矫治器治疗OSAHS对腭咽软组织结构的影响

目的应用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)模型观察下颌前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗OSAHS前后腭咽部软组织结构的变化,评价OSAHS对兔腭咽软组织结构的影响及MAD在治疗OSAHS中的作用。方法将18只6个月龄雄性新西兰大白兔通过随机数字表分为3组,即对照组、OSAHS组和MAD组,每组6只。OSAHS组和MAD组动物在软腭中与软硬腭交界1.5cm处黏膜下肌层注射聚丙烯酰胺水凝胶建立上气道阻塞OSAHS模型,建模成功后,MAD组中的OSAHS兔佩戴下颌前移矫治器,当矫治器戴入后,下颌被引导前移3mm～4mm,咬合打开2mm～3mm,对照组不接受任何处理。应用仰卧位上气道CBCT扫描观察上气道结构变化和多导睡眠监测观察血氧饱和度和呼吸睡眠指标的变化来评价矫治器疗效。诱导动物仰卧位睡眠3小时/天,持续8周。8周后,应用1%戊巴比妥钠将动物进行全身麻醉,制备腭咽软组织标本,10%福尔马林固定,然后进行常规脱水、包埋、切片和HE染色,光学显微镜下观察三组兔腭咽肌的病理改变。结果光镜结果显示对照组腭咽组织粘膜上皮层、腺体结构和肌纤维结构正常;OSAHS组腭咽组织上皮钉突变长,固有层增厚;腺体结构紊乱,腺管扩张,肌纤维变性。MAD组腭咽组织粘膜上皮层、腺体结构及肌纤维排列比较整齐,接近于正常对照组。结论 OSAHS可导致腭咽软组织病理结构改变,MAD治疗后可预防OSAHS对腭咽软组织的损害。