有氧及抗阻运动对糖尿病前期心血管风险的干预效果

目的:评价有氧及抗阻运动对糖尿病前期患者的糖脂代谢水平、疾病转归情况以及心血管风险的影响。方法:选取2019年12月~2020年12月广西医科大学第一附属医院糖尿病前期患者84例,均接受糖尿病饮食宣教,用随机法分为有氧运动组及抗阻运动组各42例,两组3次/w中强度运动,50 min/次,进行为期12个月的运动干预。分析患者运动干预前、运动干预6个月后及运动干预12个月后的糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖和血脂水平变化。结果:两组患者运动干预前基线资料、HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者运动干预6、12个月后各项指标较干预前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组运动干预6个月后,抗阻组降低2 h PG水平优于有氧运动组,差异有统计学意义(P<0.05),HbA1c、空腹血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组运动干预12个月后,抗阻组降低HbA1c、空腹血糖和2 h PG水平优于有氧运动组,差异有统计学意义(P<0.05),TC、TG、HDL-C和LDL-C指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有氧及抗阻运动有效改善糖尿病前期患者血糖水平和脂质代谢,延缓病情发展,降低心血管风险,运动疗法对糖尿病前期人群转归正常具有积极作用。

随访路径对出院慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响

目的观察随访路径对出院慢性心力衰竭患者自我护理行为及生活质量的影响。方法将102例出院慢性心力衰竭患者随机分为干预组和对照组。依据临床路径模式制订随访路径手册,干预组以此手册为指导进行运动锻炼、学习及随访;对照组接受常规康复指导和随访。干预前、干预后第6周、第3个月和第6个月采用欧洲心力衰竭自我护理行为量表和明尼苏达心力衰竭生活质量量表进行评价比较。结果干预组的自我护理行为水平和生活质量均高于对照组(P<0.01),且随着时间的延长均呈逐步升高趋势(P<0.01)。结论应用随访路径进行心脏康复随访,有助于强化患者的知识和技能,提升训练的依从性,促进和维持自我护理行为的建立,改善生活质量。

规范康复随访流程在出院慢性心力衰竭患者心脏康复随访中的应用效果研究

目的探讨规范康复随访流程在出院慢性心力衰竭患者心脏康复随访中的应用效果。方法将102例出院慢性心力衰竭患者分为对照组与干预组,对照组出院时接受常规康复指导和出院后随访,干预组采用依据临床护理路径管理模式制订的随访手册进行干预。两组患者分别于干预前、干预后第6周、第12周、第24周采用慢性病自我效能量表和心力衰竭生活质量量表进行调查。结果干预组的自我效能和生活质量得分均高于对照组(P<0.01),且随着时间的延长均呈逐步升高趋势(P<0.01)。结论应用规范康复随访流程对出院慢性心力衰竭患者进行心脏康复随访,可提升患者依从性,明显提高自我效能,改善生活质量。

随访路径对慢性心力衰竭患者心理状态及自我效能的影响

目的观察随访路径对慢性心力衰竭患者心理状态及自我效能的影响。方法依照临床路径模式制订随访路径手册。将102例慢性心力衰竭患者随机分为干预组52例和对照组50例,干预组患者出院后以随访路径手册为指导,进行学习、运动康复锻炼及随访,对照组患者出院后接受常规康复指导及随访。出院后2周、6周和3、6、9个月时用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和慢性病自我效能量表对两组患者的心理状态和自我效能进行评价并比较。结果出院后,干预组患者的SAS及SDS评分均低于对照组,而自我效能评分高于对照组(P<0.05),且干预组的SAS及SDS评分随着时间的延长均呈逐步下降的趋势,自我效能评分呈升高趋势,而对照组的下降及升高趋势不明显(P<0.05),干预方法对SAS、SDS及自我效能评分评分随时间变化的趋势均有影响(P<0.05)。结论采用随访路径可明显提高慢性心力衰竭患者出院后的自我效能和降低焦虑抑郁水平,提高康复效果,促进自我护理行为的建立。

冠心病患者PCI术后1年的生活质量改善情况及其与吸烟量关系的分析

目的研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年的生活质量改善情况及其与吸烟量关系。方法行PCI的冠心病患者248例,按吸烟级别分为4组,吸烟0级86例、吸烟1级35例、吸烟2级30例和吸烟3级97例,PCI术前24h及术后1年采用普适性量表-医学结局研究简短量表(SF-36)和冠心病专用量表-西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)对所有患者生活质量进行评价。结果吸烟0、1、2、3级组患者年龄依次为(65.10±9.89)岁、(61.52±14.69)岁、(60.64±13.36)岁、(59.77±9.90)岁,比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1年,4组患者SF-36和SAQ量表的各个维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但术后1年4组SAQ各维度得分均高于术前(P<0.05),在健康变化、生理职能、情感职能、躯体疼痛和活力5个方面,4组患者均较前改善(P<0.05),在生理功能和社会功能方面0级和3级组较前改善(P<0.05),在总体健康0级组较前升高,心理健康方面0级和3级组较前升高(P<0.05)。结论 PCI能显著改善冠心病患者的生活质量,而不同吸烟量冠心病患者PCI术后1年的生活质量改善差异不显著,但吸烟量级别越高的患者年龄越小。

冠心病病人生活质量评价及其影响因素研究进展

从生活质量的概念、冠心病病人生活质量评价方法、冠心病病人生活质量的影响因素等方面对冠心病病人生活质量评价及其影响因素研究进展进行综述。

Orem自护理论在提高慢性心力衰竭患者自理能力中的应用

目的探讨Orem自护理论对提高慢性心力衰竭(CHF)患者自理能力的效果。方法将符合标准的69例CHF患者随机分为实验组34例和对照组35例,实验组运用Orem自护理论进行自我护理;对照组接受常规护理。采用日常生活活动能力(ADL)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于入院时、干预后2周、干预后2月对两组患者的自理能力、焦虑、抑郁水平进行测评。结果进行干预后实验组患者的ADL分值较对照组明显提高,SAS分值、SDS分值较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0·01)。结论运用Orem自护理论指导护士对CHF患者进行护理,可有效提高自理能力,减轻焦虑抑郁水平,提高生活质量。

阴式子宫切除术后盆底肌功能锻炼对膀胱功能恢复的影响

目的探讨盆底肌功能锻炼对阴式子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响。方法收集2012年在我院行阴式子宫切术患者,其中2012年4月至2013年3月的96例为对照组,给予常规方法进行护理;2013年4月至2014年3月的106例为试验组,在常规护理的基础上由责任护士在术前后指导患者行盆底肌功能锻炼,比较两组患者第一次自主排尿后膀胱残余尿量、留置导尿管时间、导尿次数。结果试验组有100例患者自主排尿膀胱残余尿量≤100 ml,对照组有79例,差异有统计学意义(P<0.05);试验组留置尿管时间短于对照组,导尿次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论指导患者进行盆底肌功能锻炼,能够促进术后膀胱功能恢复和提高护理工作质量,深化责任制整体护理内涵。

PBL联合工作坊在本科实习生心内科护理临床带教中的应用研究

目的探讨PBL联合工作坊(PBL-Workshop)教学法在本科实习生心内科护理临床带教中的应用效果。方法将护理本科实习生82名按实习批次随机分为对照组40名、实验组42名。对照组实习生以传统教学方式指导实习;实验组实习生在教学准备、教学实施和教学反馈3个阶段采用PBL-Workshop教学法指导实习,实习时间均为6周。应用迷你临床演练评量表(Mini-CEX)结合理论和护理文书书写考核进行带教效果评价。结果实验组实习生理论考试成绩、迷你临床演练评量表评分、护理文书书写成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论 PBL-Workshop教学法有利于培养和提高护理本科实习生的评判性思维、组织协调、临床应变能力、人文素质,促进护理临床教学水平的提高。

PBL联合工作坊教学法对护理本科实习生的影响

目的:探讨PBL联合工作坊教学法对护理本科实习生的影响。方法:将82名护理本科实习生随机分为对照组40名和观察组42名,对照组采用传统教学方式指导实习,观察组从教学准备、教学实施、教学反馈3个阶段采用PBL-Workshop教学法指导实习,比较两组实习效果。结果:观察组学习积极主动性评价中学习驱动力、深入学习、控制学习、扎实学习、总分均高于对照组(P<0.05),教学方法感兴趣度、教学方法满意度、考核方式满意度、与患者的沟通能力、表达想法和观点的能力的临床实习反馈优于对照组(P<0.05)。结论:PBL联合工作坊教学法可激发护理本科实习生的学习积极主动性和兴趣,培养和提高自主学习能力,促进高素质师资队伍建设,提高护理临床教学质量。

多学科合作干预对压力性尿失禁术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨多学科合作干预对压力性尿失禁术后患者膀胱功能恢复的影响。方法选择因压力性尿失禁在我院行手术治疗的患者,其中2018年1~12月的98例患者为对照组,给予常规护理;2019年1~12月的102例患者为试验组,在常规护理的基础上以妇科护士为核心,协同妇科盆底泌尿专业医生、心理科医生、中医科医生、营养师组建多学科合作干预团队,对患者进行多学科干预。比较两组患者术后留置尿管时间、导尿次数和术后1个月膀胱残余尿量和尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)、盆底功能障碍问卷简版(PFDI-20)评分。结果试验组患者留置尿管时间短于对照组,导尿次数少于对照组,术后1个月自主排尿后膀胱残余尿量情况好于对照组,术后3个月IIQ-7和PFDI-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以护理为主导,专科医师、心理医师、中医的针灸疗法和营养师多学科合作干预可更好促进压力性尿失禁术后患者膀胱功能恢复,明显降低尿潴留的发生。

妇科病房开展“优质护理服务示范工程”的效果分析

目的探讨妇科病房开展"优质护理服务示范工程"的实施方法与效果。方法通过完善工作制度,明确岗位职责、改变排班模式、建立病房质量控制小组、细化基础护理质量标准、简化护理文件书写等措施,比较开展优质护理前后患者、医生、护士的满意度和临床护理工作质量的改善情况。结果开展"优质护理服务示范工程"后,患者满意度明显提高(P<0.05);护士对工作模式、专业价值体现、职业生涯设计及发展满意度提高,增加幅度明显;医生对护理工作满意度高,增加幅度明显;临床护理工作质量中的病房管理、基础护理、安全管理、护理文件书写质量显著提高(P<0.05)。结论开展"优质护理服务示范工程"活动,可以改善病人、护士、医生的感受,提高满意度,提高护理质量,但需进一步探讨实用的护士绩效考核方案,建立长效机制,真正让医院为患者提供长期、优质的护理服务。

EMA-CO方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者26例护理体会

目的总结放线菌素D、依托泊苷、氨甲喋呤、长春新碱、环磷酰胺方案(EMA-CO方案)治疗滋养细胞肿瘤患者的护理体会。方法 2007年11月至2014年4月收治26例高危型妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)患者,均使用EMA-CO方案治疗,治疗期间密切观察病情变化、正确实施诊疗计划,预防和护理药物不良反应、细心生活照顾和帮助,及时健康指导及心理支持。结果 26例患者共接受EMA-CO方案化疗124个疗程,平均4.8个疗程,无严重不良反应发生。其中24例获得完全缓解,2例出现耐药,改用其他方案。结论全面履行护士四大职责,实施预见性的护理可以减少综合化疗引起的不良反应,保证EMA-CO方案的顺利进行。

吸烟量对冠心病病人生活质量的影响

[目的]探讨吸烟量对冠心病病人生活质量的影响。[方法]连续性纳入2014年1月—2015年5月住院治疗并符合研究纳入标准的病人388例,分为吸烟0级144例、吸烟1级46例、吸烟2级50例和吸烟3级148例,在冠状动脉造影(CAG)术前24h使用医学结局研究简短量表中文版(SF-36)和西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)调查4组病人的生活质量水平,并在CAG术后24h内应用Gensini积分来评价4组病人冠状动脉病变程度,分别比较4组病人生活质量差异及冠状动脉病变特点。[结果]不同吸烟组病人的年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);4组病人SF-36量表和SAQ量表的各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉病变程度比较中吸烟3级较吸烟0级和1级冠状动脉Gensini评分中分组、高分组所占比例高,且Gensini总评分显著高于0级病人,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟0级、1级、2级之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]目前尚无足够证据显示不同吸烟量冠心病病人的生活质量有显著差异,即不能认为吸烟病人生活质量比不吸烟病人更低,但是吸烟量级别越高,年龄越小,冠状动脉病变越严重。

胸膝卧位对妇科腹腔镜术后病人颈肩痛的影响

[目的]探讨胸膝卧位治疗妇科腹腔镜病人术后颈肩痛的效果。[方法]选择200例妇科腹腔镜术后存在颈肩痛的病人,分为试验组和对照组,试验组在常规护理的基础上于术后第1天10:00、16:00及术后第2天10:00给予胸膝卧位,对照组给予常规术后护理。术后第1天08:00、12:00、18:00及术后第2天12:00采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组病人疼痛程度。[结果]术后第1天08:00,试验组VAS评分为5.98分±1.15分、对照组VAS评分为6.16分±1.23分,两组比较差异无统计学意义(t=-1.08,P>0.05);术后第1天12:00、18:00及术后第2天12:00试验组VAS评分分别为5.41分±0.87分、3.41分±0.81分、1.47分±0.83分,对照组VAS评分分别为6.12分±0.86分、6.12分±0.86分、3.33分±0.86分,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。[结论]胸膝卧位可明显缓解妇科腹腔镜术后颈肩痛。

不同中医体质冠心病病人冠状动脉病变程度的比较分析

[目的]探讨冠心病中医体质与冠状动脉病变程度的关系。[方法]选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的290例病人进行中医体质判定,应用Gensini积分和冠状动脉病变支数来评价冠状动脉病变程度,比较平和质和偏颇体质间冠状动脉病变的特点。[结果]290例病人中医体质分布情况:平和质(正常质)18例,占总病例数的6.21%;偏颇体质(病理体质)272例,占总病例数的93.79%。偏颇体质病人冠状动脉Gensini评分中、高分组所占比例高,且Gensini总评分高于平和质病人,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]偏颇体质发生冠心病的倾向较平和质高,冠状动脉狭窄程度较平和质严重。说明冠状动脉病变与中医体质类型有一定的关系,由此可预测冠心病发病的危险体质因素。

扬子陆块北缘马元铅锌矿床成矿物质来源探讨:来自C、O、H、S、Pb、Sr同位素地球化学的证据

呈层状、似层状产于震旦系灯影组角砾状白云岩层间构造带中的马元铅锌矿床是近年来在扬子陆块北缘铅锌找矿的新突破。文章通过碳、氧、氢、硫、铅和锶同位素地球化学特征研究,探讨了成矿流体和成矿金属来源。研究结果表明：矿石中热液脉石矿物的δ13CPDB为-4.24‰~0.93‰,δ18OSMOW为15.92‰~23.24‰,表明成矿流体中的CO2为震旦系碳酸盐岩的溶解成因。矿石中硫化物的δ34S变化于12.94‰~19.4‰之间;硫酸盐矿物的δ34S为32.2‰~33.48‰,表明还原硫主要来自地层中海相硫酸盐的还原。矿石硫化物的铅同位素组成均一,206Pb/204Pb、207Pb/204Pb和208Pb/204Pb分别为17.62~18.02、15.49~15.63和37.57~38.35,成矿金属可能主要来源于震旦系—志留系。脉石矿物石英流体包裹体的δDFI为-92‰和-113‰,如果取成矿温度200℃,根据δ18O石英值计算的相应流体包裹体的δ18O水为6.03‰~12.73‰,推测成矿流体可能起源于大气降水为主的盆地卤水,或为其他来源的流体与有机质反应形成。成矿流体87Sr/86Sr为0.70967~0.71146,高于赋矿围岩震旦系灯影组白云岩锶同位素比值（0.70890~0.70945）,表明成矿流体流经了古生代地层（及基底）,并与其中具有高锶同位素比值的碎屑岩、页岩和泥岩等进行了水岩反应及同位素交换。

MiR-125b表达与子宫内膜癌细胞侵袭及迁移的研究

目的:探讨微小RNA分子miR-125b的表达与子宫内膜癌临床特性的关系及其对子宫内膜癌株HEC-1B细胞的侵袭及迁移能力的影响。方法:收集2012年11月至2013年11月期间四川省妇幼保健院30例子宫内膜癌患者组织标本,利用Taqman Quantitative Realtime-PCR技术检测miR-125b在不同临床分期及不同转移状态的子宫内膜癌患者肿瘤组织中的相对表达情况,分析其表达与子宫内膜癌临床分期及远处转移间的关系;恢复HEC-1B细胞内miR-125b的表达,分别运用Transwell体外侵袭及迁移实验检测其对HEC-1B细胞侵袭及迁移能力的影响。结果:Ⅳ期子宫内膜癌组织中miR-125b的表达较Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期肿瘤组织均明显下降,无远处转移患者组织中miR-125b表达较伴有转移患者表达明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。Transwell迁移实验结果表明,miR-125b组穿膜细胞数(184±35个)较未处理组(410±45个)和对照组(398±40个)明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);侵袭实验结果表明,过表达miR-125b组穿膜细胞细胞数(123±32个)同样明显少于未处理组(220±30个)和对照组(215±35个),差异有统计学意义(P<0.01)。进一步的蛋白印迹结果显示,过表达miR-125b后细胞中基质金属蛋白酶13(MMP-13)表达下降。结论:miR-125b的低表达与子宫内膜癌有无远处转移及临床病理分期有关,恢复其在HEC-1B细胞中的表达能够明显抑制细胞体外侵袭及迁移,这可能与抑制细胞中MMP-13表达有关。

过表达miR-125b对子宫内膜癌HEC-1B细胞周期、增殖和凋亡的影响及其可能的机制

目的:探讨miR-125b过表达对子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)HEC-1B细胞增殖及凋亡的影响及其可能的机制。方法:收集2012年11月至2013年11月间四川省妇幼保健医院收治的30例子宫内膜样腺癌患者肿瘤及其癌旁组织标本,Real-time PCR检测肿瘤组织及培养细胞中miR-125b的表达水平。脂质体转染法分别将miR-125b模拟片段(mimic)与无关序列(scramble mimic)转染入HEC-1B细胞作为miR-125b组和对照组,以野生型HEC-1B细胞为未处理组。流式细胞术和CCK-8法分别检测过表达miR-125b对HEC-1B细胞周期、凋亡和增殖的影响,Western blotting检测过表达miR-125b对HEC-1B细胞中PIK3CD、p-AKT以及总AKT表达的影响。结果:人EC组织中miR-125b表达量较癌旁组织显著下调(P<0.05)。HEC-1B细胞转染mimic片段后,其miR-125b的表达上调820倍以上。转染48 h后,miR-125b组细胞的增殖能力显著低于对照组和未处理组(0.53±0.06 vs 0.82±0.07、0.89±0.08,P<0.01)、细胞凋亡率显著升高[(21.5±3.2)%vs(14.2±2.3)%、(13.5±2.1)%,均P<0.01],并且miR-125b组细胞周期阻滞于G1期;miR-125b组HEC-1B细胞中PIK3CD及其下游p-AKT蛋白表达较对照组和未处理组显著降低(均P<0.01),而总AKT表达无明显变化(均P>0.05)。结论:miR-125b在EC组织中普遍低表达,其在HEC-1B细胞中过表达能够明显抑制细胞增殖和周期进程,促进细胞早期凋亡,这可能与miR-125过表达抑制细胞内PI3K/AKT信号通路有关。