网络信息化时代社区护士应对突发公共卫生事件救援能力现况分析

目的:调查网络信息化时代的社区护士应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状,并分析原因、提出对策。方法:采用便利抽样法,利用网络信息资源选取重庆市主城区75所社区卫生服务中心的531名社区护士作为研究对象,采用自行设计的社区护士应对突发公共卫生事件应急救援能力调查问卷对研究对象进行问卷调查。结果:社区护士应对突发公共卫生事件的应急救援能力总分为(142.37±6.84)分,4个维度条目均分从高到低依次为职业素质[(3.62±0.23)分]、应急能力[(3.57±0.16)分]、专业能力[(3.57±0.26)分]和应急知识[(2.91±0.21)分];97.93%的社区护士认为有必要开展突发公共卫生事件应急救援培训;学历、职称、工作年限以及是否参加突发公共卫生事件应急救援培训是社区护士应对突发公共卫生事件应急救援能力的影响因素。结论:网络信息化时代社区护士应对突发公共卫生事件的应急救援能力处于中等水平,社区卫生服务中心管理部门应结合现代网络信息技术制定系统、全面、切实可行的对策,以提高社区护士应对突发公共卫生事件的整体应急救援能力,减少突发公共卫生事件给社区居民及国家带来的损失与伤亡。

社区医务人员应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状调查

采用便利抽样法以及自行设计的社区医务人员应对突发公共卫生事件应急救援能力调查问卷对重庆市主城区75所社区卫生服务中心的678名社区医务人员进行问卷调查,了解社区医务人员在经历新冠肺炎疫情后,其应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状,并进行相关因素分析。调查显示,社区医务人员应对突发公共卫生事件的应急救援能力有待提高,社区卫生服务中心管理者及有关部门应制定科学、合理且有效的应对策略来提高社区卫生服务中心的整体应急救援能力,进而减少突发公共卫生事件给国家以及社区居民带来的损失与伤亡。

基于结构方程模型的冠心病患者生活质量影响因素分析

目的探讨冠心病患者健康素养、自我效能、自我管理、社会支持对生活质量的影响,为其健康管理提供参考。方法采用便利抽样法,对280例冠心病住院患者采用一般情况调查表、冠心病健康素养调查问卷、冠心病自我管理量表、慢性病自我效能量表、社会支持评定量表、欧洲五维度量表进行调查,采用结构方程模型分析各影响因素之间的关系。结果影响冠心病患者生活质量的因素依次为自我管理、健康素养、自我效能、社会支持、文化程度、年龄、个人月收入、合并症种数。自我管理和社会支持对生活质量的直接效应系数分别为0.644和0.355。健康素养通过自我效能、自我管理、社会支持对生活质量产生间接影响,总效应系数为0.479;自我效能通过自我管理间接作用生活质量,总效应系数为0.414;文化程度、年龄、个人月收入、合并症种数对生活质量的总效应系数分别为0.167、-0.126、0.091、-0.058。结论冠心病患者的生活质量影响因素多而复杂,应加强针对性干预,以提高患者健康素养水平,增强自我效能感,从而提高自我管理能力,改善生活质量。

重庆市抗击新型冠状病毒肺炎一线护士组织支持感、心理资本与工作投入现状及其相关性研究

[目的]探讨重庆市抗击新型冠状病毒肺炎临床一线护士组织支持感、心理资本对其工作投入的影响,并分析其路径。[方法]运用组织支持感量表、心理资本量表和中文版工作投入量表对重庆市抗击新型冠状病毒肺炎疫情的619名临床一线护士进行调查。[结果]临床一线护士工作投入得分为(3.82±0.93)分,心理资本得分为(4.76±0.60)分,组织支持感得分为(3.81±0.66)分;组织支持感对工作投入有直接和间接作用,总效应为0.564;心理资本直接作用于工作投入,效应为0.518。[结论]重庆市抗击新型冠状病毒肺炎一线护士工作投入处于中等水平,组织支持感和心理资本是影响其工作投入的关键因素。

计划行为理论视角下养老机构护理人员实施身体约束行为的质性研究

目的基于计划行为理论探究养老机构护理人员对老年人使用身体约束的行为信念、规范信念和控制信念,为规范身体约束使用提供参考。方法运用质性研究方法,以目的抽样选取重庆市2所养老机构20名护理人员进行开放性问卷调查、12名护理人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行内容分析。结果提炼出护理人员对老年人使用身体约束的行为信念、规范信念、控制信念3部分,包括对使用身体约束的认知、态度、情感体验、团体压力、道德压力、责任压力、外在促进因素、外在阻碍因素8个主题。结论养老机构应开展规范的身体约束培训,改善护理人员对老年人身体约束的认知与态度;制定身体约束规范及干预措施并提供决策与实践支持,以减少老年人使用身体约束。

基于健康信念模式的冠心病患者自我管理行为模型构建及实证研究

目的基于健康信念模式构建冠心病患者自我管理行为模型并进行实证研究。方法采用横断面调查的方法,使用一般情况调查表、社会支持评定量表、冠心病健康素养调查问卷、慢性病自我效能量表和冠心病自我管理量表,于2017年11月至2018年4月对重庆市3家三级甲等医院的280例住院冠心病患者进行问卷调查,并基于结构方程模型分析验证冠心病患者自我管理行为理论模型中各因素间的作用机制。结果回收有效问卷276份(98.57%),冠心病患者自我管理行为总分为(81.49±13.83)分;相关性分析显示:社会支持、健康素养、自我效能得分与自我管理得分均呈正相关(r=0.229、0.499、0.341,P<0.001);结构方程模型显示:冠心病患者自我管理行为模型拟合较好,影响自我管理行为的因素按作用大小排序为:健康素养(0.533)、自我效能(0.431)、社会支持(0.398)、合并症数目(0.257)、文化程度(0.165)、年龄(-0.115)、个人月平均收入(0.079),提示社会支持对自我管理行为仅有间接正向效应(β=0.398),健康素养对自我管理行为有直接(β=0.452,P<0.001)和间接正向效应(β=0.081),自我效能对自我管理行为有直接正向效应(β=0.431,P<0.001)。结论冠心病患者自我管理行为处于中等偏下水平,基于健康信念模式的冠心病患者自我管理行为模型具有较好的解释和预测作用。

医养结合机构老年人身体约束现状及其影响因素分析

目的:调查医养结合机构老年人身体约束使用现状并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,运用医养结合机构老年人身体约束现状调查表对重庆市2家医养结合机构847名老年人进行调查和分析。结果:医养结合机构老年人身体约束使用率为23.9%,约束老年人中67.8%签署知情同意书,85.6%无护理约束记录,81.2%的约束原因是预防跌倒,约束工具主要为腰带(63.9%)和手腕约束带(60.9%)。Logistic回归分析显示,认知功能障碍、自理能力受损、行动能力受限、身体攻击行为、跌倒风险、留置管道、无身体约束制度等是老年人身体约束使用的独立危险因素。结论:医养结合机构老年人身体约束使用率较高、影响因素复杂且缺乏相关规范,应加强老年人能力及认知评估、制定身体约束使用规范以减少老年人身体约束,提高老年人长期照护质量。

护理实习生标准预防行为依从性调查与对策

目的了解护理实习生对标准预防的行为依从性情况,从而有针对性地指导临床教学与管理,并增强护理实习生的自我防护意识和减少医院感染的发生。方法自行设计调查问卷,对在妇产科实习的90名护理实习生进行现场问卷调查,问卷包括对标准预防知识的认知及行为依从性两项内容。结果大部分护理实习生对标准预防知识的认知缺乏,对标准预防行为的依从性差。在所调查的7个标准预防知识项目中,只有手卫生是标准预防的重要措施之一等2个项目的认知在90%以上,其余5个项目的认知均比较差,特别是标准预防的概念,90例护理实习生中完全知道此项的只有40人(44.4%);在对标准预防的行为依从性调查的20个项目中,护理实习生依从性达到90%以上的只有接触患者完好的皮肤后手卫生等8个项目,依从性差的有12个项目,其中接触患者完好的皮肤前手卫生,接触不同患者之间手卫生,接触同一患者污染部位后移动到清洁部位手卫生的依从性最差。结论护理实习生对标准预防的依从性不容乐观,应加强护理实习生对标准预防知识的认知教育,提高标准预防的行为依从性。

护理院老年人身体约束的护理研究进展

介绍身体约束的定义,综述国内外护理院身体约束使用现状,对老年人、家属和护理人员的影响及减少身体约束使用的策略,为实现身体约束最小化及提高护理院服务质量提供参考依据。

护理院身体约束相关研究的文献计量学分析

目的分析护理院身体约束相关英文文献,了解其研究现状及发展趋势,为我国相关研究的进一步发展提供思考。方法系统检索Pubmed、EMBASE、the cumulative index to nursing and allied health literature(CINAHL)、Cochrane library中护理院身体约束相关文献并进行文献计量学分析。结果共纳入302篇英文文献,分别发表在141种期刊上;文献来自23个国家,美国发文量居第一;研究者存在较为密切的合著关系;研究类型主要以横断面研究和实验性研究为主;研究内容主要集中在减少身体约束的措施,影响身体约束的因素,对身体约束的看法及态度的探讨。结论国外护理院身体约束相关研究开展较早且研究相对成熟、视角开阔,研究内容丰富,在减少身体约束方面有较好的研究经验,可为我国护理院身体约束的研究提供参考。

妇科护理实习生岗前职业暴露培训的效果探讨

目的探讨护理实习生入科后进行岗前职业暴露培训的效果,减少其在实习期间的职业暴露。方法用自行设计的问卷调查表,对120名2012~2013年进入妇科临床实习的本专科护理实习生进行调查、分析。将其分为对照组和观察组,各60名。对照组实习生入科后由总带教教师进行为期3 d的职业暴露知识集体讲解和操作示范,观察组实习生在此基础上增加1 d时间的讨论学习与操作练习,由经过选拔的带教教师专门辅导,教学过程中注重因材施教、个别指导。结果调查发现,护理实习生普遍存在自我防护知识差,对职业暴露危害认识不足,其中以标准预防知识、锐物处理、针刺伤后处理、职业暴露后紧急处理知晓率较差,分别为38.3%、48.3%、31.7%、32.5%。经分组培训后,观察组职业暴露理论知识和技能操作考核及职业暴露率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论护理实习生入实习科室后增加岗前职业暴露培训时间,改变培训方法,可有效提高护理实习生的职业防护知识与技能,降低护理实习生的职业暴露发生率,保障护理实习生在实习期间的职业安全。

再生育因素对宫腔粘连术后妊娠率的影响研究

目的探讨宫腔粘连(IUA)患者中再生育因素对于术后恢复和妊娠结局的影响。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1-12月因IUA行宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)患者256例(再生育组76例,未生育组180例),随访至2018年4月,对比分析术后1年内的妊娠率及再生育因素对妊娠结局的影响。结果再生育组患者妊娠成功率低于未生育组,放弃妊娠率高于未生育组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不同IUA程度患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论更多的再生育需求患者在TCRA的后续治疗和随访过程中放弃妊娠,客观上降低了TCRA后的再次妊娠率,再生育因素成为影响妊娠率的因素之一。

促进护生学习获得感和实践能力:探究式学习社区的构建及实证研究

目的在《护理临床综合实验》课程中构建以学习体验为中心的探究式学习社区,验证该教学模式对护生学习获得感和实践能力的影响。方法纳入重庆医科大学护理专业本科三年级的132名学生,使用Minitab 14.0软件将参与者随机分配到学习社区组(n=69)和对照组(n=63)。学习社区组学生构建按照课程地图进行线上自主学习、小组主题讨论和技能练习相结合的探究式学习社区;对照组接受线下理论讲授、操作示教及技能练习这种以教师为主导的教学模式。教学干预后两组学生均接受学习收获评估问卷调查及综合实验能力测评。使用SPSS 23.0进行卡方检验或配对t检验。结果与对照组相比,学习社区组学生报告学习获得感增强(P<0.001,Cohen d=0.97),子条目显示对学习内容的理解(P<0.001,Cohen d=1.22)、课程总体情况(P<0.001,Cohen d=0.90)、课程活动(P<0.001,Cohen d=0.83)、获取的信息(P<0.001,Cohen d=1.16)效应值差异有统计学意义。学习社区组学生综合实验的实践能力测评总分明显提升(P=0.005,Cohen d=0.51),其中实验情景演示(P=0.002,Cohen d=0.55)及实验效果(P=0.006;Cohen d=0.49)均优于对照组,两组学生在实验准备和案例分析表现上差异无统计学意义。结论在护理临床综合实验中创建探究式学习社区可有效增进学生的学习获得感并促进临床实践能力的提升。

重庆市抗击新型冠状病毒肺炎一线护士专业生活品质现状调查及影响因素分析

目的探讨重庆市抗击新型冠状病毒肺炎临床一线护士专业生活品质现状及其影响因素,为突发公共卫生事件时保障护士身心健康提供建议。方法采用方便抽样法,运用一般情况调查表、护士专业生活品质量表、心理资本量表、组织支持感量表、简易应对方式量表、工作投入量表对重庆市抗击新型冠状病毒肺炎疫情的619名临床一线护士进行横断面调查。结果619名抗击新型冠状病毒肺炎一线护士专业生活品质量表各维度原始得分为:慈心满意(35.83±7.20)分,工作倦怠(24.54±5.53)分,二次创伤(26.67±6.88)分。年龄、医院等级、定点救治医院、心理资本、组织支持感、应对方式及工作投入是新型冠状病毒肺炎时期一线护士专业生活品质的影响因素(P<0.05)。结论抗击新型冠状病毒肺炎一线护士专业生活品质处于中度水平,应从心理资本、应对技能、医院提供更好的情感及信息支持等方面制订策略来提升突发公共卫生事件一线护理人员的专业生活品质。

宫腔镜日间手术患者出院准备度现状及影响因素分析

探讨日间宫腔镜局麻手术患者出院准备度现状,并分析其影响因素。总结宫腔镜日间手术患者的护理经验及出院健康指导内容,为规范宫腔镜日间手术患者的出院指导及随访模式的构建提供参考依据。方法:采用便利抽样,选取重庆市某三甲医院2018年1月~2019年11月期间实施宫腔镜日间局麻手术的患者273例为研究对象,研究工具采用:一般资料问卷、出院准备度问卷,对患者的人口学资料进行描述性分析,对不同患者出院准备度各维度得分及总分进行差异性分析。结果:273例日间手术患者出院准备度总分为(188.95±23.59)分,其中自身情况(53.96±11.29)分,疾病知识(70.74±9.88)分,社会支持(36.21±5.61)分,出院后应对能力(28.04±3.44)分;不同年龄、文化程度、收入、职业、疾病种类、是否有专人照顾的日间手术患者出院准备各维度得分以及总得分差异无统计学意义(P>0.05);做好出院准备的患者在自身情况维度得分以及总得分差异有统计学意义(P<0.05),而在疾病知识、出院后的应对能力、期望获得的社会支持维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜日间局麻手术患者出院准备度好,处于较高水平;说明大力推广局麻下日间宫腔镜手术可行,既能合理利用医疗资源,也为患者降低住院费用,提高患者满意度;但术后观察时间短,医务人员需提供高质量的出院指导质量及延续护理,确保患者安全。