三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学分析

目的对比三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学表现。方法 12具新鲜冰冻尸肩,分别从前、后及上3个方向对标本施加70 N应力,测量锁骨相对于肩胛骨的位移,完成后以25 mm/min的速率向上进行破坏试验,记录破坏负荷及断裂模式。将标本随机分为Endobutton组和改良Weaver-Dunn组,分别进行三Endobutton重建和改良Weaver-Dunn重建,重建后进行移位试验和破坏试验,比较不同情况下肩锁关节稳定性和力学强度。结果 Endobutton组比改良Weaver-Dunn组向前((8.72±1.41)mm vs(37.03±5.05)mm)及向后((8.03±3.68)mm vs(14.85±1.89)mm)的移位更小(P<0.05),与重建前喙锁韧带完整时(向前(7.81±2.22)mm,向后(7.16±1.95)mm)接近。向上移位各组间无明显差异。改良Weaver-Dunn组的破坏负荷为(172±9)N,明显低于Endobutton组(687±115)N和韧带完整组(685±234)N(P<0.05)。结论三Endobutton解剖重建喙锁韧带较改良Weaver-Dunn术式向前、向后移位更小,稳定性更接近于原完整韧带,且强度与喙锁韧带相近,能更好地恢复喙锁韧带的功能。

两种麻醉方法在经尿道前列腺电切术中的应用

经尿道前列腺电切术（TURP）具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点,近年来已成为治疗前列腺增生（BPH）常用的手术方法。因BPH患者年龄偏大,约1/3合并有心血管疾病（如高血压、冠心病等）,通气功能低下、糖尿病、肾功能障碍也较为常见,早期多选择单纯性硬膜外麻醉。

老年病人全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术呼吸功能的影响

目的评价不同的麻醉方法对老年病人呼吸功能的变化及其影响。方法选择30例呼吸功能正常的老年上腹部手术病人,随机分为两组,实验组(Ⅰ)为全麻复合硬膜外阻滞;对照组(Ⅱ)为单纯全麻。分别在术前3d、术后1d、术后3d,监测最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VE)、一秒用力吸气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量TLC、动脉二氧化碳分压(PaCO2),动脉氧分压(PaO2)的变化。结果实验组呼吸功能指标比较无明显差异;对照组呼吸功能指标比较有明显差异。结论全麻复合硬膜外阻滞对老年病人呼吸功能影响小,是老年病人比较理想的麻醉方法。

肩锁关节解剖学研究和临床意义

目的研究肩锁关节骨性和静态稳定结构,为肩部手术提供详细形态学资料。方法对26例成人新鲜尸体标本进行解剖,观察肩锁关节解剖形态并测量相关骨性标志和韧带的形态学参数。结果锥状韧带和斜方韧带锁骨止点中心到锁骨远端距离分别为(43.67±6.30)mm和(25.25±3.06)mm,止点宽度分别为(16.92±4.25)mm和(10.33±1.32)mm。锥状韧带长度为(15.54±3.32)mm,角度为(-116.25±10.90)°;而斜方韧带长度为(9.63±2.28)mm,角度为(75.42±11.37)°。锥状韧带和斜方韧带喙突止点相距(8.96±3.00)mm,而锁骨止点距离(13.08±3.50)mm,两条韧带呈"V"形结构。结论本研究获得了肩锁关节及其周围组织的详细形态学参数,为该部位手术提供解剖学资料。进行锁骨远端手术时应避免损伤锥韧带和斜方韧带止点,切除锁骨远端应不超过10mm以避免损伤斜方韧带。行喙锁韧带重建时要注意重建其"V"形解剖结构,以更好恢复其生理功能。

两种麻醉方法对老年人经皮肾镜弹道碎石术血液动力学的影响

目的:探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)血液动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,均采用两点法硬腰联合麻醉。另外30例为Ⅱ组行静吸复合麻醉。记录麻醉前、麻醉后20min、截石位后、俯卧位后、术中1h、术中2h、术毕各时点的血压和心率变化并与基础值比较。结果:两组均镇痛满意。麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均有下降(与麻醉前比较、组间均无明显差异)。转俯卧位后两组病人血压均有明显下降与麻醉前比较I组(P<0.01)、Ⅱ组(P<0.05),I组较Ⅱ组血压下降更为明显(P<0.05)。术中1h及术毕血压两组无明显差异(P>0.05)。心率两组均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方法对老年人经皮肾镜弹道碎石术血液动力学都有影响,静吸复合麻醉少于硬腰联合麻醉。静吸复合麻醉是老年人经皮肾镜弹道碎石术的较佳选择。

老年患者经皮肾镜碎石围术期呼吸功能变化的研究

目的观察老年患者经皮肾镜碎石对围术期呼吸功能的影响。方法选择呼吸功能正常、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60岁以上的肾结石患者60例,其中30例行经皮肾镜碎石术的患者为实验组(A组),30例经腹切开取石术的患者为对照组(B组)。监测时间点为麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术30 min(T2)、手术60 min(T3)、手术120 min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60 min(T6),抽取动脉血和中心静脉血做血气分析,监测项目为手术时间、拔管时间、术后在复苏室(PACU)停留时间、SvO2、SaO2、PvO2、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)的变化。根据公式计算出Qs/QT、P(A-a)O2、Cd(动态肺顺应性)。结果两组患者手术时间、拔管时间和PICU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05),Qs/QT、P(A-a)O2随着时间的延长呈上升趋势,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组略快于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);Cd两组均呈下降趋势(P<0.05),与麻醉后比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者呼吸系统老化,肺功能减退,麻醉手术和长时间的俯卧位会导致肺功能减退程度进一步加重,应尽量缩短手术时间。

静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者免疫功能的影响

目的探讨静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者免疫功能的影响。方法将100例老年胃癌根治术患者分为腹腔镜A组和开腹B组各50例,均行静吸复合全麻。记录两组患者年龄、体重、手术时间、失血量,以及麻醉前、术毕及术后72 h采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞数量。结果术毕各组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较麻醉前下降(P<0.05),开腹组较腹腔镜组下降明显(P<0.05);术后72 h两组各项指标均恢复至麻醉前水平。结论与开腹手术相比,静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能影响小,腹腔镜胃癌根治术老年患者免疫功能术后恢复快。

急性高容量血液稀释对老年患者经皮肾镜取石术期间血流动力学的影响

目的观察急性高容量血液稀释对老年患者经皮肾镜取石术血流动力学的影响。方法观察60例接受经皮肾镜取石术的老年患者,数字法随机分为两组(n=30),A为观察组,B为对照组。A组在全麻诱导期间进行急性高容量血液稀释(AHH),B组则按正常速度输液。在麻醉诱导前、血液稀释后即刻测定Hb和Hct。分别监测动脉平均压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。监测时点为麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、俯卧位10 min(T2)、手术60 min(T3)、手术120 min(T4)、术毕前最高值(T5)、术毕后60 min(T6)。结果 A组患者AHH后Hb浓度和Hct降低(P<0.01),各时点与T。时点比较MAP无显著差异(P>0.05),T1、T2时点HR降低。B组MAP、HR在T1、T2与T0时点相比显著降低(P<0.01),T1、T2时点MAP比较有统计学意义(P<0.05)。CVP有逐渐增高趋势。但组间相比无统计学意义。结论老年患者经皮肾镜取石术由于麻醉药、体位改变可引起血流动力学明显改变,但经全麻诱导期间急性高容量血液稀释,血流动力学较稳定,但仍应加强监护和及时对症处理,尽量缩短手术时间以保安全。

喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位进展

Rockwood Ⅳ～Ⅵ型肩锁关节脱位手术治疗方法繁多,多因不符合肩锁关节解剖结构和生物力学功能而发生各种并发症,临床疗效不令人满意。随着对肩锁关节解剖结构及生物力学的研究,解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位受到青睐,初步临床应用显示较好疗效,有望成为治疗肩锁关节脱位的标准手术。该文就喙锁韧带解剖重建治疗肩锁关节脱位的基础、手术方法、生物力学表现及临床疗效作一综述。

术前急性等容血液稀释对恶性肿瘤病人围术期T淋巴细胞的影响

目的 :探讨术前急性等容血液稀释 (AIVH)对恶性肿瘤病人围术期免疫功能的影响。方法 :选择 12 0例 ASA I～ II的恶性肿瘤手术病人 ,随机分为 AIVH组 (n =6 0 )和对照组 (n =6 0 ) ,AIVH组术前进行等容血液稀释。分别在麻醉前、稀释后1.5 h(AIVH组 )、麻醉后 2 h(对照组 ) ,术后第 1,3,5天抽取静脉血 ,术后用一步法测定 T淋巴细胞亚群 :CD+ 2 、CD+ 4、CD+ 8、CD+ 4/ CD+ 8的水平。结果 :AIVH组稀释后 1.5 h、对照组麻醉后 2 h、术后第 1天、对照组术后第 3天 CD+ 2 、CD+ 4较麻醉前显著减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,AIVH组术后第 3天及两组术后第 5天 CD+ 2 、CD+ 4已基本恢复麻醉前水平。结论 :麻醉对恶性肿瘤病人的免疫功能有抑制作用 ,使用血定安进行围术期急性等容血液稀释对尽快恢复

老年人经皮肾镜弹道碎石术的麻醉选择

目的探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)麻醉方法的选择。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,采用两点法硬腰联合麻醉,试验剂量均为2%利多卡因;追加剂量为0.375%罗哌卡因。另外30例为Ⅱ组,行静吸复合麻醉。记录两组麻醉前、麻醉后20 min、截石位后、俯卧位后、术毕各时点的血压和心率中心静脉压变化,并与基础值比较。结果两组均镇痛满意。麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均下降(与麻醉前比较,组内及组间均无明显差异)。转俯卧位后两组病人血压均明显下降,但Ⅰ组较Ⅱ组血压下降更为明显,差异有统计学意义。术中1 h及术毕两组血压差异无统计学意义。两组心率均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义;CVP随手术时间的延长有逐渐增高的趋势,术中2 h与术前比差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉均能满足PCNL需要,静吸复合麻醉对于老年人PCNL来说血压波动少于硬腰联合麻醉,是老年人PCNL的较佳选择。

沈阳市加强农产品质量安全监管体系建设初见成效

《农产品质量安全法》自颁布实施以来,沈阳市为深入贯彻这部法律,确保市民放心食用农产品,结合沈阳实际情况,借鉴外地管理经验以及农产品市场准入制度的特点,通过创新机制,明确监管主体,形成了一套富有沈阳地方特点的质量安全监管工作体系。这套体系经过运行,管理顺畅,监管成效显著,农产品质量安全水平明显提高。

不同麻醉方法对老年病人上腹部手术血流动力学的影响及氧耗变化

目的:探讨不同的麻醉方法对老年病人上腹部手术期间血流动力学的影响及氧耗变化。方法:选择30例心功能正常的老年上腹部手术病人,随机分为两组,对照组为单纯全麻,实验组为全麻复合硬膜外阻滞。分别在麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、切皮时、探查时、拔气管导管时,记录各项血流动力学数据,并根据公式计算出氧耗量。结果:气管插管时、拔气管导管时,MAP和HR均比麻醉前升高(P<0.05),两组间比较均差异有显著性。切皮时,拔气管导管时,CO和SV均比实验组麻醉前升高,两组间比较差异有显著性。氧耗量(VO2)的改变两组随着麻醉和手术时间的延长,VO2逐步升高,其中,气管插管时、切皮时、探查时与麻醉前比较P<0.05,拔气管导管时与麻醉前比较P<0.01。两组间气管插管时拔气管导管时比较差异有显著性P<0.05。结论:全麻复合硬膜外阻滞对老年病人循环功能影响小,是比较理想的麻醉方法。在围术期,机体氧耗量的上升速度全麻复合硬膜外阻滞组较单纯全麻小。

不同耕作方式对玉米生理指标和产量的影响

试验在玉米生育过程中根据不同耕作方式,地膜覆盖、米麦套种和空栽培、米豆间作,测定对玉米的生理指标和产量的影响,结果表明,在农业生产中,应选择适宜的耕作方式与方法,达到产量的最上限。

浅谈农业面源污染综合治理规划

农业面源污染正在成为我国农村生态环境恶化的主要原因之一,严重制约了农业和农村经济环境的可持续发展。因此,控制农业面源污染是确立和认真落实中央"全面、协调、可持续的发展观"的一个重要问题。

盐酸戊乙奎醚在老年人经皮肾镜激光碎石术前应用的安全性研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚在老年人经皮肾镜激光碎石术(PCNL)前应用的安全性。方法选择ASA1～2级择期,年龄在60岁以上的PCNL手术病人60例,随机数字法将患者分为PCNL组(A组)和对照组(B组)各30例。A组静注盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,用生理盐水稀释5 mL;B组静注东莨菪碱.01 mg/kg,用生理盐水稀释5 mL。两组分别于麻醉前(T0)、给药后1 min(T1)、给药后5 min(T2)和给药后10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)分别测量各时段的HR、SBP、DBP、MAP、CVP。结果两组T0时的各项循环指标差异无统计学意义。A组给药后各时点与给药前比较,各项循环指标均无显著变化(P>0.05)。B组在给药后的HR和RPP均较给药前明显增加(P<0.05)。与A组比较,B组相同时点的HR、RPP显著增加(P<0.05),CVP两组循环指标差异无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚作为老年人经皮肾镜激光碎石术前用药不影响心率,不增加耗氧,血流动力学稳定、应激反应小,明显优于东莨菪碱。

沈阳市蔬菜农药残留的原因及对策

分析了沈阳市蔬菜农药残留的原因,并提出对策,以期为沈阳市蔬菜农药残留的控制工作提供参考。

沈阳郊区蔬菜、土壤重金属含量状况的检测

近些年来,现代工农业和城市建设的快速发展,工业"三废"和城镇生活垃圾的排放,极易引起土壤中重金属含量的增加,进而导致土壤重金属污染。同时,在农业生产过程中,一些含有重金属的农药、化肥等农用物资的不合理施用以及养殖业的发展,也加重了重金属进入农业生态系统的可能性。针对此种情况,国家相继出台了相关法律、法规和政策,规范农产品安全生产。随着人民生活水平的提高,人们对蔬菜食用安全越来越重视,因此,分析、评价蔬菜、土壤重金属污染水平,对降低蔬菜重金属含量,提高蔬菜的质量,保障人们的饮食安全,促进蔬菜生产可持续发展具有重要意义。

沈阳市农产品质量安全管理工作探讨

介绍沈阳市加强农产品质量安全管理的工作现状,分析其存在的问题,并提出改进措施,以为该市农产品质量安全管理工作提供参考。