腹腔镜下全子宫切除术苏醒延迟1例

患者,女,52岁,体质量62 kg,诊断为子宫内膜癌,拟行腹腔镜下全子宫切除术加盆腔清扫术,既往有高血压史,血压一般控制在140~150/80~90 mmHg,ASAⅡ级,术前辅助检查：心电图、肝、肾功、电解质、血尿常规正常,T 36.6℃,HR 88次/min,BP148/90 mmHg,入室监测：血压、心电图、SpO_2。施全凭静脉麻醉,以咪达唑仑5 mg,依托咪酯18 mg,舒芬太尼0.03 mg,维库溴胺8 mg静脉注射快速诱导,ID6.5气管导管,

用轻比重的罗哌卡因对进行髋关节置换术的60岁以上患者经L_(3-4)间隙实施单侧腰麻的效果

目的:探讨使用轻比重的罗哌卡因对进行髋关节置换术的60岁以上患者经L_(3-4)间隙实施单侧腰麻的效果。方法:选取2018年4月至2020年6月期间在中国人民解放军第63710部队医院进行髋关节置换术的83例60岁以上患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组(n=41)和观察组(n=42)。为对照组患者使用常规比重的罗哌卡因经L_(3-4)间隙进行硬膜外麻醉,为观察组患者使用轻比重的罗哌卡因经L_(3-4)间隙进行单侧腰麻。然后观察两组患者运动阻滞起效的时间、感觉阻滞起效的时间、麻醉维持的时间、运动功能恢复的时间、感觉功能恢复的时间、不同时间的收缩压及舒张压。结果:麻醉后,两组患者麻醉维持的时间、运动功能恢复的时间及感觉功能恢复的时间相比,P>0.05。麻醉后观察组患者运动阻滞起效的时间及感觉阻滞起效的时间均短于对照组患者,其麻醉后10 min及麻醉后15 min的舒张压及收缩压均高于对照组患者,P<0.05。麻醉后,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:使用轻比重的罗哌卡因对进行髋关节置换术的60岁以上患者经L_(3-4)间隙实施单侧腰麻可快速获得良好的麻醉效果,稳定其术中的血压。

异位妊娠误诊1例

患者，女，18岁，已婚。突发下腹痛20h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，在当地医院治疗未见明显好转，遂来我院就诊。

成功救治老年重症胰腺炎伴胆囊穿孔一例

病人：男性，74岁，于2010年7月2日晨6时许，无明显诱因突发全腹持续性胀痛，以上腹部为甚；无恶心呕吐和寒战发热，无肛门停止排气排便。中午12时许，因腹痛难忍急诊入院。体温37．3℃，心率108次／min，血压80／60mmHg，呼吸23次／min，体重51kg，营养欠佳，急性痛苦面容，神清，

前斜角肌前缘标志入路行锁骨下静脉穿刺置管效果观察

目的:观察前斜角肌前缘标志入路行锁骨下静脉穿刺置管的效果。方法:选择需行中心静脉置管患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用前斜角肌前缘标志入路,行锁骨下静脉穿刺置管;对照组采用经胸锁乳突肌三角顶点入路,行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺置管的一次穿刺成功率、总成功率、失败率及并发症发生情况。结果:观察组穿刺置管一次成功率、总成功率显著高于对照组(P<0.05);失败率显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经前斜角肌前缘标志入路行锁骨下静脉穿刺置管成功率高、并发症少。