诊断学中多种教学方法应用探讨

介绍了在诊断学教学中采用教师示范与学生互练相结合、体检技能操作竞赛、多媒体教学系统及电子化标准病人等多种教学方法联合应用，对全身体格检查的教学具有重要作用。指出这些方法可提高学生学习兴趣，能更好地掌握体检的基本知识和要领，为临床课程的学习奠定坚实的基础。

气道内滴注肝细胞生长因子对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的干预研究

目的通过气道内滴注腺病毒转染肝细胞生长因子(adenovirus hepatocyte growth factor,Ad-HGF)干预野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)模型大鼠,观察Ad-HGF干预对平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)等指标的影响。方法选用健康雄性SD大鼠40只,随机[采用随机单位(区)组设计方法]分为4组:正常对照组(normal,NOR组)10只,MCT诱导PAH组(PAH组)10只、单次和重复肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)干预治疗组(HGF和THGF组)各10只。NOR组和PAH组:气道内滴注0.2 mL磷酸盐缓冲液;HGF组和THGF组:气道内滴注0.2 mL Ad-HGF 1次和一周后重复一次共2次。再饲养两周后,测定各组大鼠的肺动脉压,计算右心室肥厚指数;苏木素伊红染色观察肺动脉管壁等;酶联免疫吸附(ELISA)法测定肺组织匀浆中HGF浓度。结果与PAH组大鼠比较,HGF组和THGF组大鼠的mPAP、右心室肥厚指数、肺动脉管壁指数和面积指数明显降低,肺苏木素伊红染色肺小动脉管壁厚度减少,管腔面积增大,血管周围炎症细胞浸润减轻,肺组织匀浆HGF浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且低于NOR组水平。结论经气道内滴注转染Ad-HGF,能明显降低但不能完全逆转MCT诱导PAH大鼠的mPAP,减少肺小动脉管壁厚度,减轻右心室肥厚程度,从而达到延缓PAH进程的作用。

高龄老年患者心律失常与心率变异性分析

目的观察高龄老年住院患者心律失常和心率变异性(HRV)。方法收集心内科住院75岁以上的老年患者121例,其中高血压病22例,冠心病51例,冠心病合并症19例,其他疾病及无器质性疾病患者为对照组(29例),分析其心律失常及HRV时域指标。结果高危室性早搏仅见于高血压病和冠心病患者。全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)和HRV三角指数以冠心病合并症和高危室性早搏患者降低最显著,三角指数男性明显低于女性。结论高龄冠心病患者易发生高危室性早搏和HRV降低。

更年期患者心律失常及QT与心率变异性分析

目的分析更年期患者心率变异性及心律失常的情况。方法收集住院及门诊患者178例，行24小时心电图得到HRV、心律失常等指标。结果更年期患者的室早男高于女，冠心病高危室早发生率最高。高血压病和冠心病患者SDNN、rMSSD、PNNS0和TI不同程度降低．三角指数与平均QTc呈负相关。结论高血压痛和冠心痛更年期患者SDNN和rMSSD、PNN50降低明显，提示交感神经张力增加和迷走神经张力减退，临床上应重视HRV降低，高危心律失常及QTc延长的患者，及时采取有效治疗。

辛伐他汀对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠IL-6和IL-8表达的影响

目的观察辛伐他汀对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压大鼠炎症细胞因子IL-6和IL-8表达的影响,探讨辛伐他汀作用于肺动脉高压的机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机平均分为正常对照组、MCT诱导的肺动脉高压组(模型对照组)、辛伐他汀干预治疗组(治疗组)。模型对照组和治疗组注射野百合碱造模。治疗21 d后,采用右心导管法检测大鼠平均肺动脉压(mPAP);称量RV和LV+S,计算右心肥大指数(RVHI)。采用RT-PCR检测大鼠肺组织中IL-6和IL-8 mRNA的表达,采用ELISA法检测大鼠血清中IL-6和IL-8水平。结果模型对照组mPAP和RVHI值显著高于治疗组和正常对照组,治疗组和正常对照组mPAP和RVHI值比较无显著性差异。模型对照组大鼠肺组织中IL-6和IL-8 mRNA的表达和血清中IL-6和IL-8水平显著高于正常对照组和治疗组,而治疗组大鼠肺组织中IL-6和IL-8 mRNA的表达和血清中IL-6水平与正常对照组比较无显著性差异,但治疗组大鼠血清IL-8水平高于正常对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀可通过抑制MCT诱导大鼠肺动脉高压模型大鼠肺组织中炎性细胞因子的表达、下调大鼠炎性细胞因子的分泌,达到对肺动脉高压的治疗作用。

生脉注射液对老年单纯收缩期高血压患者TNF-α和IL-6水平的影响

目的观察生脉注射液对老年单纯收缩期高血压患者TNF-α和IL-6水平的影响,探讨生脉注射液治疗高血压病的机制。方法将64例老年单纯收缩期高血压患者随机均分为2组,治疗组采用生脉注射液+苯磺酸氨氯地平治疗,对照组用单纯苯磺酸氨氯地平治疗,于治疗前后检测患者血液中细胞因子TNF-α和IL-6水平。结果治疗后2组收缩压均降到140 mmHg以下,治疗组下降更为明显;治疗后2组脉压均下降,且治疗组低于对照组;治疗前治疗组TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异无显著性,治疗后2组TNF-α和IL-6均显著降低,但治疗组下降更为明显,与对照组比较差异有显著性。结论生脉注射液结合苯磺酸氨氯地平治疗能降低老年单纯收缩期高血压患者的血压,同时生脉注射液能通过调节炎性细胞因子的产生、抑制炎症反应,达到保护和修复血管内皮细胞的目的。

辛伐他汀对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠Rho/Rock的影响

目的观察辛伐他汀在野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠模型中对Rho/Rock表达的影响,探讨辛伐他汀改善MCT所致PAH的机制。方法雄性SD大鼠30只随机均分为对照组、MCT模型组和辛伐他汀干预组(SS组)。测量各组大鼠干预后平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI);观测大体的组织形态病理改变,采用免疫组化和Westernblot检测肺组织中的PCNA、α-SMA、Rho/Rock的表达。结果与对照组及干预组相比,MCT组的mPAP及RVHI显著增加(P<0.05),PCNA、α-SMA、Rho/Rock的表达显著增多(P<0.05);与对照组相比,SS组的mPAP及RVHI差异无统计学意义(P>0.05);而PCNA、α-SMA、Rho/Rock的表达显著增多(P<0.05)。结论辛伐他汀可有效减轻MCT诱导的PAH大鼠肺动脉压力,其机制可能与辛伐他汀通过Rho/Rock信号通路改善肺动脉平滑肌增生重构有关。

辛伐他汀对野百合碱诱导肺动脉高压大鼠肺组织中NF-κB表达及血清C反应蛋白和TNF-α水平的影响

目的观察辛伐他汀对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压大鼠核因子NF-κB的表达及血清C反应蛋白和TNF-α水平的影响,探讨辛伐他汀治疗肺动脉高压的作用机制。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组,MCT诱导的肺动脉高压组(模型对照组),辛伐他汀干预治疗组(治疗组)。注射野百合碱建立动物模型,右心导管法检测大鼠平均肺动脉压(mPAP),测量右心室肥大指数(RVHI)。采用Western blot法检测各组大鼠IKKα,IκBα和NF-κB p65蛋白表达情况。结果治疗组大鼠的mPAP和RVHI均显著低于模型对照组;治疗组大鼠肺组织NF-κB p65蛋白表达及血清C反应蛋白和TNF-α水平均明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论辛伐他汀可有效降低MCT诱导肺动脉高压模型大鼠的肺动脉压、改善肺血管重构,其机理可能与抑制肺组织核因子NF-κB的表达及炎症因子的释放有关。

大剂量自体脂肪颗粒注射移植隆乳术

目的:评估大剂量自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的临床效果。方法:在局部浸润麻醉下,应用常规注射器吸脂法从身体某处皮下脂肪堆积处抽取脂肪颗粒,将其洗净后注射移植至乳房后间隙及皮下。结果:33例受术者术后随访3～25个月,31例效果良好,另2例大部被吸收。结论:只要采用正确的方法,大剂量脂肪颗粒注射移植隆乳术可取得满意效果。

脂肪抽吸术的并发症

随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对自己的身体体型日益关注，再加之脂肪抽吸术的不断发展和完善，目前，脂肪抽吸术已成为整形美容外科的一种常见手术。但是随着脂肪抽吸适应证的扩展，抽吸人数的增加，抽吸量以及肿胀液体注射量的不断增加，常见并发症的发生率有增加趋势，一些少见的严重并发症也时有发生[1,2]。加之超声波、电子和光纤溶脂技术相继应用于临床，也出现了一些有别于以前的并发症，如皮肤烧灼伤等。现就脂肪抽吸术并发症及处理办法予以介绍。

现有显微镜镜油及其替代试剂的理化特性分析

目的 检测现有镜油及潜在的替代试剂的理化特性,为新型镜油研制提供数据。方法 选取国内外采用的镜油及潜在的替代试剂共16种,测定并分析折光率、数值孔径、吸光度、透光率、粘度、酸值和光学观察等理化指标。结果 植物油系列和化学试剂类试剂的折光率约1.470,香柏油和合成镜油的折光率约1.510。香柏油类试剂酸值高,而合成镜油的酸值低,透光率高,粘度适中。结论 合成镜油是显微镜用镜油的最优选择,应加强新型合成镜油的研发。

健康教育在脑卒中患者中的应用

目的观察健康教育、康复护理对脑卒中患者运动功能和日常生活能力以及脑卒中术后肩手综合征发生率的影响。方法将2005年2月至2009年10月罗定市大岗医院神经内科收治的脑卒中患者100例作为研究对象,分为教育组和对照组,教育组在给予常规治疗及护理的同时,采用健康教育、肢体合理位置摆放、运动训练、手法按摩、心理干预等方法进行护理。结果教育组健康教育效果更显著。评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论健康教育、康复护理能明显改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力,且能避免和减少脑卒中术后肩手综合征的发生。

高表达血管紧张素转化酶2的内皮祖细胞降低野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压

目的探讨高表达血管紧张素转化酶2(ACE2)基因的内皮祖细胞(EPCs)对肺动脉高压(PAH)大鼠的干预作用。方法体外分离大鼠骨髓EPCs并对其进行鉴定;用携带ACE2基因的慢病毒载体感染EPCs,检测感染前后EPCs中ACE2蛋白的表达及其增殖、成管功能的变化。将大鼠随机分为对照组(control组)、肺动脉高压组(PAH组)、内皮祖细胞治疗组(EPCs组)以及感染ACE2的内皮祖细胞治疗组(lenti-ACE2-EPCs组)。用野百合碱诱导肺动脉高压大鼠模型,3周后测定平均肺动脉压力(m PAP)、右心室肥厚指数(RV/LV+S)。肺组织HE染色,观察肺小动脉分布及炎性浸润,计算管壁厚度指数(TI)、面积指数(AI)。Western blot检测肺组织中ACE2蛋白表达。结果干预3周后,PAH组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI均较对照组有显著上升(P<0.01);lenti-ACE2-EPCs组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI则较PAH组、EPCs组水平有显著下降(P<0.01);lenti-ACE2-EPCs组大鼠肺组织中ACE2蛋白表达水平较PAH组明显增加(P<0.01)。造模3周后,EPCs组的m PAP、RV/LV+S、TI及AI均较PAH组有明显下降(P<0.01),但与对照组及lenti-ACE2-EPCs组比较则均明显升高(P<0.01)。结论高表达ACE2基因的大鼠内皮祖细胞能有效降低肺动脉高压大鼠肺动脉压力,且其治疗作用优于内皮祖细胞。

骨髓间充质干细胞及其外泌体干预自发性高血压大鼠降低脑卒中风险研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)及其外泌体(BMSCs-exosomes,BMSCs-exo)对自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rats,SHR)脑卒中的干预作用。方法体外分离法获取大鼠BMSCs诱导形成BMSCs-exo,然后尾静脉注射干预SHR,观察大鼠脑卒中发生率及患病时间。实验动物选取雄性12周龄SHR,随机分为BMSCs组、BMSCs-exo组和NaCl组,分别通过尾静脉注射BMSCs、BMSCs-exo和生理盐水干预SHR,Nor组为尾静脉注射生理盐水进行干预SD大鼠,测量各组大鼠体重、血压并观察大鼠生活习性,进行脑卒中临床评分;第6周,采用多普勒血流测量仪检测大鼠脑血流灌注量记录图像及数值;左心室穿刺法Medlab生理测量仪测定各组大鼠左心室压力,收集图像并记录。结果SHR经过6周干预处理,大鼠的尾动脉压和左心室压力BMSCs-exo组和BMSCs组较NaCl组大鼠明显降低,仍高于Nor组水平(P<0.05)。NaCl组大鼠脑血流灌注量显著低于Nor组(P<0.001),BMSCs-exo组和BMSCs组干预后大鼠脑血流灌注量增加(P<0.05),但2组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论BMSCs和BMSCs-exo干预SHR,均可一定程度上降低大鼠外周血压及左心室压力,改善大鼠脑血流灌注量,减少SHR脑卒中发生率。

老年患者术前灌肠难点的护理研究

目的：探讨外科老年患者术前灌肠中所遇到的难题及处理对策，以提高护理水平。方法：以200例老年患者为研究对象，随机分为实验组（106例）和对照组（94例），两组术前按常规使用0．2％肥皂水灌肠。对照组：选择22号肛管，插管深度15~20cm；实验组：选择12号吸痰管，插管深度20~25cm，当患者稍有便意时，护士用左手按压患者臀部右侧，直到溶液灌完继续按压5～10min为止。结果：实验组对灌肠液的耐受量、溶液在结肠内保留时间、患者满意度方面，明显优于对照组（P〈O．01），有统计学意义。结论：使用吸痰管灌肠，可严格控制流速与压力，对肠道刺激少，减少液体的流出，护士用左手按压患者臀部，可降低直肠壁内感受器刺激的强度，降低排便反射，有利于溶液在结肠内保留，促使大便充分软化，提高肠道清洁效果，见效快、疗效好、安全经济，有良好的临床应用前景。

精神心理因素在功能性胃肠病中的诊疗及护理探讨

为了确定对精神病患者进行健康教育的内容、方式和时机，探讨精神心理因素在功能性胃肠病中的诊疗及护理。笔者通过对患者心理进行分析并提出对策。根据精神病患者心理状态及不同时期，给予适时的心理护理。由于患者的性格、文化程度、家庭状况不同，心理状态及其要求也不尽相同。所治疗疾病由高至低依次为：精神分裂症、心境障碍、神经症、应激相关障碍、急性短暂性精神病等。精神心理因素在功能性胃肠病中有其自身的特点。

白芷乙素通过抑制ERK1/2和NF-κB p65的活化缓解心肌缺血再灌注大鼠心肌损伤和氧化应激

目的探讨白芷乙素通过抑制细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和核转录因子-κB (NF-kappaB p65)的活化,减轻心肌缺血再灌注(MI/R)大鼠心肌损伤和氧化应激的作用机制。方法将SD大鼠随机分为五组:健康对照组(Control组),心肌缺血再灌注模型组(MI/R组),低、中、高剂量白芷乙素组(6.25、12.50、25.00 mg/kg)。小动物超声仪检测大鼠心率(HR)、左心室缩短分数(FS);酶联免疫吸附法(ELISA)检测心脏损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI)水平;HE染色观察心肌组织损伤情况;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP镍端标记(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况;Western blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和caspase-3及通路蛋白ERK1/2和p65的表达情况;试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醇(MDA)含量。结果与Control组比较,MI/R组的HR、FS降低(P<0.05);CK-MB和cTnI浓度升高(P<0.05);心肌组织损伤严重;凋亡细胞及Bax/Bcl-2表达比值增加(P<0.05);SOD活性降低(P<0.05),而MDA含量升高(P<0.05);ERK1/2和p65蛋白磷酸化升高(P<0.05)。白芷乙素给药后,逆转了MI/R大鼠的上述结果。与MI/R组比较,中、高剂量白芷乙素组的HR、FS回升(P<0.05);CK-MB和cTnI浓度回降(P<0.05);心肌组织损伤改善;凋亡细胞及Bax/Bcl-2表达比值回降(P<0.05);SOD活性回升(P<0.05),而MDA含量回降(P<0.05);ERK1/2和p65蛋白磷酸化回降(P<0.05)。结论白芷乙素可通过抑制ERK1/2和NF-κBp65通路蛋白活化,缓解MI/R大鼠心肌损伤及氧化应激。

《初冬》教学设计

教学内容：教科版小学《语文》第三册第九单元。 教材分析：本篇课文按时间的顺序描写了初冬时节雾中山村的景象。课文写初冬的早晨，在一片大雾中，一切景物都变得模模糊糊，看不清楚，雾散之后一切景物又清晰地展现在人们的眼前。

健康教育腹部手术术后恢复的影响及护理应用

目的：探讨健康教育对减轻腹部手术患者在手术中的恐惧作用和术后恢复的影响及护理作用。方法：将以往未开展健康教育的30例腹部手术病人作为对照组，将近期入院的30例腹部手术作为实验组，实施健康教育，加心理干预。及时记录观察结果，并与对照组进行比较。结果：实验组术后下床活动时间、肛门排气时间比对照组明显提前，术后身体恢复明显。结论：实施健康教育有利于腹部疾病手术术后恢复和促进伤口的愈合，是减轻患者手术恐惧行之有效的方法，临床应予以重视。

探讨精神病人死亡原因分析及护理对策

目的：探讨近8年住院精神病原因,并从护理角度提出应注意问题。方法：对我院2000年～2008年期间住院病人12532例中精神分裂症死亡的42例作回顾性调查。结果：死亡42例,总死亡率0.35%。结论：精神病患者具有无业者比例大,精神病家族史阳性率高,发病时间长,并伴智能的缺损。加强精神病人安全管理,重视身体疾病的观察,加强对渐趋衰退患者进行行为干预及对治疗并发症的早发现,并采取有力的治疗抢救措施为主的综合护理,以降低死亡率。