自动化智能药柜应用于临床药品使用的管理

目的总结使用自动化智能药柜的经验,提高药品使用与管理效率。方法应用自动化智能药柜对病房药品进行管理,制定药品使用流程,确定药品基数,加强护士培训,建立信息反馈机制和应急预案。结果药剂科库存盘点差异率均小于0.0004%,账物符合率达98%以上。结论自动化智能药柜用于病房药品管理可以缩短护士领药时间及取药次数,提高药品使用效率。

应用每日目标管理路径指导胰腺术后患者早期经口进食的效果研究

目的:探讨应用每日目标管理路径指导胰腺术后患者早期经口进食的效果。方法:选择2019年1月至2020年12月北京市某三级甲等医院基本外科行择期/限期胰腺加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)手术的60例患者为实验组,采用每日目标管理路径指导胰腺术后患者早期经口进食;选择2017年1月至2018年12月行择期/限期胰腺ERAS手术的60例患者作为对照组,查阅病例进行回顾,比较两组患者术后胃肠功能恢复相关指标及术后并发症发生率。结果:实验组患者与对照组相比,术后胃排空障碍的发生率明显降低(P=0.038),术后恢复流食时间缩短(P=0.015),术后住院时间减少(P=0.024)。结论:在循证医学的基础上建立每日康复量化目标,可以激发患者完成术后快速康复目标的决心,帮助有效落实ERAS理念下的早期经口进食措施,促进胰腺术后患者胃肠功能恢复,缩短住院时间。

高龄乳腺癌患者围手术期的护理

目的探讨高龄乳腺癌患者围手术期的主动性有效护理对策。方法回顾性分析101例70岁以上乳腺癌患者围手术期各种并发症可能发生的危险,分析采取主动性,针对性,有效护理措施的作用。结果本组101例患者经医护配合,采取有效治疗及护理措施,均安全渡过围手术期,仅有20例(19.8%)出现并发症,经有效护理及治疗后顺利出院。结论采取主动性,针对性,有效护理措施,可以有效预防高龄乳腺癌患者围手术期并发症的发生率,提高术后生活质量。

基于正文特征及网页结构的主题网页信息抽取

Web正文信息抽取是信息检索、文本挖掘等Web信息处理工作的基础。在统计分析了主题网页的正文特征及结构特征的基础上,提出了一种结合网页正文信息特征及HTML标签特点的主题网页正文信息抽取方法。在将Web页面解析成DOM树的基础上,根据页面DOM树结构获取正文信息块,分析正文信息块块内噪音信息的特点,去除块内噪音信息。实验证明,这种方法具有很好的准确率及召回率。

胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因分析及护理

目的分析胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因,并提出相应的护理对策。方法对72例胰腺肿瘤患者术后5d内禁食期间的1 743次血糖值进行分析,探究高血糖的原因,采取改进措施。结果术后29例患者出现血糖增高难以控制,血糖在11.1mmol/L以上发生率高于40%。结论采取积极有效的措施后,术后血糖控制有效率大幅度提高,患者恢复顺利。

胰腺术后患者双腔耐高压PICC不载液泵注醋酸奥曲肽的效果

目的探讨胰腺术后患者双腔耐高压PICC不载液泵注醋酸奥曲肽的可行性。方法将80例胰腺术后行双腔耐高压PICC泵注醋酸奥曲肽注射液的患者,随机分为两组各40例。两组均给予醋酸奥曲肽注射液2mL/h静脉泵注,对照组一管输入药物,另一管常规给予0.9%氯化钠以20mL/h滴速维持通路;观察组仅一管输入药物,另一管不载液。比较两组输注时间及导管堵管率。结果两组输注时间及导管堵塞率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胰腺术后患者采用双腔耐高压PICC泵注醋酸奥曲肽注射液无需载液维持,另一通路可用于术后监护或完成其他治疗,有助于促进患者术后康复。

腹腔镜胰腺手术患者消化功能恢复的预见性护理

对82例行腹腔镜胰腺手术患者给予预见性护理,宣教时除了告知术后并发症知识,还侧重肠道功能准备、恢复以及心理健康教育,降低手术应激;术前评估患者肠道功能状况,为制定护理干预提供依据;给予缩短禁食时间、及早拔除胃管和尿管、腹部按摩等促进消化道功能恢复的预见性护理,注重疼痛管理,高血糖预防护理等。82例患者术后肠道功能恢复时间、开始进食水时间、住院时间均较以往有所缩短;无1例患者术后出现因肠道功能无法恢复,而致腹部胀痛无法忍受;术后血糖控制有效率达86%;无患者出现出入量失衡及电解质紊乱。

肝动脉栓塞化疗的护理

目的探讨肝癌患者肝动脉栓塞化疗的观察与护理。方法对137例肝动脉栓塞化疗患者进行心理护理,加强术后观察与护理及正确的饮食指导。结果取得了满意疗效。结论正确的围手术期护理,密切观察股动脉穿刺点、胃肠反应、腹痛、发热等情况是护理的重点,能及时发现并发症并予相应处理,促进患者的恢复。

腹腔镜脾切除术患者的护理

目的探讨行腹腔镜脾切除术患者的护理。方法对9例腹腔镜脾切除术患者进行心理护理、术前宣教,加强术后管理。结果9例患者均无并发症,恢复快。结论正确进行围手术期护理,可减少术后并发症,促进患者术后恢复。

对冲基金对金融市场的影响

随着全球经济一体化,资金的流动更加频繁和迅速,对冲基金在国际金融市场中迅速崛起。对冲基金可以运作巨额的国际资本并对金融市场造成巨大影响,它的杠杆之高,曾让投机者赚了个金钵满盆,也一不小心赔了个血本无归。对冲基金不同于传统的投资基金,它可以利用金融体制的空隙和一切不稳定因素掀起一场金融风暴。有关对冲基金的博弈会推进国际金融体系和金融市场的不断革新,从而推进全球金融市场的发展与进步。

青年女性甲状腺癌患者生育忧虑现状及影响因素分析

目的调查分析青年女性甲状腺癌患者生育忧虑现状及影响因素。方法采用一般资料调查表、中文版癌症后生育忧虑量表、中文版病人健康问卷-9对北京市3所三级甲等医院212例青年女性甲状腺癌患者进行横断面调查。结果青年女性甲状腺癌患者生育忧虑总分为(65.73±12.36)分,多元线性回归分析显示,文化程度、子女数、生育意愿、是否需行^(131)I治疗以及抑郁程度是青年女性甲状腺癌患者生育忧虑的主要影响因素(均P<0.01)。结论青年女性甲状腺癌患者生育忧虑程度偏高,其中抑郁程度对其影响最大,医护人员应对患者进行针对性的心理疏导,缓解其生育忧虑。

示踪用盐酸米托蒽醌注射液用于甲状腺癌前哨淋巴结示踪的临床疗效、安全性及药代动力学Ⅰ期试验

目的探究示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺癌根治术中对淋巴结染色、示踪的效果及其安全性和耐受性。方法本研究采用单中心、开放、空白对照试验设计,按剂量递增原则,逐剂量组进行人体耐受性试验和药代动力学试验。前瞻性纳入2016年12月至2017年3月北京协和医院拟行甲状腺癌根治术的患者为受试者,并分为空白对照组和试验组。空白对照组进行常规手术,不注射示踪剂;试验组暴露术野后拟分别在甲状腺腺体注射0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液,由低至高依次进行5个剂量组的爬坡试验。主要疗效指标为淋巴结示踪率和淋巴结染色率,次要疗效指标为淋巴结染色程度评分和示踪持续成功率。记录给药后受试者体征变化,进行安全性评定。给药前及给药后10 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min,分别采集受试者静脉血计算药代动力学参数。结果共纳入27例受试者,其中空白对照组3例;试验组0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL 5个剂量组分别为3例、3例、6例、6例、6例。当试验进行至第3个剂量组(0.6 mL)时,受试者注射部位对药物注射剂量承载已达饱和,终止试验,故实际共15例受试者完成试验。空白对照组均未出现淋巴结染色。试验组中,12例受试者中央区淋巴结全部染色,部分侧颈部淋巴结也出现染色,甲状旁腺不被染色、呈负显影。0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL剂量组给药前后淋巴结染色程度评分存在显著性差异(P<0.05),平均淋巴结染色率分别为90.47%、91.67%、91.36%,平均淋巴结示踪率分别为79.17%、100%、98.67%。试验组淋巴结清扫持续时间为5~20 min,均未出现染色的淋巴结褪色,示踪持续成功率为100%。安全性评价中,空白对照组和试验组均未发生严重不良事件,且不良事件发生原因与该示踪剂肯定无关。药代动力学试验显示,该示踪经剂经腺体注射给药后快速被吸收,注射后10 min血液浓度达峰值(最高血药浓度为13.1μg/L),并迅速被消除。结论甲状腺癌根治术中使用0.2~0.6 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液,可起到较好的淋巴结示踪作用,且安全性高、耐受性好。

外科患者获得的静脉血栓栓塞症基本预防措施的现状研究

目的:调查国内临床护理环境下外科患者获得静脉血栓栓塞症(VTE)基本预防措施的现状。方法:在患者入院24 h、术前2 d、术前1 d、手术日、术后1 d、术后2 d六个时间段,对595名外科住院患者进行临床观察。结果:VTE基本预防措施实施率在各个时间段不均衡,在患者入院后呈递增趋势,“预防血栓健康宣教”“建议健康生活方式”“指导运动”在手术日的给予率分别为96.64%、79.83%、96.81%,高于术前1 d实施率(P<0.001)。患者术前VTE基本预防措施获得率低,部分护士对VTE风险的认知不准确。结论:护士主导的VTE基本预防措施实施率整体较高,但仍存在薄弱环节,需要制定适合外科患者的VTE基本预防策略,建立长效机制,将VTE基本预防的时间、内容和评价进行规范,以指导临床工作。

1例异位嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理

嗜铬细胞瘤（pheochromocytomas）是发生于嗜铬细胞的肿瘤。嗜铬细胞的分布与体内的交感神经节有关。随着胎儿的发育成熟，绝大部分嗜铬细胞发生退化，其残余部分形成肾上腺髓质。90％以上的嗜铬细胞瘤为良性肿瘤。嗜铬细胞瘤多见于青壮年，好发于30～50岁。早期可表现为阵发性高血压，发作时血压急剧升高，伴心悸、气短、胸闷，严重可出现肺水肿、脑淤血等高血压危象。由于代谢紊乱，使胰岛素分泌下降，故血糖升高或糖耐量下降，可使脂肪分解加速，

胰十二指肠切除术后呼吸系统并发症的预防护理

胰头十二指肠切除术是目前治疗胰头癌和壶腹周围癌最核心的方法[1],是普外科最复杂的手术,手术涉及脏器多,切除范围大、吻合口多,消化道重建复杂,易出现多种严重并发症,其中呼吸系统并发症亦较为常见[1-2]。胰十二指肠切除术后早期呼吸系统并发症定义为：胰十二指肠切除术后30d内或住院期间发生呼吸系统方面的并发症,包括肺部感染、胸腔积液、气胸、肺不张、呼吸衰竭、

探析MOOC与传统课堂的教学整合

在传统课堂中引入MOOC,学生可以分享优秀的教学资源和教学形式,传统课堂可以弥补教学设备不完善等缺陷,解决对学生督促不力和考核不便的弊端。若将二者有效结合,必能给当代教育带来新的生机和活力。

不同术式的胰十二指肠切除术患者术后早期症状性血栓发生的差异分析

目的 探讨不同术式对胰十二指肠切除患者术后早期症状性血栓发生的影响.方法 2016年9月-2018年6月,采用便利抽样法选取中国医学科学院北京协和医院的111例行胰十二指肠切除术的患者为研究对象,按照术式将其分为腹腔镜组(47例)及开腹组(64例).比较两组术毕即刻及术后第1、2、3、7天的D-二聚体值及术后早期症状性血栓的发生情况.结果 重复测量方差分析结果显示,两组术毕即刻及术后第1、2、3、7天D-二聚体值比较存在组间、时间效应,差异均有统计学意义(P<0.05).两组症状性血栓发生情况比较差异无统计学意义(P=0.62).结论 胰十二指肠切除术后早期症状性血栓的发生风险持续增高,腹腔镜在改善胰十二指肠切除术后早期症状性血栓风险方面无明显优势.

家属协同健康教育对中青年甲状腺癌手术患者自我效能及生活质量的影响

甲状腺癌是一种好发于中青年女性的内分泌恶性肿瘤,全球甲状腺癌的发病率均呈现上升趋势。甲状腺癌按其组织血类型可以分为:分化、未分化和髓质甲状腺癌3种,其中分化型甲状腺癌和乳头状甲状腺癌诊断的增多是甲状腺癌发病率上升的主要原因,目前临床治疗仍以甲状腺全切术为主,但甲状腺全切术会导致患者的喉返神经受损,少数患者还会并发暂时或永久性甲状旁腺功能减退。因此有必要在患者围术期进行完全的健康教育,确保患者对于治疗的依从性。

围术期血糖监测评价及护理要点

随着医院诊疗模式的变革,以系统疾病为中心的多学科融合模式将成为未来疾病诊疗的一种重要模式。围术期的血糖管理急需打破单一或松散的协作医疗模式,需要外科、内分泌科、营养科等多学科的融合管理模式。该文根据国内外相关指南和研究进展,重点阐述了围术期血糖管理团队的建立和围术期血糖监测方案(包括血糖监测方法、血糖控制目标、血糖监测频率),同时简要介绍了新兴血糖监测技术和监测指标在围术期血糖监测中的研究进展。并在此基础上,探讨了围术期血糖监测目前面临的挑战和未来的发展方向,以期为进一步改进和完善围术期血糖监测提供参考和借鉴。

成人围手术期血糖监测专家共识

随着DM患病率升高,外科手术患者中DM患者比例逐渐升高,占10%~20%[1-2]。手术、心理紧张等应激因素是导致非DM患者出现围手术期高血糖的主要原因[3-4]。围手术期高血糖发生率在普通外科患者中占20%~40%,在胃肠手术患者中约占75%,在心脏外科患者中约占80%[5-9]。