心理干预对断指再植患者急性期情感抑郁的影响研究

目的:探讨心理干预对断指再植住院患者急性情感抑郁的术后影响。方法:采用基本资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS),对40例断指再植患者进行急性期情感抑郁状况调查,将38例经过测定确定有情感抑郁的患者按随机数字表法分为心理干预组19例和对照组19例。对照组进行断指再植术常规基础护理;心理干预组除予以常规基础护理外,予以术前、术后心理护理。比较两组患者治疗后的情感抑郁状况及断指再植成活率。结果:心理干预组手术效果好,断指成活率较高,且情感抑郁情况好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在临床治疗基础上,对断指再植患者进行早期心理干预,可显著改善断指再植患者的心理应激,控制不良情绪的出现,有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活。

扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果研究

目的:评价扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗中的效果。方法:选取收治的大面积烧伤后感染难愈创面患者50例,按随机数字表法分为对照组(n=25)及观察组(n=25),对照组行扩创植皮治疗,观察组行扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗;比较两组治疗效果。结果:观察组患者术后3d植皮成活率、术后6d创面愈合率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,第1~3次换药时疼痛程度均低于对照组,并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤后感染难愈创面获得理想的治疗效果,临床价值高,值得推广应用。

PDCA循环法在手外科提升患者满意度的应用

目的:探讨PDCA循环法用于提高手外科患者满意度的效果。方法:将200例手外伤患者按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规的护理方法,观察组则采用PDCA循环法的整体护理。采用问卷调查的方法检验两组患者护理服务的效果和及患者及家属的满意度。结果:观察组患者对整体护理和满意度程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PDCA循环法应用于手外科护理服务,能提高患者及家属的满意度,促进整体护理质量的提高。

负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中的作用

目的探究负压封闭引流技术在手部热压伤治疗中的疗效。方法 30例手部热压伤患者,随机分为实验组和对照组,每组15例。两组患者均采用常规治疗,实验组在常规基础上采用负压封闭引流技术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗总有效率为93.3%,对照组患者治疗总有效率为60.0%,实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手部热压伤采用负压封闭引流技术治疗效果显著,促进了患者手功能恢复,预后良好,值得采用。

足跟软组织缺损修复及感觉重建的治疗体会

目的探讨足跟软组织缺损后的修复及感觉重建方法,评价各种方法的效果。方法 21例足跟皮肤软组织缺损的患者,采用不同方法修复皮肤软组织缺损并重建感觉,观察患者的创面修复效果、感觉恢复效果。结果 21例足跟软组织缺损患者,皮瓣及植皮均一期愈合。皮瓣及植皮修复在术后12个月完全或部分恢复感觉。结论应根据足跟皮肤及软组织缺损的部位、面积,采用不同方法修复,不同修复方式对感觉重建也有一定影响。

PDCA循环法在提升手外科住院患者满意度的应用

目的探讨PDCA循环法用于提高手外科住院患者满意度的效果。方法将200例手外伤患者按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规的护理方法,观察组则采用PDCA循环法的护理服务。采用问卷调查的方法检验两组患者护理服务的效果和患者及家属的满意度。结果观察组患者对应用PDCA循环法的护理满意程度明显优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论 PDCA循环法可用于手外科住院患者的护理管理,不仅能提高患者及家属的满意度,而且能促进整体护理质量的提高。

Notch信号通路在烧伤感染患者淋巴细胞中的表达研究

目的探讨Notch信号通路调控烧伤感染患者淋巴细胞的作用及机制,为烧伤感染的免疫学机制探讨以及潜在治疗手段的发现提供实验基础。方法选取我院烧伤科2016年7月～2017年7月收治的15例烧伤感染患者作为烧伤感染组,选取同期在我院进行健康体检的15例健康者作为对照组。采用荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹法(Western-blot)对两组外周血淋巴细胞(PBL)中的Notch 1和Notch 2从基因转录水平和蛋白水平进行检测。结果烧伤感染组患者PBL中Notch 1和Notch 2基因mRNA水平、蛋白水平的表达显著高于对照组(P<0.05)。结论烧伤感染患者Notch信号通路被激活,可能与机体抗炎反应相关。

探讨封闭式负压吸引技术在烧伤及感染创面中的应用

目的 探讨封闭式负压吸引技术在烧伤及感染创面中的应用效果。方法 以2017年5月至2018年7月在我院接受烧伤科接受治疗的62例烧伤及创面感染患者为主要对象,随机将其分为对照组和观察组,每组31例。两组患者均给予游离皮片移植治疗,对照组常规清创换药治疗,观察组使用封闭式负压吸引技术治疗,比较两组的治疗效果。结果 对照组治疗有效率显著低于观察组,两组有统计学差异(P<0.05);观察组的皮片成活率明显高于对照组,并发症发生率较对照组明显偏低,且住院时间对比,观察组患者的优势更为突出,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 封闭式负压吸引技术在烧伤及感染创面的应用中有非常好的效果,可以提高总有效率,降低创面感染率,缩短住院时间,可进一步推广和应用。

海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌二重PCR检测方法的建立及应用

目的建立一种能同步检测鉴定海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌的二重PCR方法,为手部及皮肤软组织感染海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌早期诊断、早期治疗服务。方法通过Gene Bank数据库和文献查找海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌的特有基因序列,设计2对能扩增海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌特有序列的引物,建立能同步检测鉴定海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌的二重PCR,特异性及敏感性。并初步应用该二重PCR检测鉴定19份临床考虑上肢感染NTM的标本。结果本研究成功地建立能同步检测鉴定海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌的二重PCR,扩增产物的长度海分枝杆菌为429 bp,溃疡分枝杆菌为240 bp,检测其他非结核分枝杆菌时未出现阳性条带,敏感性试验最低可检测出0.508 pg/μl海分枝杆菌,44.8 fg/μl溃疡分枝杆菌。检测鉴定19份临床标本,42.1%(8份)为海分枝杆菌感染,15.8%(3份)为溃疡分枝杆菌感染,42.1%(8份)未检出病原菌。结论本研究建立的二重PCR可早期、快速地诊断手部及皮肤软组织感染海分枝杆菌和溃疡分枝杆菌,为临床制定最佳治疗方案提供一定依据。

手部非结核分枝杆菌感染患者治疗的护理经验

目的:探讨手部非结核分枝杆菌感染患者治疗的护理配合经验。方法:选取2015年8月-2016年8月本院收治的手部非结核分枝杆菌感染患者46例,对患者进行早期密切的病情观察、健康宣教、心理疏导、正确规范指导服用抗痨药物及围手术期护理。结果:46例手部非结核分枝感染患者经过积极治疗和有效护理后,感染症状得到有效控制,随访至少3个月,优24例,良22例。结论:对手部非结核分枝杆菌感染患者采取积极有效治疗和相应的护理措施后,可促进患者的早期、快速康复。

动态脑电监测诊断癫痫

癫痫(epilepsics)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性病。脑电图(EEG)作为癫痫诊断中最重要的实验室检查方法,对发作性质和癫痫发作类型的诊断有重要帮助,也是选择抗癫痫药物和评价疗效的重要依据。因多数癫痫发作和阵发性放电是随即出现且历时短暂,因此,24h动态脑电监测极大地提高了诊断的阳性率。

综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果研究

目的探讨综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果研究。方法 60例老年糖尿病患者作为研究对象,对其进行综合护理干预,观察对比患者干预前后的空腹血糖、血脂、体质量指数及并发症发生情况。结果干预后,患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数分别为(7.42±0.56)mmol/L、(3.78±0.60)%、(22.26±4.35)kg/m^2,低于干预前的(10.20±0.60)mmol/L、(6.76±0.84)%、(26.43±5.26)kg/m^2,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,患者糖尿病知识知晓率、遵医行为率、饮食控制率、运动干预率、药物控制率分别为93.33%、96.67%、93.33%、88.33%、96.67%,均高于干预前的53. 33%、51.67%、60.00%、63.33%、63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);患者新发并发症发生率为5.00%,低于干预前的26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年糖尿病患者采用综合护理干预可取得较好治疗效果。

显微外科技术在手部非结核分枝杆菌感染治疗的围手术期护理

目的探讨显微外科技术在手部非结核分枝杆茵感染治疗的围手术期护理经验。方法自2014年8月~2016年8月我院对36例手部非结核分枝杆菌感染患者进行早期准确的临床诊断,应用的抗痨药物和显微外科手术,围手术期精细护理。结果经过治疗和护理的有效措施之后,36例患者临床症状得到迅速缓解,手功能恢复良好,优28例,良8例,优良率为100%,患者全部好转出院。结论精细的显微外科技术彻底清除感染病灶,围手术期精心的护理可促进患者早期、快速康复。

腕掌侧浅静脉在复杂性断指再植中的应用

目的探讨腕掌侧浅静脉在复杂性断指再植中的应用。方法选取2013年8月~2018年5月我院收治的19例复杂性断指再植离断患者作为研究对象,采用腕掌侧浅静脉移植重建血供,术中彻底清创后,探查发现离断指体指固有动脉缺损长度为1.2~1.8cm,平均缺损(1.50±0.12)cm,观察患者的预后情况。结果本研究19例采用腕掌侧浅静脉移植修复重建血供后,离断指体全部存活,术后未发生动静脉危象,随访1~6个月,修复后患指外观良好,优良率达94.7%。结论腕掌侧浅静脉血管口径与指动脉较一致,适用于复杂性断指再植。

MEBT/MEBO对大鼠糖尿病溃疡创面组织中血管新生的影响研究

目的研究探讨创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)对大鼠糖尿病溃疡创面组织中血管新生的影响。方法选取SPF级雄性SD大鼠60只适应性饲养1周后,按照随机数表法将其随机分为模型对照组、MEBO组和VSD组,每组20只,建立糖尿病溃疡模型,模型对照组大鼠创面予以凡士林油纱换药处理,MEBO组大鼠创面予以湿润烧伤膏(MEBO)换药处理,VSD组大鼠创面予以负压封闭引流(VSD)处理,对比各组大鼠创面愈合率及创面组织中微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达水平。结果(1)干预第3、7、10、14天,模型对照组大鼠创面愈合率均明显低于MEBO组与VSD组(P均<0.05);干预第14天,MEBO组大鼠创面愈合率明显高于VSD组(P<0.05),其余各时间点MEBO组与VSD组间无明显差异(P均>0.05)。(2)干预第7、14天,模型对照组大鼠创面组织中MVD均明显低于MEBO组与VSD组(P均<0.05),且VSD组大鼠创面组织中MVD又明显低于MEBO组(P均<0.05)。干预第7天,模型对照组大鼠创面组织中可见极少量散在分布的棕黄色颗粒,而MEBO组与VSD组大鼠创面组织中均可见较多密集分布的棕黄色颗粒;干预第14天,模型对照组、MEBO组、VSD组大鼠创面组织中均可见大量密集分布的棕黄色颗粒,且MEBO组与VSD组棕黄色颗粒量明显多于模型对照组。(3)干预第7、14天,模型对照组大鼠创面组织中VEGF mRNA表达水平均明显低于MEBO组与VSD组(P均<0.05),且VSD组大鼠创面组织中VEGF mRNA表达水平又明显低于MEBO组(P均<0.05)。结论MEBT/MEBO可通过提高VEGF mRNA的表达水平促进血管生成,进而促进糖尿病溃疡创面愈合,效果明显优于凡士林油纱与VSD。

四种冷冻保护剂深低温保存人小口径动脉的实验研究

目的评估二甲基亚砜、甘油、丙二醇、乙二醇四种冷冻保护剂在深低温保存人小口径动脉时的保护效果,筛选合适的人小口径动脉冷冻保护剂及其配比浓度,为血管深低温保存提供一定的理论依据。方法本研究收集2016年9月至2018年9月遵医五院行截肢术后的小口径动脉45个片段,每一片段0.5cm,将45个片段按冷冻保护剂的类型和浓度随机分为9组(8个实验组,1个对照组),每组5个片段,分别为:二甲基亚砜30%组、二甲基亚砜40%组、甘油30%组、甘油40%组、丙二醇30%组、丙二醇40%组、乙二醇30%组、乙二醇40%组和对照组。实验组分别使用不同浓度及类型的冷冻保护剂深低温保存30天,对照组不添加冷冻保护剂深低温保存30天。快速复温后石蜡包埋并制片,运用HE染色法观察人小口径动脉的组织结构变化,应用免疫组织化学染色法检测人小口径动脉血管内皮生长因子(vascular endothelia growth factor, VEGF)的表达水平。应用统计学方法对组织结构变化和VEGF的表达水平进行对比,分析各组间的差异有无统计学意义。结果 1.HE染色结果:对照组见内皮细胞大片脱失,内膜结构紊乱,内弹性膜大片断裂、缺失,平滑肌结构损伤;30%乙二醇组见内皮细胞大片脱失,内弹性膜部分断裂、缺失,平滑肌结构部分破坏;40%乙二醇组见内皮细胞大片脱落,部分内弹性膜出现断裂,侵及平滑肌细胞结构;30%丙二醇组见内皮细胞存在小片状脱失,内皮细胞与内弹性膜间有部分空隙,内弹性膜偶见断裂;40%丙二醇组见内皮细胞存在局部脱失,内皮细胞与内弹性膜间有少部分空隙,内弹性膜无断裂;30%甘油组见内皮细胞散在脱失,内皮下层与内弹性膜间见个别空隙,平滑肌细胞结构良好;40%甘油组见内皮细胞连续,内皮下层、内弹性膜及平滑肌细胞结构良好;30%二甲基亚砜组见内皮细胞点状脱落,内弹性膜、中层平滑肌细胞排列规则;40%二甲基亚砜组见内皮细胞连续,排列规则有序,内皮下层、内弹性膜及平滑肌细胞结构良好。2.VEGF免疫组化检测结果:在保护剂浓度分别为30%和40%时,与对照组比较,甘油组、二甲基亚砜组、丙二醇组三组小口径动脉VEGF平均光密度值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,乙二醇组小口径动脉VEGF平均光密度值升高,差异无统计学意义(P>0.05);与乙二醇组比较,二甲基亚砜组、甘油组、丙二醇组三组小口径动脉VEGF平均光密度值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与丙二醇组比较,甘油组、二甲基亚砜组二组小口径动脉VEGF平均光密度值显著升高,差异有统计学意义(P﹤0.05);与甘油组相比较,二甲基亚砜组小口径动脉VEGF平均光密度值显著升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随着保护剂浓度的增加,二甲基亚砜组、甘油组、丙二醇组小口径动脉VEGF平均光密度值显著升高,差异有统计学意义(P﹤0.05),乙二醇组小口径动脉VEGF平均光密度值显著降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 1.二甲基亚砜、甘油、丙二醇对人小口径动脉的深低温保存有保护作用,乙二醇的冷冻保护作用不明显。2.二甲基亚砜对人小口径动脉的冷冻保护效果较甘油、丙二醇和乙二醇好。3.浓度不同时,冷冻保护剂对人小口径动脉的保护效果不同。

腓动脉穿支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果观察

目的:探究以腓动脉穿支皮瓣修复足部软组织缺损效果。方法:选取收治的需要进行足部软组织缺损修复患者19例,均采用腓动脉穿支皮瓣进行修复治疗,观察记录皮瓣成活情况、足部功能及生活质量。结果:在19例患者中,18例皮瓣完全存活,1例发生血管危象,经治疗后成功存活;治疗后患者足部功能评分均高于治疗前;随访6~12个月,所有患者皮瓣存活良好,无明显臃肿情况,足部功能评分与生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腓动脉穿支皮瓣修复足部软组织缺损临床效果显著。

烧伤创疡再生医疗技术治疗老年糖尿病患者褥疮的临床疗效研究

目的探讨应用烧伤创疡再生医疗技术治疗老年糖尿病患者褥疮的效果研究。方法回顾性分析该院内科综合科2015年5月至2018年6月收治的42例老年糖尿病褥疮患者,按照住院时间先后随机分组,观察组和对照组各21例,两组患者均进行正规的糖尿病健康宣教、监测血糖、指导规律应用降糖药物及糖尿病饮食、运动疗法。对照组患者接受常规褥疮换药处理;观察组患者采用烧伤创疡再生医疗技术的常规治疗护理,即进行褥疮创面彻底清创后,局部涂抹湿润烧伤膏,按照该技术理论进行常规护理操作。比较两组患者治疗1周、2周、3周后的创面面积,以及第3周后创面治疗的有效率。结果观察组患者治疗1周、2周、3周后褥疮面积明显小于对照组,两组褥疮治疗后面积比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3周后有效率为95.24(20/21),对照组为85.71(18/21),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用再生医疗技术治疗老年糖尿病褥疮疗效显著,有效率高,值得临床应用。

肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的:观察肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析、肺功能和运动耐力的影响。方法:COPD稳定期患者40例,随机分为观察组20例和对照组20例,两组患者均接受常规综合治疗,观察组在此基础上给予正规的肺康复训练,所有患者在治疗前及治疗后12个月分别测定血气、肺功能、6MWT。结果:与治疗前比较,治疗12个月后观察SaO2、FEV1、6MWT显著提高且与对照组相应指标比较,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:肺康复训练可以改善COPD患者的运动能力。

长段自体大隐静脉桥接重建在急性闭合性腘动脉损伤修复中的应用疗效分析

目的总结分析采用长段自体大隐静脉桥接重建急性闭合性腘动脉损伤的临床疗效。方法21例急性闭合性腘动脉损伤患者,根据术中探查血管损伤长度,切取健侧大隐静脉,切取长度至少大于损伤血管的2 cm以上,移植健侧大隐静脉重建闭合性腘动脉。观察临床疗效。结果21例急性闭合性腘动脉损伤患者血供重建术后,通血时间为3.5~4.2 h,平均通血时间(3.6±0.2)h,患肢趾端毛细血管反应好,无肌肉坏死及缺血性肌挛缩等并发症发生,经过早期功能康复锻炼,术后肌力恢复至Ⅳ~Ⅴ级,出院后随访8个月,肢体功能恢复良好,下肢各关节活动无障碍。结论采用长段自体大隐静脉移植桥接重建急性闭合性腘动脉损伤,重建之后恢复患肢血供的时间短,术后患肢功能恢复满意,临床疗效满意。