区域研学实践教育智慧化探索

研学教育至今已取得显著成效,但仍面临一些亟待解决的问题。随着科技的飞速进步,教育形态已经发生了变化,未来教育将不可避免地与数字化和智能技术融合。为适应新时代教育的发展趋势,尤其是研学实践教育的需求,创建智慧化的研学实践教育模式势在必行。利用现代科技,特别是大数据和人工智能,构建以体验教育为核心的网络平台,可以为教育行政部门、学校、家长、学生和研学培训机构提供更全面、更便捷的服务,也可进一步推动体验教育,尤其是研学实践教育的发展,并提升学生的综合素质。

清肺排毒汤对大鼠慢性支气管肺炎气道炎症及免疫功能改善作用机制

目的 探究清肺排毒汤对慢性支气管肺炎大鼠气道炎症及免疫功能的影响,并分析可能的机制。方法 50只大鼠随机分为对照组、模型组、清肺排毒汤低、高剂量组及阳性对照组,每组10只。其中清肺排毒汤低、高剂量组于模型建立成功后分别给予清肺排毒汤0.75、1.50 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃给药(连续4周),阳性对照组同时间给予胸腺肽混悬液灌胃处理,模型组及对照组于同时间分别给予等量生理盐水灌胃处理。酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测大鼠血清、肺泡灌洗液中白介素-13(interleukin-13,IL-13)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察大鼠肺组织病理学变化;测定大鼠脾脏指数、胸腺指数;免疫印迹法检测大鼠肺组织中通路蛋白水平兔抗鼠Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)、髓样细胞分化蛋白88(Myeloid differentiation primary response gene 88,MyD88)水平变化。结果 慢性支气管肺炎大鼠模型建立成功;与对照组比较,模型组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均升高,肺活量(forced vital capacity, FVC)、肺动态顺应性(Dynamic compliance, Cdyn)、血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)水平及脾脏指数、胸腺指数均降低(均P<0.05);与模型组比较,清肺排毒汤低、高剂量组及阳性对照组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均降低,FVC、Cdyn、SaO2、PaO2水平及脾脏指数、胸腺指数均升高(均P<0.05);且清肺排毒汤高剂量组、阳性对照组大鼠血清IL-13、IL-8、TNF-α水平及TLR4、MyD88蛋白水平均低于低剂量组,FVC、Cdyn、SaO2、PaO2水平及脾脏指数、胸腺指数均高于低剂量组(均P<0.05)。结论 清肺排毒汤对大鼠慢性支气管肺炎气道炎症及免疫功能具有改善作用,可能是通过抑制TLR4/MyD88通路的活化实现的。

血浆置换辅助治疗重症肌无力的临床疗效分析

目的评价血浆置换辅助治疗重症肌无力患者的临床效果。方法应用CS-3000PLUS全自动血细胞分离机对肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难患者进行血浆置换,以"706"代血浆和新鲜冰冻血浆作为置换液,每次置换血浆量为2 000 ml。结果 103名患者中每例进行PE 2～18次,平均(4.27±1.98)次,除1名肌无力危象患者因突发心肌梗塞死亡外,其余患者经过血浆置换单独或辅助治疗后均有显效或者好转,基本达到治疗目的。其中63名患者在93次血浆置换过程中出现不同程度副作用,包括口周麻木、四肢麻木、荨麻疹、寒战和发热等,经对症处理后均好转。结论血浆置换辅助治疗MG患者的肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难的1种有效治疗手段。

微柱凝集技术检测直接抗人球蛋白试验结果分析

目的分析进行直接抗人球蛋白试验（DAT）患者的检测结果，了解DAT阳性结果疾病的分布情况。方法收集65例DAT阳性结果患者的临床资料，回顾性分析其疾病与检测结果的关系。结果临床诊断“贫血原因待查”患者DAT阳性率最高，占所有阳性患者的49．2％（32／65），其他DAT阳性患者的疾病基本符合文献报道。结论血清DAT检查虽然不能确定患者是否有溶血性贫血，但是可以帮助鉴定溶血是否有免疫基础，从而有利于临床治疗以及选择适宜的时间输注适宜的血液成分。

CD4^+T细胞免疫识别的一种新理解

获得性免疫具有抗原特异性,但同时T细胞识别却有混杂性和NHC制约等现象,这提示T细胞对抗原肽-MHC分子复合物(pMHC)识别中可能存在不同模式。本文提出了CD4+T细胞有两种特异性识别活化基础单位(具有不同的生理学意义)的模型,一种为纯TCR模式(TCR model),对pMHC(尤其是抗原肽)高特异性识别;另一种为复合受体模式(TCR-CD4 model),对MHC-Ⅱ分子特异性要求很高(NHC制约),但有可以不同亲合度结合抗原肽的混杂性;它们在免疫应答中以不同组合形式出现,可形成细胞水平区分“自我”与“非我”的效应。由此可更合理、简化地理解各种有关免疫现象以及淋巴免疫系统的起源。

CD4^+T细胞对MHC-Ⅱ分子的识别及其生物学意义

诸多研究表明MHC-Ⅱ类分子在启动应答中起关键作用,提示初始CD4+T细胞对MHC-Ⅱ类分子不仅是在抗原肽识别方面,而且在启动免疫应答中也起着重要的作用。通过转换认识角度进行分析,作者认为有关识别时MHC-Ⅱ类分子的差异可能与启动不同的免疫过程有关,是很多复杂的免疫现象的基础。

抗K1例报告

患者女,39岁,孕4产5,子女均健康,在最后一次剖腹产时因出血过多输4U红细胞悬液,无其他输血史。2010年11月8日因子宫肌瘤入院,择期手术备血4U红细胞悬液,进行输血前相容性检测时发现其抗体筛检为阳性,考虑其血清中含有不规则血型抗体。ABO、RhD血型：A型,RhD阳性,kk型。抗体筛检及鉴定：

经络生物学起源的初步研究

本文对经络系统的起源及其原型的基本特征进行了简要研讨，初步发现经络系统与现存扁形动物和线形动物体内的子午干神经系关系密切。原始型子午干神经系为一完整神经系统并具有８条纵走的神经干，与经络系统的特征十分相似。我们认为经络系统的主要部份可能是原始子午干神经系的保留，特定的经络现象在某种程度上是返祖现象。此观点可解释各种经络现象。

免疫系统的原始功能

本文通过分析动物免疫系统的功能，认为其原始功能为调控变态发育，即免疫细胞原为对幼体进行改造使其完成变态而在成体形成后被诱导自灭的某些细胞，由于系统发育过程中幼体标志的大量歧化，使得在个体实际发育中冗余了不少未被自身成体诱导自灭的有关细胞，从而进化出了免疫功能，并在与病原生物等抗原性物质的相互作用中不断发展，此认识可系统解释各种免疫现象的起源。

免疫分子的起源与演化初探

最初免疫分子的原型似乎是个体细胞间粘连成分，其后演化为脊椎动物体内某种识别且具发育调节效应的成分承担调控各种幼体细胞变态发育有关任务。在进化历程中，其中调控细胞（免疫活性细胞）上的一部分在幼体细胞多样化的进化压力下进化为特异性识别型（如ＴＣＲ，Ｉｇ），可识别靶细胞上的特异信号；在幼体细胞上的一部分在发育模式差异的压力下进化为发育定向类型（如ＭＨＣ分子），它们可通过自身特异信号结合于ＴＣＲ而使细胞明确清除或转化等方向。在系统发育中两者均积累了丰富的多样性或多态性，其功能在个体发育中的冗余或保留为各种免疫现象与功能的出现奠定了基础。

预储式自体输血在择期手术中的应用意义分析

目的分析预储式自体输血在择期手术中的临床应用案例,探讨其在择期手术中适用的应用范围。方法对该院89例择期手术患者预储式自体输血的应用情况进行回顾性分析。分析患者采集血液前、后及输入自体血后的血常规变化情况,统计输血不良反应、节约血量等。从多个方面对自体输血的临床应用效果进行分析讨论。结果预储式自体输血患者采血后比采血前、手术后比手术前的血常规指标均有所下降,但均维持在比较满意的水平[血红蛋白(Hb)>110g/L、血细胞比容(HCT)>30%、血小板计数(PLT)>150×109/L],因此不会造成组织缺氧,凝血酶原时间(PT)和PLT也在正常参考范围内,在正常情况下不会引起凝血功能的障碍。结论采用预储式自体输血不仅保证手术及时性和输血的安全性,而且可以减少输血不良反应的发生。

天然免疫与获得性免疫的进化关系

免疫有天然免疫和获得性免疫两种类型 ,它们有不同的机制和起源。天然免疫可识别某些“非己”细胞或分子并加以清除 ;获得性免疫则对分子抗原表位进行识别 ,按抗原提呈细胞等有无协同信号 (发育阶段 /类型 )而有所区别。两者有不同的生物学起源与意义 ;天然免疫源于防御入侵者的需求 ,获得性免疫则源于系统及个体自身发育中调节细胞发育的需求。两者嫁接性混合进化形成了复杂的可识别“自己 /非己”的免疫系统 ,并留下了神奇的机制。

不同基体条件下Sm_2Zr_2O_7/YSZ热障涂层的残余应力

采用有限元法研究了基体条件对等离子喷涂Sm2Zr2O7/YSZ双陶瓷层热障涂层涂层的残余热应力,并与单一Sm2Zr2O7涂层进行了比较。计算结果表明,涂层的残余热应力随金属基体的热膨胀系数增加而增大,当基体厚度超过25mm后,径向应力不再变化,基体半径对涂层残余应力的影响可以忽略。Sm2Zr2O7/YSZ涂层的热应力明显小于单一的Sm2Zr2O7涂层,增加涂层的层数可缓解残余热应力。

追逐梦想 乐享集藏——刘燕明谈国际集藏文化博览会

1．为什么要举办此次博览会？ 随着我国政治、经济的不断发展和综合国力的增强，集藏文化越来越被更多的人所关注，正成为社会流行的趋势，在一些领域已形成社会文化热点。而邮票作为容纳百川的载体，与集藏有着广泛的联系，其内含涉及到收藏领域的方方面面。

21世纪医学教育的知识结构初探

在知识爆炸的今天 ,个人全面系统掌握医学基础知识只能是一个幻想 ,新世纪要求有关教育知识结构的变革。继续延用经典医学学科多平层型知识结构进行 2 1世纪医学教育已不适应 ,可满足需求的应是以可持续发展的新知识为核心的核心———壳层型新知识结构。目前似应以细胞知识为核心重组医学教育知识结构体系 ,按应用基础。

预储式自体输血在泌尿外科择期手术中的应用

目的分析预储式自体输血在泌尿外科择期手术中的临床应用效果。方法对本院2011年15例泌尿外科择期手术患者预储式自体输血的应用情况进行回顾性分析。分析患者采集血液前、后及输入自体血后的血常规变化情况,统计输血不良反应、节约血量等,探讨自体输血的临床应用效果。结果预储式自体输血患者采血后比采血前、手术后比手术前的血常规指标均有下降,但均维持在较高的水平(Hb>110g/L、Hct>30%、PLT>150×109/L),因此不会造成组织缺氧和凝血功能障碍。结论开展预储式自体输血首先可以部分解决择期手术的输血要求,同时可以提高输血的安全性。

重症肌无力患者输血情况分析

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的输血情况。方法回顾性分析2008-01-2013-12北京医院确诊MG患者153例的临床资料,按照临床诊断与输血目的对其输注的血液成分和血量进行分析,并以患者性别和年龄分组后进行对比分析。结果 2008-2013年MG用血人数呈现逐年下降趋势;除2009年外,年度血浆用血总量和人均用血量均大于红细胞,血浆置换单次用浆量最大为14 U,最小仅为6 U。从合并其他疾病MG患者用血分析:贲门癌MG人均用血量最多,红细胞19U、血浆14U,肝占位MG用血小板量最多,为15U,孕产妇MG用血量最少,人均仅用血浆2U,单一MG例数最多,人均红细胞用量仅为1.6U。从分组情况分析,以例数最多的单一MG为例,男、女患者人均用血量分别为4.0U、3.9U,两者差异不大;老年组人均用血量为5.0U,非老年组为3.3U,明显多于非老年组。结论 2008-2013年北京医院MG患者的用血人数及用血量呈逐渐减少趋势。MG患者用血以合并其他疾病MG患者、老年人及单一MG患者血浆置换治疗为主。

国民政府时期遗产税的变迁、特征和作用

国民政府时期遗产税征收历时9年,但其历史作用和对中国税制建设的影响是值得研究的问题。文章通过遗产税变迁、遗产税特征和遗产税作用三个部分,论述初创时期遗产税制度设计安排及其后期的改革和调整,并结合特定历史背景分析了遗产税的时代特征和社会经济作用。由于国民政府时期的遗产税是在财产登记制度不完备的条件下进行的,遗产确定复杂,造成征收管理成本高,效率低,因而所产生的社会意义远大于财政意义,但不可否认的是遗产税实施促进了现代税制的形成,为以后研究遗产税提供了借鉴。

从进化角度看免疫功能——揭开其神奇面纱的捷径

特异性免疫现象极其复杂神奇，至今仍仅知其然而不知其所以然。通过比较分析我们发现免疫功能可能起源于阶段或变态发育调控功能，有关组分是由后者的冗余部分改造形成的。由此出发可统一合理解释免疫系统发育、免疫细胞间相互作用、免疫有关分子的进化以及各种神秘的免疫现象。从进化角度探讨各种神奇生命现象的起源与进化是解决有关“迷”的一条捷径。