治疗甲状腺相关眼病的临床疗效比较

目的探讨大剂量泼尼松方案与环磷酰胺长春新碱泼尼松(COP)方案治疗甲状腺相关眼病(TAO)的临床疗效。方法选择2000年8月至2003年7月在北京协和医院眼科确诊的27例甲状腺相关眼病患者,参考患者病情严重程度及对化疗药物的依从性将其分为两组,泼尼松组13例,COP组14例,两组患者的性别构成、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较两组患者组内和组间治疗前后临床活动度积分(CAS)、病情严重程度、眼外肌厚度及24h尿中糖胺聚糖(GAG),分析临床疗效。结果COP组治疗前后CAS积分分别为6.5±1.6和1.9±1.3;泼尼松组为4.4±1.8和1.6±1.1,治疗前CAS积分COP组显著高于泼尼松组(P<0.001),两组治疗前后组内分别比较差异均有统计学意义(P<0.01)。COP组治疗前后眼外肌的厚度分别为(6.8±1.7)mm和(5.3±1.1)mm;泼尼松组为(6.5±1.5)mm和(5.8±1.1)mm;两组治疗前后组内分别比较差异均有统计学意义(P<0.01)。COP组与泼尼松组治疗后眼外肌厚度分别减少(22.4±4.4)%和(13.3±4.6)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后病情显著缓解。治疗前后的24h尿GAG水平:COP组(7例)分别为(40.6±10.1)mg/24h和(15.7±5.1)mg/24h,泼尼松组(5例)分别为(33.6±6.6)mg/24h和(16.7±2.5)mg/24h,均降至正常;组内分别比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量泼尼松方案和COP方案均是治疗TAO的有效方案,统计学分析结果显示COP方案较泼尼松方案更有效,提示COP方案可能适合治疗活动度高、病情严重的TAO患者。

氨基葡聚糖:Graves眼病活动度的指标

目的 :检测正常人及Graves眼病患者 2 4小时尿氨基葡聚糖 (glycosaminoglycan ,GAG)的含量 ,探讨其作为Graves眼病活动性指标的意义。方法 :按照年龄段检测正常人 2 4小时GAG的含量 ,获得正常人 2 4小时尿GAG值 ,同时检测活动期Graves眼病 (GravesOphthalmopathy ,GO)患者的 2 4小时GAG含量 ,对其中参与治疗的 5例GO患者随诊其治疗前后GAG值。结果 :6 0例正常人 2 4小时尿中GAG总量为 (19 70± 9 72 )mg/2 4h。性别、年龄之间GAG值无显著性差异。活动期GO患者 2 3例 ,2 4小时尿中GAG的总量平均为 (35 5± 11 4)mg/2 4h ,与正常人组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。检测 5例GO患者治疗前 /后的尿GAG含量 ,分别为 :97 3/5 0 6 ,5 2 3/18 5 ,33 2 /5 4,31 2 /15 8,31 6 /11 1(mg/2 4h)。结论 :2

我国医学期刊近两年发表的眼底病研究论文情况分析

目的 分析我国医学期刊眼底病研究论文的刊出情况 ,为我国眼底病的研究和发展提供参考依据。数据来源 收集 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我国 4 18种医学期刊 (416种为中文期刊 ,2种为英文期刊 )公开发表的眼底病临床与基础研究论文 ,并进行文献计量学分析。数据选择 我国4 18种医学期刊发表的有关眼底病研究文献 2 35 2篇 ,其中论著 16 5 1篇 ,病例报告 32 4篇 ,综述 171篇。论著中 ,基础研究 4 0 2篇 ,临床研究 5 30篇 ,中医及中西医结合治疗性论著 2 70篇 ,检测技术的临床应用 2 95篇 ,流行病学研究 14 2篇 ,其他研究 12篇。结果 分析结果显示视网膜脱离、眼外伤、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等是目前我国眼底病研究的重点 ;眼科期刊是刊载眼底病研究成果的主要刊物 ,但也有相当比例的眼底病研究文章发表于其他综合性医学期刊上。目前尚缺乏有关我国眼底病研究资源及其应用情况的论述 ,缺少对临床医疗措施有效性的系统评价论述。结论 我国眼底病的临床及基础研究工作已具有相当规模 ,是一个较为活跃的研究领域。但我国对眼底病研究资源的评估和利用 。