异物嵌顿致阴茎绞窄的急诊救治研究进展

异物嵌顿致阴茎绞窄是临床上发生较少但需急诊处理的疾病;不同异物致阴茎不同程度绞窄的急诊救治方法不同。目前,阴茎绞窄的急诊救治方法大致分为4种:线绳缠绕法、穿刺抽吸放血法、工具切割法和外科手术。阴茎不同程度绞窄急诊救治方法的选择主要参考阴茎创伤分级、嵌顿时间、阴茎包皮水肿程度。该文通过总结近年来国内外处理该类疾病急诊救治方法的相关研究,归纳出不同异物致阴茎不同程度绞窄的不同处理措施,旨在为临床处理该类疾病提供更专业、更全面、更有效的方法。

基于倾向性匹配评分分析改良舌黏膜尿道重建术治疗尿道狭窄临床疗效

目的探讨改良舌黏膜尿道重建术治疗尿道狭窄(US)临床疗效。方法收集2019年1月至2024年2月期间湘雅常德医院收治的112例男性US患者通过采用舌黏膜移植物或带蒂阴茎皮瓣两种不同术式治疗的临床相关资料,按照不同移植物尿道重建术分为观察组(52例,舌黏膜尿道重建术)和对照组(60例,阴茎皮瓣尿道重建术),用倾向性匹配评分(PSM)进行两组间1∶1匹配,最终41对数据成功匹配。所有患者术后均随访1年,比较两组不同时间点的最大尿流率、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、手术成功率、复发率及并发症发生率。计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果观察组和对照组的最大尿流率分别为术后拔管时(22.3±3.6)、(21.8±3.7)ml/s(t=0.620,P>0.05),术后1个月(20.1±4.2)、(19.9±4.4)ml/s(t=0.210,P>0.05),术后3个月(19.3±3.6)、(18.9±3.8)ml/s(t=0.383,P>0.05),术后6个月(17.7±2.4)、(17.5±2.5)ml/s(t=0.487,P>0.05),术后1年(16.4±1.9)、(15.8±1.9)ml/s(t=1.473,P>0.05);手术成功率分别为97.6%(40/41)和92.7%(38/41)(χ^(2)=1.051,P>0.05);复发率分别为2.4%(1/41)和9.8%(4/41)(χ^(2)=1.917,P>0.05);术后并发症总发生率分别为7.3%(3/41)和12.2%(5/41)(P>0.05);术后IIEF-5评分分别为(15.9±3.4)、(14.0±3.5)分(t=2.542,P<0.05)。结论舌黏膜应用于尿道重建术中治疗US患者的疗效良好,可有效改善排尿功能和主观排尿症状,对其性功能影响较小,复发率较低,且相较于阴茎皮瓣,舌黏膜取材简便,适用范围广。

前列腺癌并SIADH1例报告

前列腺癌伴顽固性低钠血症临床少见,本文报道1例。患者因排尿困难人院,住院期间出现乏力、精神淡漠、神志改变,诊断为严重低钠血症。请内分泌科神经内科等多学科会诊后诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。完善PSA及前列腺MRI检查,PSA升高,MRI检查考虑前列腺癌,后经前列腺穿刺确诊为前列腺癌。术前口服托伐普坦使血清钠维持正常,行腹腔镜根治性前列腺切除术。术后1个月患者乏力、纳差症状消失,停用托伐普坦并停止补钠,复查血清钠恢复正常。随访6个月,肿瘤及低钠血症未复发。