来那度胺致多发性骨髓瘤继发第二原发肿瘤急性B淋巴细胞白血病1例报道并文献复习

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞肿瘤的一种类型,是以恶性浆细胞在骨髓克隆性增殖为特征的疾病,导致贫血和相关的血细胞减少、低丙种球蛋白血症、溶骨性骨病、高钙血症和肾功能不全。近年来新药的广泛应用,延长了MM患者的生存期,提高了随访率,但使远期并发症相对增多,其中第二原发肿瘤已经成为新的临床难题。本文报道1例来那度胺致MM继发第二原发肿瘤急性B淋巴细胞白血病患者,停止服用来那度胺4个月后完全缓解,并进行相关文献复习。

基于铜死亡相关LncRNAs评估胃癌预后、免疫浸润及中药预测

目的:基于铜死亡相关的LncRNAs(cuproptosis-related LncRNAs,CRLs)建立胃癌(gastric cancer,GC)预后模型,预测调控铜死亡相关基因(cuproptosis-related genes,CRGs)的中药。方法:从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库获取443例GC的临床资料及RNA-seq,通过Pearson分析、Cox回归、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归等方法筛选CRLs构建预测GC预后的风险模型,结合风险评分和临床特征构建列线图。通过受试者工作特征曲线、Kaplan-Meier曲线和C-指数验证模型的准确性。评估风险评分与免疫浸润、免疫检查点基因表达和化疗/靶向药的相关性。应用Coremine Medical数据库预测调控CRGs的潜在中药。结果:基于7个CRLs(AP001107.9、VCAN-AS1、AC016394.2、LINC02675、AC100814.1、HAGLR和LINC01094)的风险评分构建GC风险模型。风险模型预测GC患者1、3、5年生存率的AUC分别为0.720、0.682、0.711,其预后价值优于年龄、Grade分级、TNM分期。结合年龄、TNM分期的风险模型预测GC患者1年生存率的AUC为0.793。风险评分与肿瘤浸润淋巴细胞、调节性T细胞等免疫细胞富集程度及LAG3、ICOS、CD28、NRP1等22个免疫检查点基因表达和13种化疗/靶向药的敏感性具有相关性。对CRGs具有潜在调节作用的中药有58种,其功效以清热解毒、活血止痛为主,主归肝、脾、肺经,螺旋藻和蛇床子对铜死亡机制的关键基因FDX1具有潜在调控作用。结论:基于7个CRLs构建的风险模型可评估GC的预后、免疫,螺旋藻及蛇床子可能对铜死亡机制具有重要的调控效能。

围绝经期失眠论治以肝肾为先

失眠是围绝经期最常见的症状,极大损害了围绝经期女性的身心健康。围绝经期失眠根本病机当责之于肾,笔者认为与肝也密切相关。肾精不足为围绝经期失眠的基本病理基础,肝气郁滞与肝血不足是导致围绝经期失眠的重要病理因素。肝肾同源,肝肾二脏相互作用共同导致围绝经期失眠的发生发展。临床上从肝肾论治围绝经期失眠疗效显著,初期当以补肾疏肝为法,中后期以补肾平肝、养肝为主,兼顾其他病理产物。该文从肝肾角度对围绝经期失眠进行论述,以冀有助于临床审因论治及选方用药。

消癌平注射液对化疗患者外周血小板及其参数影响的临床研究

目的观察消癌平注射液对肺癌、胃癌化疗患者外周血小板及其参数的影响,为临床不改变药物功能主治的拓展应用提供循证医学证据。方法采用随机开放、平行对照、多中心临床试验方法,将130例肺癌、胃癌化疗患者随机分为治疗组(66例)和对照组(64例),在化疗基础上,治疗组接受1个疗程(10 d)消癌平注射液治疗;对照组仅接受常规支持治疗,规定疗程结束后评价观察指标。结果 (1)治疗组外周血小板计数及血小板压积高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。(2)分层分析结果显示,在既往有放疗与无放疗病史人群中,治疗组血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);在既往有化疗史人群中,血小板计数治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),而在无化疗史人群中,未观察出现阳性结果。结论消癌平注射液具有防治肺癌、胃癌化疗后血小板下降效果,且不受既往有放疗史的影响,而有化疗史患者是消癌平注射液防治化疗后血小板减少的最佳人群。

益气活血膏方与补阳还五汤颗粒对气虚血瘀证患者血液流变学影响比较

目的:通过血液流变学指标比较拟定益气活血膏方与补阳还五汤颗粒治疗气虚血瘀证的疗效。方法:采用前瞻性对照研究方法,纳入30名气虚血瘀证患者作为治疗组,予以益气活血膏方治疗,疗程28 d;同时纳入30名气虚血瘀证患者作为对照组,予以补阳还五汤颗粒治疗,疗程28 d。观察治疗组、对照组治疗前后血液流变学指标变化,并对2组血液流变学指标治疗前后差值进行比较。结果:治疗28 d后,治疗组、对照组血液流变学指标均有改善(P<0.05);治疗组血液流变学指标改善更显著(P<0.05)。结论:益气活血膏方与颗粒组比较,能更好的改善气虚血瘀证患者血液流变学指标,改善微循环,降低血黏度。

参芪扶正注射液治疗癌症相关疲劳及对细胞免疫、转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探究参芪扶正注射液治疗癌症相关疲劳病人疗效及对细胞免疫、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法选取北京中医药大学东直门医院2018年9月至2019年9月癌症相关疲劳病人108例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。对照组采取对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪扶正注射液治疗。比较两组治疗2周后总有效率、治疗前后中医症状积分、细胞免疫(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、血清TGF-β1、TNF-α水平、Piper疲乏量表评分及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(87.04%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);治疗2周后,观察组气短、乏力、神疲积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后血清TGF-β1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后躯体疲乏、情感疲乏、行为疲乏、认知疲乏评分及疲乏总分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.96%)与对照组(16.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪扶正注射液治疗CDF,能增强细胞免疫功能,有效改善病人临床症状,提高治疗效果,安全可靠,其抗CRF分子水平的机制可能与降低TGF-β1、TNF-α表达有关。

益气活血膏方与补阳还五汤颗粒对气虚血瘀证患者血凝影响的比较性研究

目的:通过检测血凝指标,比较益气活血膏方与补阳还五汤颗粒治疗气虚血瘀证临床有效性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,将60名气虚血瘀证患者随机分为益气活血膏方(治疗)、补阳还五汤颗粒(对照)2组。对照组按照补阳还五汤剂量配制颗粒,1袋/次,2次/d;治疗组服用与对照组相等量的膏方,疗程28 d。分别于治疗前后检测血凝指标变化,并统计分析。结果:治疗28 d后,治疗组PT、APTT、TT、FIB均有不同程度的改善,与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后减治疗前差值的平均值比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血膏方能更好的改善气虚血瘀证患者血凝指标,且具有良好的安全型。

青光眼白内障联合手术的疗效观察

目的:观察青光眼、白内障联合手术的结果,评价其疗效。方法:对20例24眼青光眼合并白内障患者,上方角膜缘切口行小梁切除术。向两侧扩剪切口摘除白内障,植入后房型人工晶体。结果:术后矫正视力较术前明显提高(P<0.05)。随访7～24个月,眼压控制良好,无严重并发症。术后视力低下的主要原因是青光眼所致神经损害。结论:对青光眼、白内障患者施行联合手术,可有效控制眼压,改善视力、降低手术并发症。

浅述老年性失眠从肾论治

老年性失眠是指特发于老年期的原发性失眠,中医药治疗老年性失眠有其特有的优势。根据老年人的生理病理特点,认为本病的发生与肾密切相关,病机总为肾精气阴阳亏虚、脏腑功能失调;治疗应谨守病机,审因论治,可采用交通心肾,滋阴补肾,温肾安神等治法,临床应用六味地黄丸、二仙汤、地黄饮子等补肾中药疗效突出。相关研究表明补肾中药可通过调节γ-氨基丁酸含量以及对抗下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进以发挥作用。

基于焦虑抑郁量表评价疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效

目的探讨疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的优势。方法选择具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例,随机等分为A^D 4组,分别对应采用帕罗西汀、利维爱、"帕罗西汀+利维爱"和疏肝调经针灸方案治疗8周。所有患者在治疗前后均进行1次汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在观察期结束时进行副反应量表(TESS)评定。结果 HAMA评分:4种治疗方法均能改善,且相互间无统计学差异(P>0.05)。HAMD评分:A组改善优于B组(P<0.01),C组和D组优于A组(P<0.05),而C组和D组间无统计学意义(P>0.05)。TESS评分:前3组间无统计学差异(P>0.05),D组与前3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在该病治疗中,考虑到帕罗西汀的毒副作用和利维爱潜在的、远期的危险性,疏肝调经针灸方案值得推荐。

基于汉密尔顿焦虑抑郁量表评价加味逍遥散两种剂型调节围绝经期情绪障碍的疗效差异

目的:在前期加味逍遥丸治疗围绝经期情绪障碍具有比较优势的基础上,基于汉密尔顿焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD)探讨其颗粒剂和水丸剂两种剂型间的疗效差异。方法:将75例围绝经期情绪障碍女性患者随机分为帕罗西汀组(A组)、加味逍遥丸组(B组)和加味逍遥颗粒组(C组),分别对应采用帕罗西汀、加味逍遥丸和加味逍遥颗粒治疗8周。在治疗前后对所有患者各进行1次HAMA、HAMD评定,并在观察期结束时进行TESS评定。结果:HAMA总分差及HAMD睡眠、躯体因子分差:3种治疗方法均有改善(P<0.01),且相互间差异无统计学意义(P>0.05);HAMD总分差:后二组均优于A组(P<0.05),且B、C二组之间差异无统计学意义(P>0.05);TESS评分:B、C两组与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且评分均小于A组,而B、C二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味逍遥散的两种剂型间疗效差异无统计学意义,考虑到帕罗西汀的不良反应,在治疗围绝经期情绪障碍方面,加味逍遥散的两种剂型都值得推荐。

“以热为本，以期为纲”论治早期糖尿病肾病

传统观点认为糖尿病肾病初始病机多为阴虚内热,临床医家多从气阴两虚论治。王耀献教授在多年临床积累中进一步追本溯源,寻经引证,提出内热为诱发糖尿病肾病的始动因素并贯穿病程始终,进而提出"以热为本、以期为纲"的学术观点,临床收效较好。糖尿病肾病早中晚三期内热形式、病机及论治均有独自特点,文章将早期从热论治糖尿病肾病学术思想详细阐述。

从肾论治老年焦虑症的理论初探

老年焦虑症是发生于老年期的一种心理障碍,其焦虑无具体的内容,并与现实不符,与常见的焦虑症相比,老年焦虑症躯体症状更为明显。这种疾病困扰着患者的身心健康,尤其新冠疫情以来,老年焦虑症人群呈现井喷式上升。焦虑症多从心肝论治,老年患者向来注重补益肾脏,但对于该病的治疗孰轻孰重并未有明确认知。老年焦虑症患者以易受肾志影响及肾虚髓减为理论基础,肾阴阳精气亏虚、脏腑功能失调为总病机,治疗上医家擅长以补肾为根基,兼以他法。本文依据老年焦虑症的病因病机,结合中医名家从肾论治老年焦虑症的临床经验以及西医学研究成果,探讨从肾论治老年焦虑症的合理性,为临床治疗提供借鉴。

自觉抵制不健康“口袋书”

参加人代会的代表通过吉林小记者对少年儿童提出殷切希望 由城市晚报和团省委选派的吉林小记者在省"两会"的采访报道中受到了与会人员的一致称赞,更有一些人大代表对小记者们提出了不少殷切希望。针对不健康"口袋书"的问题,有代表和委员呼吁中小学生应自觉抵制不健康"口袋书"的诱惑。