我国不同人群丙型肝炎防治知识知晓现状

丙型肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏弥漫性损伤的病毒性传染病,是严重危害人类身体健康的重大传染病,也是重大的社会公共卫生问题[1]。据世界卫生组织(WHO)报告,2019年全球HCV慢性感染者约有5800万,因HCV相关疾病死亡者约有29万[2]。李健等[3]根据血清流调和高风险人群监测结果估测我国慢性丙肝患者约有456万。WHO提出到2030年实现在全球范围内消除肝炎危害的目标,为实现我国2030年消除丙肝危害行动,其中重要措施之一就是通过健康教育提高不同人群丙肝防治的意识和能力,使其自觉接受主动检测和规范治疗管理[4]。本文通过文献复习,分析总结我国不同人群丙肝防治知识知晓状况,为制定丙肝防控措施提供参考依据。

广西大众人群丙型病毒性肝炎防治知识知晓情况调查分析

目的了解广西大众人群丙型病毒性肝炎(简称丙肝)防治知识知晓率水平,并分析其影响因素,为针对性和有效性提高广西丙肝健康教育提供参考依据。方法依据《全国丙肝知识知晓率调查实施方案》的要求,从广西6个县(区)中按照容量比例抽样原则(PPS)各抽取4个社区(村),每个社区(村)随机调查100户,每户调查1人。调查内容为丙肝防治知识和危险行为;其中防治知识共8条题目,正确回答6题者为知晓。采用χ2检验、多因素logistic回归模型分析丙肝认知情况及影响因素。结果共收回有效问卷2400份,丙肝防治知识条目回答正确率为65.36%(12550/19200);知晓率为54.63%(1311/2400)。不同地区公布、婚姻状况、年龄、户籍所在地以及教育程度的人群知晓率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,地区(合浦县:OR=7.473;罗城县:OR=3.990;柳北区:OR=2.044)、婚姻状况(在婚:OR=1.710)、年龄(30~39岁:OR=0.583;50~59岁:OR=0.649;60岁及以上:OR=0.484)和教育程度(高中或中专:OR=2.196;大专及以上:OR=3.867)是广西大众人群丙肝知晓情况的影响因素。6个县(区)调查人群中凌云县有过任意一项高危行为的发生率为最高(51.50%),最低为合浦县(36.75%);与知晓丙肝防治知识的人群相比,不知晓丙肝防治知识的人群中发生过一项高危行为的比例更高(P<0.05)。结论广西大众人群丙肝知识的知晓程度总体偏低,亟须加强丙肝防治健康宣传教育,特别是对未婚、低学历、中老年人群加强针对性宣传教育,提高丙肝知识知晓率及防护意识。

应用因子分析与结构方程模型探索膳食模式与高血压的关系

目的了解广西居民膳食模式的特点,初步探索不同膳食模式与高血压的关系。方法利用2009年＂中国健康与营养调查＂项目资料,选取广西6市县18岁及以上居民作为调查对象。采用因子分析和结构方程模型相结合的方法研究膳食模式与高血压的关系。结果高血压患病率为21.9%,其中男性患病率为21.4%,女性患病率为22.4%。因子分析得出5种膳食模式,结构方程模型显示,年龄、BMI及酒肉模式（以瘦猪肉、酒类因子载荷较大）是高血压患病的主要因素（其直接作用分别为0.437、0.196和0.070）,现代模式与饮品零食模式,调味品模式与传统模式关系较大。logistic回归模型显示,酒肉模式增加高血压风险1.599倍（OR=1.599,95%CI：1.053~2.429）;调味品模式为1.585倍（OR=1.585,95%CI：1.040~2.416）。结论膳食模式中的酒肉模式与高血压具有密切关系,减少居民膳食中酒精、肉类和油盐的摄入量,对预防和控制高血压具有重要意义。

广西城乡居民膳食营养素摄入与代谢综合征的关系

目的探讨广西城乡居民膳食营养素摄入水平与代谢综合征的关系,为有针对性提出膳食营养防治策略提供科学依据。方法按照多阶段随机抽样法,分别抽取广西4个城市和4个农村县共3 026名18岁及以上的城乡居民进行调查;采用24 h回顾法进行膳食调查;对调查对象进行体检和血糖、血脂检测。结果被调查居民中代谢综合征(MS)患者107人,患病率为3.54%,其中城市居民MS患病率为5.21%,农村为1.90%,差别有统计学意义(P<0.01)。城市居民MS患者能量、铁营养素摄入与正常人群相比无明显差异,经多因素Logisic回归分析发现,膳食蛋白质(OR=1.256,95%CI:1.042￣1.514)、铁(OR=1.432,95%CI:1.127￣1.820)摄入过多是城市居民MS重要的膳食危险因素,而维生素B2是保护因素(OR=0.712,95%CI:0.590￣0.860);而农村居民MS患者能量、蛋白质、钠、钾、硒和烟酸、维生素B1、维生素B2摄入量均显著高于正常人群,蛋白质(OR=1.854,95%CI:1.435￣2.396)摄入过多是农村居民MS危险因素,而膳食钙(OR=0.612,95%CI:0.398￣0.939)是保护因素。结论膳食营养因素与广西城乡居民发生MS关系密切,膳食蛋白质摄入过多是广西城乡居民MS的危险因素,其他膳食营养因素存在城乡差异;对城乡居民采取针对性膳食营养干预措施将取得更好的防治效果。

广西城乡居民膳食与代谢综合征关系

目的探讨广西城乡居民膳食摄入水平与代谢综合征(MS)发生的关系,为有针对性提出膳食防治策略提供科学依据。方法按照多阶段整群随机抽样法,分别抽取广西4个城乡2 989名18岁及以上居民进行调查。结果共查出代谢综合征患者101例,患病率为3.38%,其中城市居民为5.04%,农村1.82%,城市明显高于农村。单因素显示,城市MS患者畜禽肉、盐、酒和新鲜蔬菜摄入量均显著高于正常人群,而Logistic多因素分析则表明,饮酒过多(每标准人日≥50 g)是城市MS的独立膳食危险因素(OR=1.409);农村MS患者畜禽肉、油脂、盐、调味品盐(酱油等)、酒及新鲜水果摄入量均显著高于正常人群。Logistic多因素分析表明,禽畜肉(OR=3.082)、酒(OR=2.121)、油脂(OR=2.022)摄入过多是农村MS发生的危险因素。结论膳食因素与广西城乡居民发生MS关系密切,应采取膳食营养干预措施,有效预防MS。

广西青少年学生1995-2005年营养状况分析

目的：了解广西青少年学生1995-2005年10年间的营养变化趋势，为改善儿童青少年学生营养状况提供依据。方法：利用1995、2000和2005年广西学生体质调研资料，根据《1985年中国学生7～22岁身高标准体重值》计算不同时期、不同年龄段城乡男女学生营养不良和超重、肥胖检出率。结果：1995-2005年的10年间，广西青少年学生的营养不良略有改善，主要表现在前5年，营养不良检出率共下降了2．4％，后5年则维持比较平稳状态，无明显改变，超重和肥胖合计的检出率持续上升，前5年上升了57．36％，后5年上升了22．76％。结论：广西青少年学生的营养状况呈两极分化趋势，今后的学生营养工作，应防治营养不良和肥胖并举，积极开展学生、家长、社会的全民营养教育。

广西6～22岁儿童少年生长发育评价标准的研究

目的建立广西6—22岁城乡儿童少年年龄别身高（HFA）、年龄别体重（WFA）标准。方法①采用2005年全国学生体质健康调研数据，分层随机抽样收集广西6个地区44个点校18080名大中小学学生（男9064名，女9016名）的身高、体重及出生年月资料。②按百分位数法，分别计算男女各年龄段身高和体重的B—P97、P50±1s、P50±2s及P50±3s共19项原始值，并运用回归拟合曲线法获得相应的校正值即标准值，再与1995年全国相应曲线作比较。结果广西城乡男女生的HFA、WFA标准曲线与全国相应曲线的走向相仿，但平均值总体低于全国的相应曲线，且随着年龄的增长差距逐渐拉大。结论广西7—22岁城乡儿童少年男女的HFA、WFA与1995年全国相应标准在数值上存在较大差别，建议采用广西标准对本土儿童少年的生长发育状况进行评估。

1982～2002年广西城乡居民膳食结构与营养相关慢性病变迁的研究

目的分析1982～2002年广西城乡居民膳食结构与营养相关慢性病的变迁,提出改善居民膳食结构和预防营养相关疾病的策略。方法根据1982、1992、2002年广西3次营养调查研究数据,采用数理统计技术,科学评价20年间广西城乡居民膳食消费变迁趋势及其与营养过剩相关慢性疾病变化的关系。结果 20年来广西居民摄入食物总量以每年0.8%的速度增加,除城乡居民谷薯类食物呈现出年均1%的下降趋势外,其他食物的消费量均呈现上升趋势。城市居民食物消费量年均增长最快的依次为乳类(14.5%)、水果(9.1%)、蛋类(7.8%)、水产品(6.6%)和肉类(5.7%),肉类摄入量1992年超过标准人推荐量的112.7%,2002年超过166.0%。农村居民食物消费量年均增长最快的前5名食物分别是乳类(20.3%)、蛋类(9.9%)、肉类(9.3%)、水产品(5.3%)和水果(5.3%),其中农村居民肉类食物从1982年重度负偏离快速上升,2002年达到重度正偏离,超过标准人推荐量的80.1%。20年间城乡居民盐摄入始终处于正偏离状态。2002年城乡居民来自脂肪的能量已占总能量的31.3%。20年来城乡居民营养不良呈逐年下降趋势,而营养过剩慢性病则呈逐年上升趋势。Spearman秩和相关分析显示,高血压、超重和肥胖的患病率与肉类、烹调油、蛋类的摄入量呈正相关,与谷薯类的摄入量呈负相关;营养不良、贫血与谷薯类的摄入量呈正相关,与肉类、蛋类、烹调油的摄入量呈负相关。结论广西城乡居民已进入了膳食营养结构急剧变迁和营养相关疾病流行的关键时期,有向高脂肪、高能量、高动物蛋白、低碳水化合物膳食模式转变的趋势。亟待进行居民膳食结构改善和干预,以有效遏制营养相关慢性疾病的流行。

广西城乡居民膳食摄入水平与糖代谢异常的关系

目的探讨广西城乡居民膳食摄入水平与糖代谢异常的关系。方法按照多阶段随机抽样法,分别抽取广西4个城市和4个农村共2 281名18岁及以上城乡居民进行调查,内容包括膳食调查、体格检查和血糖检测。结果共检出糖尿病37例,空腹血糖受损(IFG)26例,糖代谢异常患病率为2.8%。其中城市1 020人,糖尿病26例,IFG 15例,糖代谢异常患病率为4.0%;农村1 261人,糖尿病11例,IFG 11例,糖代谢异常患病率1.7%,城市居民糖代谢异常率高于农村,差别有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示,城市居民糖代谢异常者畜肉、畜禽肉、腌菜、油脂摄入量高于血糖正常人群,差别有统计学意义(P<0.05);农村糖代谢异常者酒摄入量高于血糖正常人群,差别有统计学意义(P<0.01)。经Logistic多因素分析显示,腌菜(OR=1.36)、油脂(OR=1.33)是广西城乡居民糖代谢异常的膳食危险因素,而薯类食物是保护因素(OR=0.80)。结论膳食因素与广西城乡居民糖代谢异常发生关系密切。

广西3市5471名高中学生性行为及艾滋病认知现状调查

目的为了解广西城市高中(包括职高)学生性相关行为的发生状况和影响因素及其对艾滋病基本知识掌握情况,以便为制定广西青少年性健康教育计划提供科学依据。方法按照中国青少年健康危险行为监测执行组统一制定的监测方案,采取分层整群随机抽样的方法,对广西3个城市23所高中共5 471名高中学生进行有关知识的自填问卷调查。结果性行为发生率6.2%,其中男生的发生率为9.4%,女生为3.4%。经济状况好、男性、职高、不住校或不与父母同住的学生性行为发生率较高;接触色情书籍和音像制品、有异性朋友、和异性拥抱、接吻、抚摸等行为的学生性行为发生率较高;被迫性行为发生率2.5%,其中男生的发生率3.5%,女生1.5%。职高、男性、不与父母同住或不住校的学生的被迫发生率较高;艾滋病知识知信行情况,经济状况差的地区、职高、校内未开展艾滋病教育的学生知晓率低。结论广西高中生性行为发生率处于较高水平,生活学习环境和家庭状况等影响不容忽视,应高度重视在校中学生艾滋病及性健康教育,预防过早发生边缘性行为及性行为,安然度过性困惑期。

2015—2018年广西经商业异性性传播艾滋病病例特征及影响因素分析

目的了解广西经商业异性性传播艾滋病病例的流行病学特征及影响因素,为实施精准防控提供数据支持。方法从"中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统"下载2015—2018年广西新报告艾滋病病例数据,描述性分析商业异性性传播感染者的特征,采用logistic回归模型分析其影响因素。结果2015—2018年广西新报告≥18岁异性性传播HIV/AIDS 32648例,其中经商业异性性传播为17911例(54.86%)。其性别分布以男性为主,占92.21%(16516/17911);年龄以≥50岁中老年为主,占60.06%(10757/17911);职业以农民为主,占76.98%(13788/17911);以本地常住人口为主,占89.31%(15996/17911);婚姻状态以已婚有配偶为主,占58.03%(10394/17911);教育程度以小学及以下为主,占52.99%(9491/17911);民族以汉族为主,占62.34%(11165/17911);现住址以农村为主,占68.02%(12183/17911)。多因素logistic回归模型分析显示,男性、50岁及以上中老年、汉族、单身(未婚/离异/丧偶)、小学及以下教育程度是商业性行为传播的危险因素。结论商业异性性传播是广西异性性传播HIV的主要方式,应重点针对单身、低教育程度、中老年男性人群实施精准防控措施。

2011—2019年广西新报告学生HIV/AIDS特征分析

目的分析2011—2019年广西新报告职业为学生的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病例)的流行病学特征及趋势,为制定广西学生艾滋病防控措施提供参考依据。方法采用描述性流行病学方法,对来源于"艾滋病防治基本信息系统"的2011—2019年新报告学生HIV/AIDS病例信息资料进行统计分析。结果2011—2019年广西新报告学生HIV/AIDS病例1038例,病例数从2011年的73例增至2019年的200例,构成比从0.5%上升至1.8%,差异有统计学意义(趋势χ^(2)=191.706,P<0.001)。男性占86.8%,男女性别比为6.6∶1,且从2011年的2.3∶1上升至2019年的14.4∶1。18~24岁占66.9%,从2011年的56.2%增至2019年的75.0%;教育程度为大专及以上占60.3%,从2011年的54.8%增至2019年的68.5%,高中或中专从11.0%增至23.5%;同性性传播占58.4%,从2011年的31.5%增至2019年的70.5%。历年新报告学生HIV/AIDS病例在性别、年龄、教育程度和感染途径方面的构成比差异均有统计学意义(趋势χ^(2)值分别为37.296、32.304、41.459和56.707,P值均<0.001)。病例来源于检测咨询的占57.9%。结论广西新报告学生HIV/AIDS病例以男性、18~24岁、大专及以上教育程度、通过同性性传播感染为主要特点,且每年新报告学生构成比呈增长趋势,提示艾滋病对学生构成的威胁已不容忽视,应加强针对学生的有效综合干预措施,控制HIV在学生中的传播和流行。

广西贫困地区653名2岁以下婴幼儿喂养方式及辅食添加状况分析

目的了解广西贫困地区2岁以下婴幼儿喂养方式和辅食添加情况,为有针对性实施婴幼儿营养与健康状况的改善提供科学依据。方法随机选择广西国家级贫困县平果县、融水县、天等县、巴马县开展2岁以下婴幼儿营养健康状况调查。采用整群分层抽样法,对每个调查县随机抽取2个乡、每个乡2个村共653名婴幼儿。结果广西贫困地区2岁以下婴幼儿开奶时间的中位数为12.1小时;断奶时间的中位数为8.8月;6月龄内婴幼儿纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养的比例分别为24.3%、73.2%、2.5%;48.9%的婴幼儿在4月龄内添加了辅食,39.2%在4-6月龄添加辅食,11.9%在6月龄后添加辅食。结论广西贫困地区婴幼儿母乳喂养率较低,开奶时间晚,断奶时间早,辅食添加不合理,奶制品和动物性蛋白摄入低。在贫困地区普及母乳喂养知识,合理添加辅食,有效降低婴幼儿营养不良患病率,提高婴幼儿身体素质。

膳食和社会经济行为因素与广西城乡居民代谢性综合征关系的研究

[目的]探讨膳食和社会经济行为因素与广西城乡居民代谢综合征发生的关系,为有针对性提出膳食、行为和社会行为干预措施和策略提供科学依据。[方法]按照多阶段随机抽样法,分别抽取广西4个城市和4个农村县共2536名18岁及以上的城乡居民进行调查,调查内容包括:采用食物频率法进行膳食调查,问卷询问调查家庭和调查对象的社会经济和行为因素;并对调查对象进行体检和抽血化验。[结果]MS病例89人,广西成年居民总体患病率为3.51%,其中城市居民MS患病率为5.10%,农村为1.89%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。膳食单因素秩和检验分析显示,城市MS患者调味品盐、盐、畜禽肉类或畜肉、禽肉、植物油摄入均明显高于正常居民(P﹤0.01或0.05),而农村MS患者除上述5类食品外还有新鲜水果、酒、油脂类食物摄入均显著高于正常人群(P﹤0.01或﹤0.05);而经Logisic多因素分析则发现,进入城市居民MS回归模型的因素是酒(OR=1.305)、盐(OR=1.258)、畜肉(OR=1.213)、年龄(OR=2.108)、体力活动(OR=0.563),进入农村居民回归模型的是盐(OR=2.236)、植物油(OR=1.295)、家庭收入(OR=2.253)、体力活动(OR=0.380)、壮族等少数民族(OR=0.215)。[结论]膳食、社会和行为因素与广西城乡居民发生MS关系密切,高盐、高蛋白脂肪饮食、过量饮酒和轻体力活动是影响MS的可防可控的膳食与行为危险因素,同时在影响因素方面存在一定的城乡差异。因此,对城乡居民采取针对性膳食营养和社会行为干预措施将取得更好的防治效果。

广西贫困农村小学生营养干预一年后体格发育和营养状况变化情况

目的了解牛奶加鸡蛋营养干预一年后学生体格发育和营养状况的变化情况,探索适合农村小学生营养改善的模式。方法研究现场为广西田阳县贫困农村,选取554名1~5年级小学生作为干预组,每名学生于在校日补充200g牛奶和1枚鸡蛋进行营养干预,另选428名学生作为对照组,不采取干预措施。比较分析两组学生1年后的体格形态指标变化和营养状况。结果干预组男生体重增长（3.5±1.8）kg高于对照组（2.9±1.5）kg,8岁组女生体重增长（3.6±1.6）kg高于对照组（2.7±1.2）kg,差异均有统计学意义（P值均小于0.01）。不管是男生或女生,干预组与对照组的身高增长差异无统计学意义。干预组男生的营养不良率从基线的29.6%降至干预后的22.0%,而女生的营养不良率变化不明显。结论通过给学生补充卤蛋和牛奶,可使学生的体格发育及营养状况都得到改善和提高,该措施值得在贫困农村地区推广。

2010—2013年广西学校突发公共卫生事件流行病学分析

目的了解广西学校突发公共卫生事件的流行特征,为制定学校突发公共卫生事件的预防控制策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法,对2010—2013年广西学校突发公共卫生事件及相关信息资料进行分析。结果 2010—2013年广西共发生学校突发公共卫生事件384起,共波及372 096人,发病数11 666人,死亡数27人,罹患率为3.14%,事件的发生起数呈逐年递减的趋势。报告事件以传染病事件为主,占89.58%,传染病事件起数排在前3位的病种依次是手足口病、流行性感冒和水痘。传染病罹患率最高的前3类病种分别为细菌性痢疾(4.58%)、手足口病(4.49%)和水痘(4.02%)。不同类型学校报告事件最多的是乡镇级学校,达186起,占总起数的48.44%。结论广西学校突发公共卫生事件的发生总体呈下降趋势,但罹患率未出现明显下降。应进一步加强乡镇级学校突发公共卫生事件的预防控制。

广西城乡男性居民饮酒量与高血压的关系研究

目的探讨广西城乡男性居民酒精摄入量与高血压患病的关系。方法利用2002年广西营养与健康调查数据,该调查采用多阶段分层整群随机抽样方法,在4个城市和4个县分别抽取城乡15岁及以上男性居民1 322人,分别对城乡居民开展医学体检、饮酒和行为因素调查;并采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果在1 322人中确定278例高血压患者,15岁及以上城乡男性居民高血压患病率为21.0%,其中农村男性居民患病率为22.8%,城市为19.2%(P>0.05);男性居民饮酒率农村为50.07%,城市为44.05%,农村男性居民总的酒精摄入量为20.07±40.06g/d,略高于城市男性居民(15.37±50.45g/d),差异无统计学意义(P>0.05);随着酒精摄入量的增加,城乡男性居民高血压患病率均呈现明显升高趋势。非条件Logistic回归分析,调整年龄、文化、经济收入、吸烟、民族、BMI、向心性肥胖等因素,显示城市男性居民酒精摄入量≥25.0g/d、农村≥50.0g/d,高血压患病率高于从不饮酒组(P<0.05)。结论酒精摄入≥25.0g/d、≥50.0g/d分别是广西城市、农村男性居民高血压的重要独立危险因素。

广西壮、汉族学生常见病流行趋势研究

目的掌握广西汉、壮族学生常见病流行现状和动态变化。方法收集1995,2000,2005年资料与2010年广西学生体质健康调研资料进行统计分析。结果 2010年广西学生视力不良、乳龋、恒龋、贫血和蛔虫卵的检出率依次为59.5%、50.5%、37.3%、14.8%和5.9%,与1995,2000,2005年相比较,视力不良率和龋患率均有较大幅度增长,而贫血呈下降趋势,蛔虫感染率与2010年相比无明显变化。结论广西学生常见病的流行依然严重,必须根据不同民族、地区、性别的各种常见病的流行特点,开展相应的预防控制工作。

2007年广西碘缺乏病高危地区8～10岁儿童智商测试分析

目的了解广西碘缺乏病高危地区8～10岁儿童智力水平。方法按年龄分组,采用中国联合型瑞文测验(CRT-C2)方法测定儿童智商(IQ)。结果高危地区儿童IQ均值为87.64,IQ≤69以下者占16.5%。其中8岁儿童IQ均值为86.13,9岁儿童为88.07,10岁儿童为88.74,IQ均值未超过90。结论碘不足明显影响8～10岁儿童智力发展,应加强碘缺乏病综合防治。