结核病人营养不良状态调查及影响因素分析

目的:调查南京市公共卫生医疗中心住院结核病人营养不良现状,并分析其影响因素。方法:于2022年7月~12月,采用便利抽样法,选取就诊于南京市公共卫生医疗中心结核科的病人为调查对象,收集病人的一般资料,根据病人的BMI和白蛋白水平,将病人分为营养不良和无营养不良两组,通过Logistic回归分析住院结核病人营养不良的影响因素。结果:住院结核病人营养不良的发生率为37.4%。两组病人性别、年龄、居住地、糖尿病病史、高血压病史有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(≥65岁)[以18~34岁为参照,≥65岁组:OR(95%CI)=1.994(1.172~3.392)]和糖尿病病史[以无糖尿病病史为参照,有糖尿病病史者:OR(95%CI)=2.018(1.138~3.578)]是住院结核病人发生营养不良的危险因素(P<0.05)。结论:南京市公共卫生医疗中心住院结核病人营养不良发生率较高,医务人员应关注结核病人营养不良问题,重视其营养风险的评估及筛查,及时采取针对性的干预措施,预防及减少营养不良的发生和发展。

慢性阻塞性肺疾病稳定期虚证患者肺功能、生活质量指标差异性比较

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，归为中医“肺胀”范畴。中医认为本病始于肺，殃及脾、肾、心，初病于气，随着病情的发展，终则损及阴阳。故COPD无论病情轻重、

呼出气一氧化氮在咳嗽变异型哮喘和支气管哮喘之间的差异

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在咳嗽变异型哮喘(CVA)和支气管哮喘(哮喘)之间的差异。方法选取我院2015年6月—2016年9月呼吸科门诊就诊的CVA患者47例及哮喘患者80例作为研究对象,进行呼出气一氧化氮检测,并进行统计分析。结果 CVA患者FeNO值为44(25)ppb,哮喘患者FeNO值为50(26)ppb,哮喘患者FeNO值高于CVA患者,两者差异有统计学意义(P<0.05)。CVA患者和哮喘患者的FeNO值均高于正常参考值,且哮喘患者FeNO值高于CVA患者。结论 FeNO检测可作为无创方法评估CVA和哮喘患者的气道炎症水平,对二者的诊断和治疗具有一定的指导意义。

喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难程度和运动耐力的影响

目的:观察喘可治注射液中药制剂对脾肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者呼吸困难程度和运动耐力的影响。方法:将60例中医辨证属脾肾阳虚的稳定期COPD患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组给予西医常规方案治疗,治疗组在西医常规方案治疗基础上加用喘可治注射液,疗程均为3个月。采用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(MMRC)和6分钟步行距离(6MWD)指标观察两组患者治疗前后呼吸困难程度和运动耐力的变化。结果 :经3个月治疗,两组患者治疗后的MMRC与治疗前比较均有下降,差异具有显著性(P<0.01),但治疗组下降更明显,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后6MWD均较治疗前改善,治疗组从(364.93±46.49)m增加到(394.19±49.03)m(P<0.01),对照组从(346.31±57.75)m增加到(363.31±48.30)m(P<0.05),治疗组6MWD增加更明显,与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:喘可治注射液可以减轻脾肾阳虚型COPD稳定期患者呼吸困难,提高患者的运动耐力,从而改善患者的生活质量。

喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

目的观察喘可治注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期脾肾阳虚证患者临床症状和生活质量的影响。方法将患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用喘可治注射液,疗程均为3个月。观察患者治疗前后肺功能、中医证候积分及生活质量的变化。结果两组治疗后中医证候积分均明显下降,治疗组优于对照组;治疗组生活质量评分[包括呼吸症状、活动能力、疾病影响和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分]较治疗前下降,对照组除疾病影响部分外,其余生活质量评分较治疗前下降,治疗组疾病影响部分和SGRQ总分治疗后下降幅度大于对照组。结论喘可治注射液可以减轻COPD稳定期脾肾阳虚证患者临床症状,改善生活质量,未见明显不良反应。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证素气虚、阳虚与诱导痰IL-8的相关性研究

目的:探讨COPD稳定期中医证素气虚、阳虚与诱导痰IL-8的相关性。方法:选择120例COPD稳定期患者为研究对象,采用证素辨证和积分的方法,提取COPD病性证素气虚、阳虚,同时对COPD患者进行诱导痰细胞学检查,测定诱导痰上清液细胞因子IL-8水平,并探讨COPD中医证素气虚、阳虚与诱导痰嗜中性粒细胞百分比、细胞因子IL-8之间的相关性。结果:病性证素气虚、阳虚积分分别为187.2±98.4,188.8±112.6,均为3级,提示存在严重的病理变化,气虚、阳虚证素积分与中性粒细胞百分比、IL-8浓度均呈正相关(P<0.01)。结论:气虚、阳虚是COPD主要的病理因素,这些病理因素导致气道慢性炎症,因虚致实,虚实错杂,使COPD病情反复,缠绵难愈,是COPD主要的病理机制。

益气温阳健脾方辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾肾气虚证的临床研究

目的:探讨益气温阳健脾方辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺脾肾气虚证的临床效果。方法:选取2019年10月-2020年9月收治的104例稳定期COPD肺脾肾气虚证患者,按照随机数字表分为研究组和对照组,各52例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,研究组在对照组基础上给予益气温阳健脾汤治疗,疗程3个月。比较两组中医症候积分、临床疗效、肺功能指标及安全性。结果:治疗前两组中医症候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医症候总积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组(92.31%vs 76.92%,P<0.05);治疗前两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组均无不良反应出现。结论:益气温阳健脾方辅助治疗稳定期COPD肺脾肾气虚证患者的临床效果确切,可有效改善临床症状及呼吸功能,安全可靠。

愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者诱导痰炎症细胞和LTB_4的影响

目的:探讨愈肺宁方(简称愈肺宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰炎症细胞及诱导痰和血浆白三烯B_4(LTB_4)的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照研究,将COPD稳定期患者60例分成愈肺宁治疗组(简称治疗组)和安慰剂对照组(简称对照组),每组30例,在基础治疗的同时分别给予愈肺宁和安慰剂治疗,连续8周,检测治疗前后患者诱导痰中炎症细胞及诱导痰和血浆LTB_4水平。结果:治疗组实际完成28例,对照组实际完成27例,治疗组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞浓度降低(P<0.05),诱导痰LTB_4水平未见明显改变,血浆LTB_4水平明显降低(P<0.05);对照组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞无明显改变,诱导痰LTB_4水平反而升高(P<0.05),血浆LTB_4无明显改变;COPD患者的诱导痰白细胞、中性粒细胞和巨噬细胞分别与LTB_4呈弱的正相关(r=0.359、r=0.341和r=0.260,均P<0.01)。结论:愈肺宁可以降低COPD稳定期患者诱导痰炎症细胞和血浆LTB_4水平,并阻止诱导痰LTB_4水平进一步升高,说明愈肺宁可能通过降低LTB_4以减轻气道炎症,这可能是愈肺宁治疗COPD的机制之一。

补气健脾化痰方治疗肺脾气虚兼痰浊型慢阻肺稳定期30例

目的观察补气健脾化痰方治疗肺脾气虚兼痰浊型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期的临床疗效。方法将60例肺脾气虚兼痰浊型的慢阻肺稳定期患者按完全随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组按照慢阻肺指南指导意见给予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补气健脾化痰方,疗程均为3个月。比较2组疗效及治疗前后中医证候积分、6 min步行距离(6MWD)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分的变化。结果治疗组总有效率为80%,优于对照组的53.33%(P<0.01);2组治疗后中医证候积分与CAT评分均较治疗前降低(P<0.01),但治疗组下降更明显(P<0.01);2组比较,治疗组治疗后6MWD较治疗前显著延长(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论补气健脾化痰方治疗肺脾气虚兼痰浊型慢阻肺稳定期疗效确切。

咳嗽变异型哮喘与上气道咳嗽综合征中医体质的对比研究

目的对咳嗽变异型哮喘(CVA)患者和上气道咳嗽综合征(UACS)患者中医体质进行对比研究,为其临床治疗及预防调摄提供理论依据。方法收集2018年1月—2019年12月在我院肺病科门诊就诊的CVA患者和UACS患者各121例,采集患者的一般情况,根据中医体质分类与判定表问卷进行中医体质判定。结果121例CVA患者中单一体质70例(57.85%);兼夹体质51例(42.15%),其中两种体质兼夹22例(18.18%),3种及以上兼夹体质29例(23.97%)。121例UACS患者单一体质74例(61.16%);兼夹体质47例(38.84%),其中两种体质兼夹25例(20.66%),3种及以上兼夹体质22例(18.18%)。CVA患者共出现主要体质类型211频次,以阳虚质、气虚质为多,其次是特禀质、痰湿质,分别占27.49%、24.64%、11.85%、10.9%;UACS患者共出现主要体质类型197频次,以湿热质、痰湿质为多,其次是气郁质、气虚质、阴虚质、阳虚质,分别占24.87%、20.30%、14.72%、14.21%、10.66%、10.15%。其中CAV患者在阳虚质、气虚质、特禀质分布上频率高于UACS患者(P均<0.05),UACS患者在湿热质、痰湿质、阴虚质分布上频率高于CVA患者(P均<0.05)。结论CVA患者和UACS患者的中医体质均有偏颇性,且部分存在兼夹。二者在中医体质类型分布上存在一定的差异,这可为临床辨证治疗和预防调摄提供参考。

补气健脾化痰方对肺脾气虚兼痰浊阻肺型慢阻肺稳定期患者血清SOD、8-异前列腺素的影响

目的观察补气健脾化痰方对肺脾气虚兼痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、8-异前列腺素(8-isoprostane)的影响。方法将在我院呼吸与危重症医学科就诊的肺脾气虚兼痰浊阻肺型COPD稳定期60例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补气健脾化痰方口服,疗程均为3个月,比较2组治疗前后血清SOD、8-isoprostane的变化情况。结果治疗组治疗后SOD显著高于治疗前(P<0.01),亦显著高于对照组治疗后(P<0.05),对照组SOD治疗前后无明显差异(P>0.05);治疗组治疗后8-isoprostane显著低于治疗前(P<0.01),亦显著低于对照组治疗后(P<0.05),对照组8-isoprostane治疗前后比较无明显差异(P>0.05);2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论补气健脾化痰方可以改善COPD稳定期患者机体氧化应激损伤。

咳喘贴敷2号方穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作46例

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是呼吸系统常见病、多发病,慢阻肺患者每年约发生0.5-3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素.也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因。AECOPD主要表现为咳、痰、喘在原有基础上加重,中医辨证以痰热壅肺证型多见,症见咳嗽、痰黄或白粘难咯、胸闷气喘、口干口苦、小便短赤,大便干结等。

快速康复护理在艾滋病合并肛瘘病人围术期的应用

[目的]探讨快速康复护理在艾滋病合并肛瘘病人围术期的应用效果。[方法]选择2015年3月—2016年3月收治的30例行肛瘘切除术的艾滋病病人为对照组,围术期给予常规护理;2016年4月—2017年3月收治的30例行肛瘘切除术的艾滋病病人为观察组,在常规护理的基础上给予快速康复护理,观察两组病人术后疼痛、并发症发生情况,平均住院时间、平均住院费用,再次返院率。[结果]观察组病人术后天疼痛评分、术后并发症发生情况、平均住院时间、平均住院费用及再次返院率均低于对照组(P<0.05)。[结论]快速康复护理应用于艾滋病合并肛瘘围术期,可有效减轻病人术后的不适感,缩短住院时间,降低住院费用,减少返院率,促进病人术后康复。

基于聚类分析的慢阻肺稳定期中医证型分布特征及其与临床综合指标相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者中医证型分布特征及其与临床综合指标的相关性。方法:收集289例符合纳入标准的慢阻肺稳定期患者,采集患者的一般情况、中医四诊信息、肺功能、慢阻肺自我患者评估测试(CAT)问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸(mMRC)问卷、6min步行距离测定(6MWD)、上一年急性发作次数,通过证素辨证系统得出病位病性证素,将所得证素进行聚类分析得出不同证型,比较不同证型之间临床指标的差异。结果:慢阻肺稳定期病位证素中主要为肺、肾、脾、心、表、肝,虚性病性证素主要为气虚、阳虚、阴虚、血虚,实性病性证素主要为痰、热、血瘀、湿、饮。通过聚类分析得出慢阻肺证型,认为6类比较符合临床,第6类由于病例数少予以剔除。所得5类证型分布为:肺气阳虚、痰浊阻肺(类一),痰热壅肺(类二),肺肾气阳虚、痰浊阻肺(类三),肺肾气阳虚、阴阳两虚、痰热瘀肺(类四),肺脾两虚、心肾阳虚、气血不足、阴阳两虚、痰湿阻肺(类五)。比较各类临床指标:类三、四、五均较类一、二肺功能差;类四、五在上一年急性发作次数较类一、二多;类三、四、五证均较类一在CAT总分、mMRC方面有所升高,类五则较类一在6MWD方面缩短。结论:慢阻肺证型累及多个病位,病性虚实错杂,通过聚类分析得出的证型比较能够反映慢阻肺复杂的病机特点,为慢阻肺的证候研究提供了客观依据。

洪敏俐教授运用小柴胡汤治疗咳嗽验案三则

洪敏俐教授治疗咳嗽有着丰富的临床经验。本文通过列举妊娠合并上呼吸道感染、感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘验案三则,介绍洪敏俐教授治疗不同病因、不同时间段的咳嗽时,抓住少阳枢机不利、胆腑郁热、肺失宣降的病机为治疗要点,以和解少阳为核心,急性咳嗽兼以疏散风热,使邪从表而解;感染后咳嗽注意气机壅滞变化,注重调节气机运转,加强行气解郁;咳嗽变异型哮喘因咳嗽日久,木病及土,后期顾护脾土,加强健脾燥湿化痰,体现洪敏俐教授灵活运用小柴胡汤治疗咳嗽的经验。

肺胀2号方治疗肺肾气阴两虚型慢阻肺稳定期30例

目的观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期肺肾气阴两虚型的临床疗效。方法将符合纳入标准的慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型60例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各30例,2组在西医常规基础治疗上,治疗组口服肺胀2号方,对照组口服安慰剂,疗程3个月,比较2组疗效、治疗前后中医证候积分及慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、6 min步行距离(6MWD)的变化。结果治疗组总有效率为73.33%,对照组总有效率为43.33%,2组比较有显著性差异(P<0.01);2组中医证候积分均较治疗前降低(均P<0.01),但治疗组下降更明显(P<0.01);2组比较,治疗3个月后CAT评分差异有统计学意义(P<0.01),6MWD差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应。结论肺胀2号方治疗慢阻肺稳定期肺肾气阴两虚型的临床疗效确切。

洪敏俐从痰饮论治慢性咳嗽经验介绍

介绍洪敏俐教授从痰饮论治慢性咳嗽的经验。洪敏俐教授认为,慢性咳嗽的病机总归于痰饮内伏,脏腑虚衰所致。治宜温阳化饮。具体有:温肺化饮,疏风散寒;温阳化饮,健脾利湿;温肾扶正,化气行水。此外,尚应从病理因素考虑,若见痰、瘀互结之象,在化饮的同时须注重配伍化瘀之品。从六经辨证考虑,若久咳不已,勿忘痰饮伏于少阳之证,施治应使气机枢利、水道通调。

艾灸联合康复新液治疗压疮30例

目的探讨艾灸联合康复新液治疗压疮的临床疗效。方法选取2017年2月-2019年6月我院呼吸与危重症医学科压疮患者60例(压疮73处),随机分为对照组和观察组各30例。在相同基础治疗和护理的基础上,对照组单用康复新液换药治疗,观察组予以艾灸联合康复新液换药治疗,5 d为1个疗程,2个疗程后比较2组压疮不同时段愈合率及疗效。结果观察组Ⅱ期压疮5 d愈合率为22.7%,10 d愈合率为100.0%,优于同组同时段Ⅲ期、Ⅳ期愈合率(P<0.05),亦优于对照组同时段同期压疮愈合率(P<0.05或0.01);观察组总有效率为96.67%,优于对照组的80.00%(P<0.05)。结论艾灸联合康复新液可提高压疮临床疗效,促进创面肉芽组织生长,加速压疮愈合。

基于PDCA联合多元化宣教提高甲状腺术前体位训练规范执行率

目的:探讨PDCA联合多元化宣教在甲状腺术前体位训练质量改进中的应用效果。方法:对2019年3—4月某院甲乳外科拟行甲状腺手术患者进行甲状腺术前体位训练规范执行情况的改善前现状调查;实施PDCA对策联合多元化宣教后于2019年6—7月进行改善中调查,于2019年8—9月进行改善后调查,比较各阶段甲状腺术前体位训练规范执行情况。结果:改善前共调查拟行甲状腺手术患者32例,查检行术前体位训练项目756次,不规范执行项目数为405次,规范执行率为46.43%,根据二八原则将颈仰卧位训练姿势、颈仰卧位训练时长、颈部放松训练姿势、颈仰卧位训练频次作为改善重点,占79.05%,通过PDCA循环,实施4个对策并联合多元化宣教后,甲状腺术前体位训练规范执行率由改善前的46.43%提高至80.29%,目标达成率为113.51%,进步率为72.97%,效果明显。且改善后的5个月规范执行率平均维持于81.26%,成效维持良好。结论:应用PDCA联合多元化宣教能有效提高甲状腺术前体位训练质量,提高患者对手术体位的耐受性,降低甲状腺术后体位综合征的发生,增加患者术后舒适度,减轻患者痛苦,提高患者满意度。

奚肇庆教授从气虚论治术后肺结节经验

奚肇庆教授从气虚的角度论治术后肺结节,认为其病机以气虚为本,以气郁、痰瘀为标,临证以补气为主,养血为辅,通阳散结贯穿始终,注重疏肝理气、化痰兼活血化瘀。