基层严重产科并发症审评方法建立和应用

目的:为提高基层产科服务质量,通过借鉴国际经验,根据我国产科服务现状和孕产妇保健体系,制定了适合我国国情的严重产科并发症的审评方法。方法:制定产科并发症审评方法。结果:当地产科质量的管理及服务水平有了明显进步,严重产科并发症的母婴结局有了明显改善。结论:该审评方法有其特有的优势和使用的有效性,值得进一步推广应用。

前置胎盘剖宫产时尽早缝合子宫之止血法初探

目的:探讨尽早缝合子宫(A法)对前置胎盘剖宫产时出血的止血效果。方法:对65例前置胎盘(含27例中央性前置胎盘)剖宫产病例进行回顾性总结分析。近5年来(A组),采用尽早缝合子宫切口法(A法)及改良B法与5年前(B组)“8”字缝扎法(B法)比较。结果:尽早缝合子宫止血法在手术时间、产后出血率、输血率等方面明显优于其他止血法。结论:尽早缝合子宫止血法在前置胎盘剖宫产时是胎盘剥离面引起出血时的有效止血方法之一。

正常足月分娩产妇羊水中组织因子的测定及临床分析

目的通过测定正常足月产妇羊水中的组织因子（tissue factor，TF），探讨TF这一凝血反应启动因子的含量与妊娠高凝状态及羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）的关系。方法用ELISA方法分别测定正常足月妊娠（16例）血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中TF抗原水平。结果正常足月妊娠血浆、羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF抗原水平分别为31±9，404±186，348±177，1360±639ng／L，三种不同成分的羊水TF抗原水平与血浆比较，差异均有统计学显著性意义（P〈0．01），尤其羊水沉渣与血浆比较，差异有统计学极显著性意义∽〈0．01）。羊水沉渣中TF抗原水平与未离心羊水、羊水上清液比较，差异也有统计学显著性意义（P〈0．01）。结论正常足月产妇羊水中有大量的TF，羊水有形成分中TF抗原水平最高，羊水中的高TF水平与羊水栓塞这一产妇分娩时的严重并发症及其引发的弥漫性血管内凝血（DIC）密切相关，可能是羊水栓塞的启动因子。

致残性分娩性臂丛神经损伤31例分析

目的:探讨致残性分娩性臂丛神经损伤患儿发病的危险因素、治疗和预后。方法:对我院收治的31例分娩性臂丛神经损伤患儿进行回顾性追访及分析。结果:31例平均出生体重4035.5g(3500g～5500g)。肩难产发生率45.2%(14/31)。所有患儿均于生后1～3天被发现上肢主动活动障碍。初次接受手术最小年龄为2岁。虽经多次手术但因局部肌肉萎缩,患肢功能改善欠佳。结论:肩难产及巨大儿是分娩性臂丛神经损伤较明显的危险因素。分娩性臂丛神经损伤最好产后6个月内积极治疗,否则易后遗为致残性分娩性臂丛神经损伤儿。

彩色多普勒血流显像对药物流产后宫内残留物诊断的应用价值

目的彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对宫内残留物的检测方法与临床价值研究。方法对151例应用经腹、经阴道超声诊断出宫内残留物的病例,将其超声诊断结果与清宫后病理结果对照分析。结果在151例超声诊断出宫内残留物的病例中,经病理检查证实残留绒毛、蜕膜或同时残留者为146例,占总病例数的97%(146/151),其中约95%(138/146)的病例在超声检查时见到子宫肌壁近内膜处有丰富的局灶性血流信号,仅有约5%(8/146)的病例未见到血流信号。结论药物流产后,CDFI对近子宫内膜处血流的探测结果,是诊断宫内残留物的关键依据,它为临床提供了重要信息。

形态指数用于预测绝经后妇女附件包块恶性危险147例临床分析

目的探讨基于经阴道超声的形态指数(MI)评分方法对绝经后妇女附件肿物恶性危险的预测价值。方法选择2003年1月至2008年4月在北京积水潭医院妇科住院手术的有附件包块的绝经后妇女147例,回顾性分析术前阴道超声的体积评分、结构评分以及MI总评分,以病理诊断为标准计算相应的灵敏度、特异度及准确率,制作受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果当MI≥5分时,筛查恶性肿瘤的灵敏度为97.3%,特异度为58.2%,准确率68%,阳性预测值43.9%,阴性预测值98.5%。结构评分、体积评分以及MI总评分的曲线下面积分别是0.940、0.610和0.855。血流阻力指数RI≤0.4的特异性达90%,但灵敏性只有61%。结论MI评分可比较正确地预测绝经后妇女附件包块的性质,是一种无创、简单、可重复、费用相对低廉的决定临床决策的方法,但在应用过程中更应注重其提供的肿瘤形态结构指标,多普勒血流参数可作为辅助指标综合判断。

米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床观察

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功血的效果。方法将确诊为围绝经期功血的患者16人,口服米非司酮10mg,每日晨空腹服用,连服6个月,于治疗前及治疗过程中用B超监测子宫内膜厚度及血清内分泌六项、肝肾功能等指标。结果患者在服药期间均闭经,雌激素水平降低,无子宫内膜增厚,其他监测指标无明显改变。结论 口服低剂量米非司酮对围绝经期功血疗效肯定,是一种可行的治疗方法。

组织因子与产科凝血关系的初步研究

目的检测正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层中是否富含在启动凝血、止血过程中起关键作用的组织因子(tissuefactor,TF),初步探讨TF与产科凝血间的关系。方法选择正常足月妊娠30例,用ELISA方法分别检测血浆、胎盘、蜕膜、子宫肌层中TF抗原含量。结果胎盘、蜕膜和子宫肌层中TF抗原含量分别为(35.43±1.51)ng/ml(14.17±0.60)ng/mg总蛋白、(39.00±1.88)ng/ml、(15.60±0.75)ng/mg总蛋白和(10.92±3.19)ng/ml(4.37±1.28)ng/mg总蛋白。血浆中为0.013ng/mg总蛋白。胎盘、蜕膜、子宫肌层的TF抗原含量分别是血浆的1090、1200、336倍。结论正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层富含TF,TF可能与胎盘剥离面凝血止血及产科凝血障碍有关。

83例女性肠梗阻临床分析

目的 分析肠梗阻原因 ,探讨妇产科手术与肠梗阻间的关系。方法 回顾分析 1 994年～ 2 0 0 3年 83例女性肠梗阻患者的梗阻原因、类型、梗阻处理方法以及再次手术时盆腔情况。结果 83例肠梗阻患者中2 4例 (2 8 9% )有妇产科手术史 ,其中子宫全切术后 1 5例 ,剖宫产术后 4例。在小肠梗阻中 4 2 6 %有妇产科手术史 ,肠梗阻发生与妇产科手术的间隔时间平均 6 7年。结论 手术后粘连是小肠梗阻的常见原因 ,手术后粘连性肠梗阻多见于子宫全切术后 ;

胎母输血综合征

胎母输血综合征(FMH)是一种少见的产科并发症,大部分病例原因不明。FMH临床表现为胎动减少、正弦曲线样胎心监护、胎儿水肿等。严重病例胎死宫内。在母体血循环检测到胎儿红细胞可以诊断FMH。早期发现,通过连续宫内输血可使该综合征得到有效治疗。仍需探索更好的检测方法帮助早期诊断。

Bi_2O_3掺杂对Mn-Cu-Ca系负温度系数热敏电阻性能的影响

通过在Mn-Cu-Ca系负温度系数热敏电阻器（NTCR）配方中掺杂质量分数x%的Bi2O3（x=0,0.5,1,2.4,4.8,7），采用传统固相反应法制备了单层圆片式热敏电阻元件，研究了该元件的微观结构和电性能。实验结果表明：Bi2O3存在于晶界处，Bi2O3的存在增大了元件的晶粒尺寸，同时影响元件的气孔率。Bi2O3的引入降低了元件的室温电阻率，拓宽了元件的使用温区。当Bi2O3的添加量为质量分数4.8%时，元件具有较低的室温电阻率（6Ω＆#183;cm）及较宽的使用温区（室温~240℃）。

运用中医方药治疗药物流产宫内残留物的实践与体会

作者自1994年6月至1996年7月运用中医方药治疗药物流产后宫内残留物166例,报告如下。1 研究方法 166例患者年龄28.5±5.5岁,就诊时出血时间42±5天,由妇科医生负责检查确保患者安全。

前列腺素E_2阴道凝胶在妊娠晚期引产中的应用

前列腺素Ｅ２阴道凝胶在妊娠晚期引产中的应用孙丽芳刘燕儒梁洪蒙庞兰宫颈成熟是引产成功的关键，国外已有大量前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）用于临床促宫颈成熟和引产的报告，国内报道较少。本研究对普洛舒定Ｅ２阴道凝胶用于足月妊娠引产的结果进行了分析，现报告如下。临床...