肝硬化多层螺旋CT数量化诊断及其中医证候分析

目的:探讨肝硬化多层螺旋CT特征与中医证候的相关性,为肝硬化中医证型分型提供客观依据。方法:采用多层螺旋CT检查,对126例6种不同中医证型肝硬化患者的肝脏尾状叶、左、右叶的左右径及前后径,肝、脾CT值,脾大小,门静脉主干内径,脾静脉内径等CT指标进行分析。结果:126例6种中医证型肝硬化患者肝右叶前后径在不同证型中的差异有统计学意义(P<0.05);肝右叶左右径,尾状叶、左叶左右径及前后径,肝、脾CT值,脾大小,门静脉主干内径,脾静脉内径在不同证型中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化多层螺旋CT数量化诊断与中医证候的相互对应关联,有待于进一步研究。

3．0T磁共振T2＊成像技术在缺血性脑梗死并发微小出血灶的应用

目的分析缺血性脑梗死并发微小出血灶(CMB)的发生率、分布特点以及微小出血灶发生的相关危险因素。方法对93例缺血性脑梗死患者行MRI T1WI、T2WI、DWI、3DTOFMRA及T2* WI检查,分析MRI表现。结果36例(38.71%)合并微小出血灶,其中11例为急性脑梗死并CMBs,15例为陈旧性脑梗死并CMBs,7例为陈旧性脑梗死再发急性脑梗死并CMBs,3例为脑白质内缺血变性灶并CMBs。结论T2* WI技术能敏感地检测CMBs,对临床治疗具有指导意义。

磁共振质子密度脂肪分数评估慢性乙肝患者肝脏脂肪含量的研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)质子密度脂肪分数(PDFF)在诊断慢性乙肝(CHB)患者肝脏脂肪含量中的应用价值。方法:选取广州中医药大学第二附属医院2017年1月—2020年7月的肝穿刺活检患者116例为研究对象,其中CHB合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及单纯性CHB各58例,比较血脂指标,包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)在无NAFLD与NAFLD、无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD中的差异,同时使用曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果:TG是鉴别无NAFLD与NAFLD、无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的最佳血脂指标,PDFF、BMI及TG鉴别有无合并NAFLD的AUC分别为0.868、0.819、0.737,PDFF优于TG,差异有统计学意义(P=0.006),但TG与体质量指数(BMI)间差异无统计学意义(P=0.126、0.263);PDFF、BMI及TG鉴别无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的AUC分别为0.963、0.758、0.735,PDFF优于BMI及TG,差异有统计学意义(P=0.001、P<0.001)。结论:MRI-PDFF能有效识别CHB并发NAFLD患者,评估CHB患者肝脏脂肪含量的效能优于BMI及TG,值得临床推广使用。

扩散加权成像在腹部器官的应用初探

目的:探讨扩散加权成像时正常腹部器官的表观弥散系数(ADC)。方法:对12例正常志愿者及5 2例行腹部MRI检查病人行扩散加权成像并测量腹部正常脏器的表观扩散系数。结果:正常胆囊、肾、胰腺、肝、竖脊肌及脾平均ADC值依次为(3 .11±0 .3 1)、(2 .5 2±0 .5 0 )、(1.98±0 .43 )、(1.75±0 .5 7)、(1.73±0 .40 )、(1.45±0 .46)mm2 ·s-1。不同b值下胆囊的ADC值间无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,其它脏器则存在明显的组间差异。结论:各脏器的血流灌注对其ADC值有明显的影响。

良性对称性脂肪增多症的CT影像分析

目的:分析良性对称性脂肪增多症(benign symmetric lipomatosis,BSL)的CT影像特征,评价CT对BSL的诊断价值。方法:回顾分析9例良性对称性脂肪增多症的CT影像表现。9例平扫,其中5例同时行增强扫描。结果:所有患者CT表现为枕部、颈部、上背部等不同部位皮下或肌间隙内脂肪沉积增厚,病灶无包膜,边界不清,左右对称,蓄积脂肪内无钙化,结论:CT能清楚表现BSL病灶大小及范围,在诊断及术前定量、定位诊断方面具有重要价值。

磁共振多序列联合诊断对胰腺癌的诊断价值

目的探讨磁共振多序列联合诊断对胰腺癌的诊断价值及意义。方法对33例临床怀疑胰腺占位患者进行磁共振检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、脂肪抑制序列、磁共振胰胆管造影(MRCP)以及动态增强序列。结果磁共振多序列联合诊断胰腺癌的敏感性为95%,特异性为81%,准确性为89.5%,阳性预测值为88%,阴性预测值为91.5%。结论磁共振成像是诊断胰腺癌的一种无创性检查方法,多序列联合诊断可提高诊断价值。

MRCP对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 :分析MRCP在Mirizzi综合征的诊断价值及影像特点。方法 :对经MRI和MRCP检查的 15例Mirizzi综合征患者 ( 8例手术证实 ,7例临床随访证实 )进行回顾性分析。结果 :15例中 2例为胆囊切除术后 ,13例伴慢性胆囊炎 ;Ⅰ型 7例 ,表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管 ,造成以上部位扩张 ,胆总管不扩张 ,Calot三角区结构清楚 ;Ⅱ型8例表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管 ,造成以上部位扩张 ,胆总管不扩张 ,Calot三角区结构不清楚。 15例肝内胆管形态均呈枯枝状。结论 :MRCP可提高Mirizzi综合征的术前诊断符合率 ,对选择合适的术式 ,避免医源性胆道损伤有很大意义。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报道及文献复习

血管平滑肌脂肪瘤为少见病 ,一般多见于肾脏 ,发生在肝脏者罕见且成分复杂 ,术前诊断困难。作者通过 1例较典型且资料完整病例的分析及相关文献复习 。

磁共振检查在乳腺肿瘤临床应用的相关进展

随着磁共振检查技术及软、硬件不断发展和成熟 ,磁共振检查技术对乳腺肿瘤的早期检出、诊断具有重要价值 ,特别是功能成像及波谱技术的应用 ,为乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了可靠手段。

CT在肺栓塞诊断中的应用进展

肺栓塞为一种常见病,其临床死亡率及误诊率较高。影像检查是肺栓塞诊断的重要手段。特别是多层螺旋CT(MSCT)的应用使得肺栓塞的影像诊断研究进入到一个新的阶段。使肺栓塞的早期诊断及准确率明显提高。本文对近年来CT在肺栓塞诊断技术、时展及价值进行相关文献综述。

扩散加权成像(DWI)在肝硬化后脾脏增大的研究

目的探讨扩散加权成像ADC值在正常脾脏与肝硬化后脾肿大间的差异。方法对12例正常志愿者及20例肝硬化脾肿大者行常规MRI平扫及扩散加权成像检查。结果正常脾脏平均ADC值为1.45×10-3mm2/s,肿大脾平均ADC值为1.49×10-3mm2/s。结论正常脾脏与肝硬化后脾肿大的ADC值间无统计学差异。

Castleman’s病的CT、MRI表现

目的:探讨Castleman’s病的CT、MRI影像特点。方法:回顾性分析经病理证实的27例Castleman’s病的CT、MRI影像表现。结果:累及淋巴结的局灶型Castleman’s病多表现为类圆形结节或肿块,密度或信号较均匀;增强后明显持续强化;病灶内可见小斑片状稍低或稍高密度影,增强后延迟强化;病灶周边可见"卫星"结节和迂曲、增粗血管影。累及淋巴结的多中心型病变表现为双侧颈部间隙、锁骨上窝、腋窝、腹股沟区及纵隔、腹膜后多发淋巴结增大;增强后可明显强化。累及淋巴结外组织和器官的Castleman’s病的部位及CT、MRI表现多变。结论:Castleman’s病的CT、MRI表现与其病理分型、临床类型及其病变部位密切相关。累及淋巴结的局灶型病变的CT、MRI表现较具特征性;累及淋巴结的多中心型病变的影像表现与淋巴瘤相似;累及结外器官和组织的Castleman’s病的发病部位及影像表现无特征性,诊断较为困难。

MR-PROSET序列观察腰骶神经根(节)解剖

目的评价磁共振选择性水激励脂肪抑制技术(MR-PROSET)在显示腰骶神经(节)中的价值。方法采用3DPROSET序列扫描健康受试者30例,所得原始图像行3DMIP后处理,结合原始图像及MIP图像观察腰骶神经根(节)的形态和走行,并测量相关解剖数据。结果PROSET序列图像能清晰显示L1～S1水平的神经根鞘、神经节以及L3～S1水平的节外段神经;L1～2水平的节外段显示稍差。L1～L5水平的神经根鞘长度逐渐增加,而S1水平的神经根鞘长度较L5水平稍短。L1～S1水平的神经根鞘直径、神经节长径、宽径以及面积均自上而下逐渐增加;神经根鞘倾斜角则自上而下逐渐减小。结论MR-PROSET序列能清晰显示腰骶神经根(节)的解剖形态。

恶性梗阻性黄疸的MRCP征象探讨

目的:探讨MRCP图像上恶性梗阻性黄疸的特殊征象,以期提高MRCP的定性诊断作用。方法:利用Philips1.5T超导型高场强磁共振机对33例恶性梗阻性黄疸患者进行MRCP检查,所有病例均经手术和病理证实。结果:85%(2833)的病例出现“软藤征”;75%(1216)的肝门恶性肿瘤出现“空虚征”;77%的胰头与十二指肠乳头癌出现“双管征”,其中37.5%的胰头癌出现特征性的“四管征”。结论:“软藤征”、“空虚征”和“双管征”是恶性梗阻性黄疸的重要MRCP征象,“四管征”可作为胰头癌的特异性征象。

肝脏脂肪含量对超声瞬时弹性成像肝纤维化诊断效能的影响

目的 探讨肝脏脂肪含量对超声瞬时弹性成像(TE)肝纤维化分级诊断效能的影响。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年7月在广州中医药大学第二临床医学院行肝脏穿刺的58例单纯慢性乙型肝炎(CHB)和58例CHB合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的影像学及病理资料,使用受试者工作特征曲线评估MRI质子密度脂肪分数(PDFF)和TE受控衰减参数(CAP)对肝脏脂肪含量的诊断效能,并使用Youden指数确定最佳截断值。以肝脏穿刺病理结果为“金标准”,探讨PDFF及CAP诊断的肝脏脂肪含量对TE肝脏硬度测量(LSM)诊断肝纤维化准确率的影响。结果 PDFF和CAP均能有效区分无-轻度与中-重度NAFLD,受试者工作特征曲线下面积分别为0.963、0.878,且PDFF优于CAP(Z=2.340,P=0.019);在经肝穿刺病理及PDFF诊断的中-重度NAFLD中,LSM对肝纤维化分级的诊断准确率明显低于无-轻度NAFLD(χ^(2)=1.279,P=0.042;χ^(2)=5.094,P=0.024)。PDFF区分无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的截断值是8.28,在PDFF>8.28的CHB患者中适当提高LSM分级阈值,能有效提升其诊断准确率(χ^(2)=9.402,P=0.002)。结论 中-重度脂肪肝会影响LSM在CHB患者肝纤维化分级中的诊断效能;当PDFF提示合并中-重度NAFLD时,适当提高LSM的诊断阈值可以改善其诊断准确率,有助于评估临床病情及制订治疗决策。

3.0T BOLD-fMRI评价丹参注射液对大鼠对比剂肾病的保护作用:与病理对照研究

目的采用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)技术评估丹参注射液对大鼠对比剂肾病(CIN)的保护作用。方法将60只SD大鼠随机均分为丹参组和对照组进行BOLD-fMRI,分别于注射对比剂前、后连续注射丹参注射液及生理盐水7天(每天1次);于注射对比剂前、注射后20min、24h、48h、72h和7天点每组各取5只大鼠行BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R*2值,后取大鼠肾脏行病理检查,评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组R*2值及病理损伤变化过程和差异,评价R*2值与病理损伤相关性。结果两组大鼠外髓部R*2值于注射对比剂后20min均增高,随后对照组先回落后复升高,丹参组持续回落;注射对比剂前及注射后20min和48h丹参组R*2值高于对照组(P均<0.05),注射后72h和7天丹参组R*2值低于对照组(P均<0.05)。病理结果表明两组大鼠注射对比剂后20min外髓部肾小管均出现损伤,注射后7天对照组病理损伤评分达最高,丹参组恢复至注射前水平;注射对比剂后20min丹参组病理损伤评分明显高于对照组(P<0.01),24h^7天丹参组病理损伤评分均低于对照组,除24h外,余时间点两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。肾脏外髓部R*2值与肾小管损伤病理损伤评分呈正相关(右肾:r=0.58,左肾:r=0.52,左右肾合计:r=0.56;P均<0.001)。结论丹参注射液对CIN具有预防和治疗作用,其效果可通过3.0TBOLD-fMRI进行检测。

短暂性脑缺血发作患者320排CT全脑灌注成像及其与ABCD2评分相关性的研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者320排全脑CT灌注(CTP)成像的表现及各灌注指标与ABCD2评分的相关性。方法回顾性分析43例接受全脑CTP检查,并伴有单侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的TIA患者的影像学及临床资料,分析其CTP表现、血管狭窄的程度、ABCD2评分及相互之间的相关性。结果 43例TIA患者ABCD2评分为1～6分,血管轻度狭窄8例、中度8例、重度9例、完全闭塞18例。血管狭窄程度与ABCD2评分呈正相关(r=0.394,P=0.009),与延迟时间(DT)呈正相关(r=0.441,P=0.003)。各病例与健侧对比,均存在异常灌注,患侧达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(CBV)和DT均较健侧增高,局部脑血流量(CBF)较健侧减低,差异有显著性(P<0.05)。ABCD2评分与MTT(r=0.486,P=0.001)呈正性相关,与DT(r=0.306,P=0.046)呈正性相关,与CBF(r=-0.335,P=0.028)呈负性相关,与TTP(r=0.184,P=0.238)、CBV(r=0.044,P=0.780)之间无显著相关。结论伴有ICA或MCA狭窄或闭塞的TIA患者存在异常脑灌注,320排全脑CTP不仅能评估其血流动力学改变,且CTP指标与ABCD2评分有相关性,对卒中风险的预测及指导临床干预治疗也有一定临床价值。

冠心病患者64层螺旋CT冠状动脉成像斑块成分与狭窄程度的相关性研究

目的应用64层螺旋CT冠状动脉成像检查方法,探讨冠心病患者冠状动脉斑块成分与狭窄程度之间的相关性,为预测冠心病风险、早期识别易损患者提供诊断依据。方法回顾性分析广东省中医院101例临床拟诊冠心病或冠心病患者的64层螺旋CT冠状动脉成像检查的结果,冠状动脉影像表现由2位心血管CT诊断医师独立判断冠状动脉斑块成分及测量冠状动脉狭窄程度,结果一致时诊断为冠心病。采用SPSS 13.0统计分析软件,应用卡方检验和对应分析,探讨冠状动脉斑块成分与狭窄程度之间的相关性。结果在101例患者中,冠状动脉无狭窄30例(30/101,29.7%),轻度狭窄29例(29/101,28.7%),中度狭窄18例(18/101,17.8%),重度狭窄24例(24/101,23.8%)。本组71例冠状动脉不同程度狭窄的患者中,斑块成分中以软斑块(53/71,74.6%)最多见。冠状动脉斑块成分与狭窄程度之间比较具有统计学意义(P<0.05),提示冠状动脉斑块成分与狭窄程度关系密切。两者之间做对应分析,提示软斑块与重度狭窄、混合性斑块与中度狭窄之间具有密切相关性。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像能够有效检测冠心病患者冠状动脉斑块的成分及准确判断冠状动脉狭窄程度。利用64层螺旋CT冠状动脉成像对斑块成分评价,可以预测冠心病风险,早期识别易损患者。

DECT首过心肌灌注成像的临床应用

目的探讨双源CT(DECT)心肌灌注成像的临床应用价值。方法选取59例接受DECT心肌灌注成像及SPECT负荷心肌显像者,根据检查结果分为A组(对照组,20例)和B组(缺血性心脏病组,39例),测量A组各心肌节段以及B组灌注缺损区、缺损周边及缺损对侧心肌CT灌注值(VNC及Overlay值)。比较DECT与SPECT检出早期心肌灌注缺损(EPD)的差异,分析冠状动脉狭窄程度对两种检查方法一致性的影响。结果A组心尖部、中间部及基底部VNC、Overlay值的差异无统计学意义(P均>0.05)。B组中DECT检出92处EPD,其中53处经SPECT证实,二者检查结果的差异无统计学意义(χ2=3.403,P=0.065),呈中等相关(r=0.533,P<0.01)。供血冠脉轻度狭窄时两种检查方法检出EDP的差异有统计学意义(χ2=11.396,P<0.01),而中度及重度狭窄时两种检查方法检出EDP的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论DECT首过心肌灌注成像能准确评估正常心肌及缺血心肌的灌注情况,与SPECT检查结果具有相关性,且更易检出早期、轻度心肌缺血。

3.0TASL-fMRI评价灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用

目的：应用3.0T动脉自旋标记磁共振成像技术（ASL-f MRI）评估灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损伤（CIAKI）的保护作用.方法：将60只SD大鼠随机分为对照组和灯盏花素组,对照组于注射对比剂前、后连续注射生理盐水7 d,灯盏花素组于注射对比剂前、后连续注射灯盏花素注射液7 d（每天1次）,并且于注射对比剂前、注射对比剂后20 min、24、48、72 h和7 d共6个时间点进行3.0T ASL-f MRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部肾脏血流量（Renal Blood Flow,RBF）值,取大鼠肾脏病理检查,HE染色后评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组RBF值以及病理损伤变化.结果：对照组大鼠肾脏外髓部RBF值注射对比剂20 min后RBF值升高,持续至48、72 h后回落至低于注射对比剂前,直至7 d组;灯盏花素组注射对比剂20 min后RBF值持续升高至72 h、7 d后回落至近注射对比剂前水平.注射对比剂后72 h灯盏花素组与对照组两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,余时间点两者比较差异无统计学意义（P均〉0.05）.病理结果表明对照组注射对比剂后20 min后肾脏外髓部肾小管即出现损伤,24-48 h损伤减轻,72 h损伤又加重,但低于20 min,7 d后损伤加重,与20 min组相仿;灯盏花素组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管严重损伤,24-48 h损伤减轻,逐渐低于对照组损伤程度,72 h损伤又加重,但低于对照组,7 d后损伤减轻.注射对比剂后,除24 h组两者损伤无统计学差异（P〉0.05）外,余时间组两者间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.结论：3.0T ASL-f MRI技术可以评估CIAKI引起的肾血流灌注水平,在一定程度上反映灯盏花素注射液对大鼠CIAKI的治疗反应.