子宫内膜癌中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子-D的表达及临床意义

目的检测子宫内膜癌组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α和血管内皮生长因子(VEGF)-D的表达,分析二者的关系及临床意义。方法63例确诊并行子宫内膜癌根治术的患者为观察组,19例子宫肌瘤行子宫全切的患者(留取子宫内膜)为对照组,均留取术后蜡块组织,应用免疫组化法检测HIF-1α和VEGF-D的表达。结果两组HIF-1α和VEGF-D表达的阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。观察组HIF-1α和VEGF-D表达与肿瘤转移密切相关,HIF-1α表达与肿瘤浸润深度、肿瘤最大径、增殖指数密切相关。二者表达均与年龄无相关性。相关分析显示观察组HIF-1α和VEGF-D表达无相关性。结论子宫内膜癌中HIF-1α和VEGF-D表达升高可能与肿瘤淋巴结转移相关,HIF-1α表达与肿瘤侵袭性生长密切相关。

盆底生物刺激仪联合雌孕激素对围绝经期盆底功能障碍性疾病的治疗作用

目的探讨盆底生物刺激仪联合雌孕激素对围绝经期盆底功能障碍性疾病（PFD）的治疗作用。方法选取该院围绝经期PFD患者115例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组57例采用盆底生物刺激仪治疗，观察组58例在对照组的基础上采用雌孕激素治疗。结果治疗后观察组病情程度0～Ⅰ度比例明显高于对照组，Ⅱ度比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；盆底肌力分级Ⅲ～Ⅴ级比例明显高于对照组，0～Ⅱ级比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组压力性尿失禁（SUI）治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗后观察组静息肌电值明显低于对照组，最大收缩力、持续收缩力与PISQ-12评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盆底生物刺激仪联合雌孕激素治疗围绝经期PFD有助于显著改善病情程度、盆底肌功能与性生活质量，值得临床推广应用。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗排卵障碍型异常子宫出血(AUB-0)的安全性及有效性比较分析

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统与左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗异常子宫出血-排卵障碍(AUB-O)的安全性和有效性。方法抽取116例患者,收集时间段介于2018年09月至2019年09月期间,随机予以分组,进行诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗(观察组,n=58)与采用左炔诺孕酮宫内缓释系统(对照组,n=58)两种不同的治疗方式的对比。结果在治疗后,两组患者的血红蛋白水平均有上升,观察组患者的上升趋势更优于对照组,有着显著差异性(P<0.05);观察组患者在不同时间段的PBAC评分均高于对照组;在子宫内膜厚度的比较中,观察组在术后的1个月、3个月、6个月的比较中,均高于对照组(P<0.05)。结论在功能失调性子宫出血的治疗中,采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统能够取得更有效的治疗效果,且有着创伤小的优点,安全性更高,具有更高的临床应用价值。

子宫内膜样腺癌中低氧诱导因子-1α、-2α和Survivin的表达

目的检测子宫内膜样腺癌术后组织中低氧诱导因子(HIF)-1α、2α和生存素(Survivin)的表达特征。方法 64例子宫内膜样腺癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组,56例子宫脱垂行子宫全切术后的子宫内膜组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测两组中HIF-1α、-2α和Survivin的表达。结果两组中HIF-1α、-2α和Survivin表达的阳性率差别显著。观察组中HIF-1α、-2α和Survivin的阳性率均与肿瘤最大径及肌层浸润深度密切相关,HIF-1α、-2α的表达与肿瘤的分化程度密切相关。线性相关分析显示观察组中HIF-1α和Survivin、HIF-2α和Survivin的表达具有正相关性。结论子宫内膜样腺癌术后组织中HIF-1α、-2α和Survivin高表达,三者对促进肿瘤的形成和进展均有重要作用。HIF-1α、-2α均与Survivin有协同正向作用。

卵巢浆液性腺癌术后组织中纤毛内转运蛋白20、上皮型和P型钙黏素表达及相关性

目的检测卵巢浆液性腺癌中纤毛内转运蛋白(IFT)20、上皮型钙黏素(E-cadherin)和P型钙黏素(P-cadherin)的表达,分析其关系。方法 58例卵巢浆液性腺癌患者临床资料及术后标本作为观察组,40例卵巢交界性浆液性肿瘤术后标本作为对照组,40例卵巢良性浆性液囊腺瘤术后标本作为正常对照组。3组中IFT20、E-cadherin和P-cadherin的表达应用免疫组化方法检测。结果 3组中IFT20、E-cadherin和P-cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中IFT20、E-cadherin和P-cadherin表达的阳性率与肿瘤的最大径、腹水或腹腔冲洗液中癌细胞、累及对侧卵巢和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中IFT20和E-cadherin、IFT20和P-cadherin表达均具有负相关性。结论卵巢浆液性腺癌术后组织中IFT20、E-cadherin和P-cadherin高表达,其不仅对肿瘤形成具有作用,还可以促进肿瘤的进展。

妇炎消胶囊联合西药治疗急性盆腔炎临床疗效及对患者血液流变学的影响

目的:探讨妇炎消胶囊联合西药治疗急性盆腔炎临床疗效及对患者血液流变学、炎性反应指标水平的影响。方法:选取2012年6月至2016年12月青海省交通医院确诊急性盆腔炎且中医证型属湿热内蕴型的患者89例,随机分为对照组和观察组,对照组45例采用左氧氟沙星及替硝唑静滴抗感染,观察组44例联合妇炎消胶囊口服,7 d为1个疗程。比较治疗前后症状积分、血液流变学及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-2(IL-2)等指标改善情况,比较2组临床疗效及生命质量情况。结果:治疗后,患者下腹痛、带下增多、经量多等症状积分降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者血液流变学(低切血黏度、高切血黏度、血浆黏度)及炎性反应指标(TNF-a、hs-CRP)水平降低,IL-2则较前升高,但观察组均改善更显著(P<0.05);治疗后,患者生命质量量表中躯体功能、情绪功能、心理功能、社会功能等维度均升高,但观察组水平更高(P<0.05);对照组总有效率75.56%(34/45),观察组为93.18%(41/44),明显高于对照组(P<0.05)。结论:妇炎消胶囊联合西药治疗急性盆腔炎疗效显著,可更好地改善临床症状,抑制炎性反应渗出,纠正血液高凝状态,优于单用西医抗感染干预,值得推广。

Septin9基因甲基化检测在不能明确意义的非典型鳞状细胞患者分流中的临床应用

目的分析Septin9基因甲基化检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者分流的临床应用价值。方法选择2019年10月至2022年10月在青海红十字医院行人乳头瘤病毒(HPV)筛查和液基细胞学检测(TCT)的女性患者,TCT结果为ASCUS,且均行Septin9基因甲基化检测与阴道镜活检组织病理学检测。以宫颈组织病理学结果作为金标准,分析在各组织病理学检测结果中的高危HPV、Septin9基因甲基化检出率,分析Septin9基因甲基化检出率与宫颈病变之间的关系以及Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者分流的效能。结果共收集病例114例,根据阴道镜活检组织病理学结果分为阳性组69例、阴性组45例。在四组组织病理学检测结果中高危HPV检出率的差异具有统计学意义(均P<0.001),Septin9基因甲基化检出率的差异亦有统计学意义(均P<0.001)。Cochran-Armitage趋势检验发现宫颈病变程度与Septin9基因甲基化检出率存在线性趋势(χ^(2)=27.88,P<0.05)。与高危HPV检测相比,Septin9基因甲基化检测对于ASCUS患者分流具有较高的特异度(84.44%)、阳性预测值(89.06%)及曲线下面积(AUC)(0.835)(均P<0.05),而灵敏度(82.61%)、阴性预测值(76.00%)与准确率(83.33%)差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ASCUS患者中Septin9基因甲基化的检出率随着宫颈病变程度加重逐渐升高;Septin9基因甲基化检测对ASCUS患者的分流效能高于高危HPV检测。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床疗效探讨

探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)患者的临床疗效。方法 选取本院在2022年2月-2023年2月收治的100例AM患者。按照数字随机表法分为两组(每组均为50例):对照组应用常规治疗方法,实验组应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗方法。采用统计学分析两组AM患者的不良反应(①经期紊乱、②阴道不规则出血、③肝功能损伤等)发生率以及治疗前后的痛经情况(①疼痛评分、②痛经分级、③丧失活动力时间)、子宫体积、月经变化(①月经周期、②月经持续期、③月经量)、子宫内膜厚度、血清激素(①雌二醇、②促卵泡激素、③促黄体生成素)水平。结果 与对照组比较,实验组AM患者的不良反应发生率更低(P<0.05);两组治疗前痛经情况、子宫体积、月经变化、子宫内膜厚度、血清激素水平比较无差异(P>0.05);治疗后,与对照组比较,实验组AM患者的疼痛评分、痛经分级、血清激素水平更低(P<0.05),丧失活动力时间、月经持续期更短(P<0.05),子宫体积、子宫内膜厚度更小(P<0.05),月经量更少(P<0.05),月经周期更长(P<0.05)。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗AM患者的临床疗效显著。

生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗全子宫切除术后压力性尿失禁患者的临床研究

目的探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练(PFMT)治疗全子宫切除术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法选取本院妇产科在2014年1月至2017年12月期间接受全子宫切除术且并发SUI者为研究对象,按随机数字表法分为两组:研究组(n=55)采用生物反馈电刺激+PFMT治疗,对照组(n=55)只采用PFMT治疗,两组年龄、BMI、产史和子宫切除诊断构成比、手术方式和SUI诊断分度情况比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),记录并比较两组疗效相关指标。结果两组治疗后3、6个月的指标/评分均较治疗前明显改善(P <0. 05),治疗后3个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(4. 3±1. 2) g vs(5. 7±1. 9) g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(3. 5±0. 9)级vs(2. 8±1. 1)级;Ⅱ类:(3. 7±0. 6)级vs (3. 2±1. 2)级],国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)问卷评分优于对照组[(4. 3±1. 1)分vs (6. 6±3. 2)分],差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后6个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(1. 4±0. 7) g vs (2. 6±1. 1)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(4. 2±0. 8)级vs (3. 5±1. 1)级;Ⅱ类:(4. 7±0. 5)级vs (4. 0±0. 9)级],ICI-Q-SF问卷评分优于对照组[(2. 7±1. 4)分vs (4. 5±2. 2)分],差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论与PFMT治疗相比,全子宫切除术后SUI患者采用生物反馈电刺激+PFMT治疗后漏尿量更少、盆底肌力恢复更好,且主观症状改善更佳。

补肾调冲汤治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的:探讨补肾调冲汤治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的疗效以及对血清促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和雌激素(E2)的影响。方法:选择在围绝经期DUB患者,随机分为对照组和治疗组;对照组46例于诊断性刮宫术后3 d,开始采取米非司酮治疗,12.5 mg/次,每晚睡前口服,1次/d。治疗组47例在对照组治疗的基础上给予补肾调冲汤治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚口服。两组疗程均为3个月。比较两组患者出血停止时间、复发率、中医(TCM)症状积分及临床疗效;检测两组血清FSH,LH,E_2水平。结果:治疗组出血停止时间明显短于对照组(P<0.01);随访治疗后3个月,治疗组复发率为2.13%,明显少于对照组的15.22%(P<0.01);治疗后治疗组精神萎靡、四肢不温、腰膝酸软、夜尿频多评分明显下降,并低于对照组(P<0.01);治疗组临床总有效率为95.74%,高于对照组的80.43%(P<0.05);治疗组治疗后血清FSH,LH水平均明显低于对照组,而E_2明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在西药治疗的基础上,补肾调冲汤治疗肾阳虚型围绝经期DUB可降低出血停止时间、复发率及TCM症状积分,提高临床疗效,抑制血清FSH和LH水平及上调E_2水平可能在以上效果中起到重要作用。

地屈孕酮联合子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血180例临床观察

目的:探讨地屈孕酮联合子宫内膜电切术治疗围绝经期异常子宫出血的疗效。方法:笔者自2011年1月—2013年2月180例子宫内膜疾病患者,均接受宫腔镜下子宫内膜电切术治疗,于术后辅助应用地屈孕酮,将术前180例患者随机分为治疗组和对照组两组:治疗组90例,术后给予地屈孕酮10mg,2次/日,连续3个月;对照组90例,术后不给地屈孕酮;术后3个月,6个月,9个月分别评价疗效。结果:治疗组与对照组治疗3个月,6个月,9个月后比较,疗效差异具有统计学意义,P<0.05。结论:宫腔镜下子宫内膜电切术后服用地屈孕酮可有效抑制内膜增生,有效防止了子宫内膜疾病的复发和进一步恶化。

宫腹腔镜联合COOK导丝在输卵管近端梗阻中的临床应用

目的:探讨宫腹腔镜联合COOK导丝输卵管插管术在治疗输卵管近端梗阻中的临床应用价值。方法:对80例因输卵管阻塞引起不孕症患者采用宫腹腔镜联合手术,在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管并加压通液术,若输卵管不通则用COOK导丝输卵管插管术。结果:80例患者共160条输卵管,32条行输卵管通液通畅,18条行粘连松解造口后通畅剩余110条输卵管经宫腔镜输卵管口插管通液术后再通为28条,而用COOK导丝输卵管插管术后的患者再通为74条,其他8条输卵管因粘连严重无法疏通,疏通率为95%。结论:宫腹镜联合COOK导丝疏通输卵管梗阻是不孕患者的理想选择,安全性高、效果好、术后恢复快、住院时间短、费用低,微创。无明显的副作用,值得应用和推广。

地屈孕酮联合HCG治疗先兆流产的临床观察

目的:通过观察地屈孕酮联合绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗先兆流产的治疗效果,探讨三种药物对妊娠结局的影响。方法:2012年3月—2013年3月将90例黄体功能不全的先兆流产患者。随机分为地屈孕酮组,地屈孕酮+HCG组和黄体酮组,分别给予不同的治疗;地屈孕酮组患者入院后单次给予40mg地屈孕酮,8小时后改为10mg,每日2次口服至妊娠12周,黄体酮组:肌肉注射黄体酮40mg,每日1次,症状缓解可改为20mg,用药至妊娠12周,地屈孕酮+HCG组:肌肉注射HCG 2 000u,隔日一次,如症状缓解可停用HCG。结果:地屈孕酮+HCG组,29例保胎有效,黄体酮组,21例保胎有效,地屈孕酮组,23例保胎有效。地屈孕酮+HCG组与黄体酮组及地屈孕酮组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:地屈孕酮联合HCG治疗黄体功能不全的先兆流产疗效好,且对母儿无不良影响。其有副作用小,服用方便的特点。

甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的:研究甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的疗效对比。方法:收集2015年6月—2017年11月来我院就诊的异位妊娠患者共200例作为研究对象,随机分为两组,对照组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗,观察增加宫外孕Ⅱ号方后对治疗异位妊娠的效果差异。结果:观察组总有效率为94.0%,明显高于对照组的81.0%(P<0.05);治疗后观察组患者的血清β-HCG水平明显低于对照组;观察组患者的血清β-HCG恢复正常时间、包块消失时间明显短于对照组,各不良反应发生率明显更低(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮在治疗异位妊娠方面有较为确切的效果,相比传统甲氨蝶呤联合米非司酮治疗方法有效率更高,能够有效缓解症状,缩短治疗时间,值得临床推广应用。

达那唑联合醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症的疗效及自然妊娠情况

目的探讨术后应用达那唑联合醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及自然妊娠情况。方法收集我院2017年1月-2019年8月110例行手术治疗的EMs患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组术后给予达那唑治疗,观察组给予达那唑联合醋酸亮丙瑞林微球治疗。比较两组临床疗效、治疗前后性激素水平、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及自然妊娠率。结果观察组总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组黄体生成素(LH)、孕激素(P)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)水平、MMP-9及VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访2年,观察组自然妊娠率为83.64%,高于对照组的67.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后应用达那唑联合醋酸亮丙瑞林微球治疗EMs疗效确切,在改善患者临床症状同时,能够降低性激素及MMP-9、VEGF水平,能够提高自然妊娠率。

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗83例宫颈癌患者的效果及对膀胱功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的临床疗效及对膀胱功能的影响.方法 本文选择我院2015年6月~2020年6月收治的83例患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41).对照组采用广泛性子宫切除术,观察组采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗.观察比较两组手术时间、阴道切除长度及淋巴结切除数目等手术情况,保留尿管时间及术后排尿障碍、腹压排尿等膀胱功能障碍发生情况,I-QO生活质量评分.结果 观察组手术时间长于对照组(t=3.197,P=0.002),两组患者的其余各项手术参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后保留尿管时间明显低于对照组(t=-3.303,P=0.002),术后出现膀胱功能障碍的比例为7.32%,显著低于对照组的24.39%(χ2=4.672,P=0.031).治疗前,两组患者生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分升高(P<0.05),且观察组(85.23±10.66)分显著优于对照组的(76.94±9.71)分(t=3.705,P=0.000).结论 保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌临床疗效显著,可有效促进患者术后膀胱功能恢复,提高患者生活质量评分,安全性高,值得推广应用.