基于中医时间医学探讨昼夜节律对双相情感障碍的影响

双相情感障碍是一种常见的精神障碍类疾病,其典型表现为生物节律紊乱。研究发现,双相情感障碍与生物节律紊乱二者互为因果,其中以严重的昼夜节律紊乱最为突出。中医时间医学以“天人相应”和“阴阳盛衰变化”为理论核心,强调四季昼夜变化对人体生理及病理的影响,故昼夜节律紊乱对双相情感障碍的发生、治疗及转归具有重要意义。本文将“昼夜节律”理论与现代医学生物节律中的褪黑素分泌水平、下丘脑-垂体-肾上腺轴相结合,探讨“昼夜节律”在双相情感障碍中的生理作用及其在不同疾病阶段的病理变化,旨在为临床治疗双相情感障碍提供新的诊疗思路。

中医心烦名词源流考

“心烦”作为中医症状名,最早见于《黄帝内经》,后世各代医家不断充实和完善其相关内容,推使其理论传承有序,日臻完善。文章通过查阅古籍中“心烦”的相关内容,并加以甄别筛选,依据历史梳理其起源及演进,并归纳其作为医学名词的含义,一是病位而言,注重位置在心脑,包含心理和精神状态;二是症状而言,指心中烦乱、不安的临床表现,既可以为主症也可是伴随症状;三是其病因多样,临床需审证求因论治。

从慢性应激探讨肝郁脾虚证的中枢神经生物学机制

证实质的研究一直是很多学者研究的重点方向,可利用中医病证结合、方证相关的研究思路来探寻证候的生物学基础。从现代应激理论入手,结合中医脏象理论和七情学说,运用中医方证相关的研究思路,通过慢性束缚应激的方法复制肝郁脾虚证大鼠模型,前期实验结果提示肝郁脾虚证的中枢神经生物学机制与下丘脑-垂体-肾上腺轴、脑肠轴以及中枢多种神经营养因子、神经递质、神经肽、激素及其受体密切相关,涉及下丘脑、海马、皮层、杏仁核等多个脑区。今后将结合基因组学、蛋白质组学、代谢组学,并与生物信息学等多学科结合,以期揭示肝郁脾虚证的科学内涵。

逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠行为学及食欲调节因子的影响

目的:探讨逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠的作用机理。方法:建立慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠模型,随机分为模型组与逍遥散组各15只,另选10只正常大鼠作为对照组。逍遥散进行4周干预后,通过新环境进食压抑实验,观察各组大鼠摄食行为,ELISA法检测各组血清多巴胺(DA)、食欲素-A(orexin A)与瘦素(leptin)的变化并进行比较。结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量、进食时间、进食量、血清DA、leptin和orexin A水平均显著降低,进食潜伏期明显延长。与模型组比较,逍遥散组大鼠体质量明显增加,血清DA与orexin A含量显著上升。结论:逍遥散对抑郁大鼠的体质量与食欲均有较好的治疗作用,可能与其调节orexin、leptin的平衡协调进而激活DA的分泌,发挥其在奖赏过程中的保护作用有关。

舌色形成的机理探讨

现行的中医诊断学教材对舌诊中有关舌色的讲述仅仅局限于从中医的角度,缺乏现代医学更有力的佐证。为更好地理解舌色,现将几部著名舌诊文献中有关舌色的外观、主证和成因部分进行摘录,并结合现代医学对舌色形成原因的认识,从中西医两个角度进行分析和归纳,从而总结出影响舌色的几个主要因素,以期更全面地理解舌色。

舌形的探讨

一方面,从中医的角度,摘录了古代文献对每种舌形的形态、主证、成因及全身症状的相关论述,从而为中医辨证找到了文献依据和理论来源;另一方面,从现代医学的角度,列出了每种舌形的组织形态、病理变化及形成原因的研究进展,并提出了每种舌形常见于哪些临床病种。最后,通过分析和归纳,从中西医两个角度比较全面地总结出每种舌形的特点以及各种舌形之间的区别和联系,以更好地理解每一种舌形的主证及成因。

逍遥散对肝郁脾虚证模型大鼠海马TPH2与IDO1的调节作用

目的:观察肝郁脾虚证模型大鼠海马色氨酸羟化酶2(TPH2)与吲哚胺-2,3-双加氧酶1(IDO1)表达的变化并探讨逍遥散的调节作用。方法:雄性SD大鼠随机分成4组,分别是正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组,每组6只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠肝郁脾虚证模型,造模持续21 d。通过荧光定量PCR与Western-blot方法检测各组大鼠海马TPH2与IDO1的表达情况。结果:模型组大鼠海马TPH2 mRNA的表达水平低于其余3组大鼠(P<0.05),逍遥散与氟西汀对TPH2 mRNA的表达有一定的上调作用;模型组大鼠海马IDO1 mRNA的表达显著增加(P<0.01),逍遥散与氟西汀对IDO1 mRNA表达的下调作用明显(P<0.01),且逍遥散对IDO1 mRNA的下调作用更明显。模型组、逍遥散组、氟西汀组大鼠海马TPH2的蛋白的表达低于正常组(P<0.01),逍遥散组TPH2蛋白表达高于模型组(P<0.05);模型组大鼠海马IDO1的蛋白表达显著高于其余3组(P<0.01)。结论:肝郁脾虚证模型大鼠海马TPH2的表达减少,IDO1的表达增多,逍遥散可能通过调节海马TPH2与IDO1的表达水平进而影响5-HT的含量,起到治疗作用。

中医辨治膜性肾病体会

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是以肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉积、肾小球基底膜增厚伴＂钉突＂形成为病理特征的肾小球疾病。临床上,目前MN分为特发性和继发性两种,且以特发性MN较常见,其部分可自行缓解,预后不良因素包括严重蛋白尿、高血压、年龄、男性和肾功能损害,而继发性MN预后不良因素包括感染、自身免疫性疾病、药物、恶性肿瘤等。

小金丹治疗肿瘤研究探讨

小金丹出自清代王维德《外科全生集》,是治疗外科疾病的一个有效方剂,有消岩散结、化瘀祛毒之功。临床应用小金丹治疗某些肿瘤,疗效肯定。研究发现小金丹提取物作用24 h后能明显抑制人乳腺癌MDA-MB-453细胞的运动和侵袭能力,作用呈现剂量依赖性关系。在消化系统疾病中,加减小金丹对胃癌术后患者高凝、低纤溶、低细胞免疫状态有良好的治疗作用;并推迟转移发生,延长胃癌术后患者生存时间。小金丹可显著影响人肝癌细胞信号转导基因的表达。小金丹联合其他中药,还可治愈胰腺癌。在呼吸系统疾病,特别是肺癌的治疗方面,小金丹观察组有效率高于对照组;对于咯血症状的肺癌,用小金丹以活血通络,化瘀止血,配合西药治疗,可共达止血之效。此外,还发现小金丹可以治疗脑肿瘤、颈部肿块、骨肿瘤、非霍奇金淋巴瘤,疗效肯定。小金丹诸药共用,化瘀、解毒、止痛、行气、散结等功效,将其用于肿瘤的治疗,可以取得较好的临床疗效。

象思维在肝藏象理论形成中的应用

象思维是在中国传统文化中形成的主要思维方式,包括象和思维两个部分。在中医藏象理论形成中,象思维这种思维模式一直贯穿其中,并对藏象理论的形成起到了推动作用。以五脏中肝脏为例,肝藏象的形成即通过对肝脏直观的形态和结构物象的描述,在此基础上进行抽象的思维提取和总结规律的过程。本文以肝藏象理论的形成为例浅议象思维在其理论形成过程中的应用。

唐容川《血证论》咳血证治探析

唐容川《血证论》言咳血有寒热虚实内外因,其证候类型包括实咳、虚咳、痰咳、气咳、骨蒸咳、痨虫咳等,其辨证明确,治法用药在前人诊治杂病的基础上,加入血证的考虑,贯彻其"和法为血证第一良法"的主张。又提出"实证断不可用补虚之方,而虚证则不废实证诸方,恐其留邪为患也。或虚中实证则攻补兼用,或十补一攻,在医者善治焉"。总结小柴胡汤为"达表和里,升降清浊之活剂";犀角地黄汤"使君相二火,不凑集于胃,则胃自清而血安";六君子汤取和中补肺之功;逍遥散治"肝经风火,血不能静者";《十神药书》消化丸攻补兼施等,迄今仍然在临床诊治一般咳血、肺结核咳血、肺癌咳血、支气管扩张咳血与经行吐衄等具有重要的临床指导意义。

逍遥散与肝郁脾虚证方证相关研究

逍遥散多应用于临床各科肝郁脾虚证的治疗,疗效确切,近几年运用现代研究手段对逍遥散与肝郁脾虚证的方证相关方面进行了较为深入的研究,但对逍遥散方证的研究仍然有限。

“望小儿指纹诊法”及其临床意义

望小儿指纹也称望虎口三关脉纹,是中医儿科临床诊断中重要的诊法之一。笔者参考多部古籍资料就望小儿指纹诊法起源、理论依据及其所包含望三关、颜色等内容进行梳理。该诊法融合经络学说、五色主病理论、寸口脉学说等思想,自唐朝起源,历经多代医家验证传承至今,是值得用现代科学探索发展并推广应用于临床的中医儿科诊断方法。该诊法补充完善了临床四诊信息,利于辨证论治,不仅可作为诊断用法,还可作为病情观测指标并判断疾病预后、转归,部分现代医学研究结果亦证实该诊法具有科学性及临床诊断意义。

李时珍《濒湖脉学》对中医脉学的传承与发展

脉诊是中医四诊的重要组成部分,是在历代医家不断的临床实践中逐步形成的独具中医学特色的诊断方法,是中医认识和判断病和证的重要手段。中国杰出的医药学家李时珍继承了前人传统的脉学思想,结合自身的临床实践经验,在明·嘉靖甲子年间著成《濒湖脉学》一书,成为中医脉学的经典著作,为中医脉学的继承与发展做出重要贡献。本文通过归纳和总结《濒湖脉学》对《黄帝内经》、《难经》和《脉经》中脉学思想的继承与发展,对《濒湖脉学》形成的自身学术特点进行系统性阐述,分析《濒湖脉学》对后世中医脉学思想的影响及对当代中医临床的指导意义,为全面了解中医脉学的发展历程提供思路,对研究和解读《濒湖脉学》涵盖的学术思想和价值具有一定的参考意义。

肝郁脾虚证与饥饿素通路关系的探讨

肝郁脾虚证的生物学基础近年来多有研究,但是研究多集中于肝郁方面,对脾虚的机制研究不多。本文从饥饿素通路的角度,通过分析其食欲因子的变化趋势,来探讨肝郁脾虚证脾虚的部分中枢神经生物学机理。

脉诊部位衍变因素探讨

脉诊是中医学的特色诊断方法之一,是数千年来中医学实践积累的成果。中医脉诊部位由"遍身诊"、"三部诊"衍变为"独取寸口",其发展轨迹由繁入简,究其原因主要与元气论、寸口与五脏的关系、全息思想、道德观等影响因素密切相关。因此回溯脉诊古籍,对脉学轨迹发展和变化的原因进行了分析,从分析结果可以看出,随着历史的发展脉诊部位由繁入简的发展轨迹是历史的必然,符合一切科学理论发展的基本规律。

P2X2受体在肝郁脾虚证小鼠模型前额皮质中的表达

目的:研究胞外ATP特异性P2X2受体的表达与肝郁脾虚证发生之间的关系,为深入了解胞外ATP的释放现象与肝郁脾虚证的发生机制之间的关系奠定基础。方法:48只C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组,除正常组外其余各组小鼠均接受复合应激21 d,建立肝郁脾虚证小鼠模型。采用免疫组化、western blot和实时荧光定量PCR方法检测各组小鼠前额皮质P2X2受体蛋白和基因的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠前额皮质P2X2受体蛋白表达显著下降(P<0.05),而P2X2受体mRNA表达差异无统计学意义,但存在一定的下降趋势(P>0.05);与模型组比较,逍遥散组和氟西汀组小鼠前额皮质P2X2受体蛋白表达显著升高(P<0.05),氟西汀组小鼠前额皮质P2X2受体mRNA表达显著升高(P<0.05)。结论:本研究结果表明基于复合应激的肝郁脾虚证小鼠前额皮质P2X2受体的表达存在减少的趋势,其可能是诱导肝郁脾虚证发生的一个重要原因。

中医辨治早搏经验浅谈

本文介绍陈家旭教授带领的学术团队在中医辨治早搏的临床经验。其辨证应重视气阴两虚和痰瘀互结,遣方用药宜短小精悍,应重视小单元组方和使用对药。并结合本团队理论和实验研究,将疏肝健脾法应用到早搏治疗中,并取得一定疗效,丰富了早搏的临床诊治。

基于3种刊物论4类中医诊断类文献近10年的分布与变化

目的:基于三种刊物对四类中医诊断类文献近10年的分布与变化进行讨论和分析。方法:计算机检索,按照文献计量学方法对以上三种刊物近10年所刊载文献进行逐篇检索,记录文献总篇数、中医诊断文献篇数和中医诊断文献分类等,并采用SPSS18.0软件对结果进行统计分析。结果:三类刊物10年来所刊文献总量为19253篇,其中中医诊断研究相关的文献共1117篇,其中临床研究相关文献所占比例最高占57.6%,其次为理论探讨类文献占21.5%和实验研究相关文献占13.2%,而文献研究类的比例不足10%。结论:中医诊断相关的研究还处在初步阶段,文献结构比失衡,中医理论探讨和文献研究亟待加强。

2型糖尿病兼抑郁症大鼠模型的建立与评价

目的用体重检测、空腹血糖检测、宏观表征、旷场实验行为学评价糖尿病兼抑郁症的大鼠模型。方法采用高脂饲料喂养加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法制备2型糖尿病模型,在其基础上再用21 d慢性束缚的方法建立糖尿病兼抑郁症大鼠模型。将32只Wistar大鼠随机分为3组(n=8):正常组(N组),2型糖尿病组(T组),2型糖尿病兼抑郁症组(T+D组)。2型糖尿病模型建立后,在慢性束缚的第0、7、14、21天检测大鼠的空腹血糖和体重,并对大鼠的宏观表征、饮食量、粪便、小便、精神状态进行观察,在第21天利用行为学设备分析软件,对大鼠旷场实验进行分析,检测大鼠的抑郁程度,验证评价2型糖尿病兼抑郁症大鼠模型是否成功。结果给予高脂饲料及腹腔注射STZ制备2型糖尿病模型后,T+D组大鼠的毛发散乱,无光泽,活动迟缓,进食量、饮水量增加,粪便尿量增加,精神萎靡。第0、7、14、21天T组和T+D组组大鼠体重均下降,与N组比较差异有显著性(P<0.05;P<0.01),21d慢性束缚刺激后,T+D组体重比T组大鼠体重增加较慢,差异有显著性(P<0.05);第0、7、14、21天,T组和T+D组大鼠血糖均升高,与N组比较差异有显著性(P<0.01),21 d慢性束缚刺激后,第21天T+D组大鼠血糖比T组较高,差异有显著性(P<0.01),大鼠5 min内总移动距离有变化,与N组相比,T组差异没有显著性(P>0.05),T+D组差异有显著性(P<0.05);与N组相比,T组大鼠5 min内移动速度减慢,差异有显著性(P<0.05),T+D组差异有显著性(P<0.01)。结论利用高脂饲料喂养加腹腔注射小剂量STZ及21天慢性束缚的方法,可以成功复制2型糖尿病兼抑郁症大鼠模型,适用于后续研究。