妊娠期高血压患者血清和胎盘组织miR-206的表达及意义

目的探讨妊娠期高血压患者血清和胎盘组织中miR-206的表达水平及其临床意义。方法以34例妊娠期高血压孕产妇、26例轻度子痫前期孕产妇及27例重度子痫前期孕产妇为研究对象,另选取32例正常妊娠孕产妇作为对照组,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测孕产妇血清及胎盘组织中miR-206的表达水平;收集各组的临床病理资料,并进行相关性分析。结果与对照组相比,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清及胎盘组织中miR-206的表达水平均降低(F=79.10,129.18,P均<0.05),进一步进行组间两两比较发现各组间差异均有统计学意义(P均<0.05);相关性分析结果显示,对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组血清miR-206的表达水平与胎盘组织均呈正相关(r分别为0.402、0.512、0.416、0.397,P均<0.05);此外,血清及胎盘组织中miR-206的表达与妊娠期高血压组孕产妇收缩压、舒张压、尿蛋白水平呈明显负相关(P均<0.05),与孕产妇孕龄、清蛋白清蛋白、新生儿体重呈明显正相关(P均<0.05)。结论miR-206在妊娠期高血压患者血清及胎盘组织中明显低表达,可能参与妊娠期高血压的发生及发展。

cofilin在子宫内膜异位症患者在位内膜及异位病灶中的表达及意义

目的检测在位内膜中子宫内膜异位症的候选基因及功能,通过对在位子宫内膜中肌动蛋白结合因子(cofilin)表达的检测,明确其在子宫内膜异位症发生和发展中的作用。方法选取23例经病理证实为子宫内膜异位症的在位内膜及异位内膜标本(增殖期11例,分泌期12例)为实验组,以9例非子宫内膜异位症患者的子宫内膜标本为对照组。采用RT-PCR方法检测cofilin mRNA的相对表达。并对子宫内膜异位症患者在位内膜中cofilin表达水平与内异症严重程度及月经周期进行相关性分析。结果实验组在位内膜中cofilin表达水平明显高于对照组在位内膜(P<0.01);实验组异位内膜cofilin表达水平高于同组在位内膜(P<0.05);实验组在位内膜及异位内膜相比较,中、重度组与轻度组的差别有显著性(P<0.05)。实验组在位内膜及异位内膜和对照组在位内膜的增殖期和分泌期比较,cofilin表达水平均无显著性差异(P>0.05);分别比较实验组与对照组增殖期及分泌期在位内膜差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中,分别比较增殖期与分泌期在位内膜与异位内膜,cofilin表达水平也具有统计学差异(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者在位内膜中cofilin表达水平的异常升高在该病的发生发展中起重要作用。

C14ORF166蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义

【目的】探讨C14ORF166蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义。【方法】收集2010年1月至2013年1月在本院经病理确诊的80例宫颈癌患者的石蜡标本，同时取30例正常宫颈组织标本作为对照。采用免疫组化法检测两组宫颈组织中C14ORFl66的表达，分析其与宫颈癌临床病理特征的关系；并对全部患者进行随访，分析C14ORF166表达对宫颈癌患者预后的影响。【结果】宫颈癌组织中C14ORF166的阳性表达率为61．2％（49／80），显著高于正常宫颈组织10．00％（3／30）（P〈0．05）。C14ORF166的阳性表达与患者FIGO分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度及淋巴结转移显著相关（P〈0．05）；且癌组织中C14ORF166高表达的患者术后肿瘤复发率及病死率均高于蛋白低表达患者，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】宫颈癌组织中C14ORF166蛋白的过表达与患者淋巴结转移、肿瘤分期密切相关，可作为患者不良预后的预测指标。

以盆腔包块为首发症状的妇科淋巴瘤9例临床分析

目的探讨以盆腔包块为首发症状的妇科淋巴瘤的诊治方法和预后.方法回顾性分析9例以盆腔包块为首发症状后经手术证实为淋巴瘤患者的临床资料,诊断主要依靠手术病理.结果 9例患者中均出现腹胀、腹痛症状,仅少数出现全身症状.CA125高于200 U/mL者4例,伴腹水7例,伴胸水1例,深部淋巴结肿大的有2例.生存时间为2～56个月.结论淋巴瘤以盆腔包块为首发症状就诊,易误诊为卵巢癌.

内分泌腺体来源的血管内皮生长因子在子宫内膜异位症在位内膜及裸鼠模型中的特异性表达及意义

目的探讨内分泌腺体来源血管内皮生长因子(endocrine gland-derived vascular endothelial growth factor,EG-VEGF)在子宫内膜及裸鼠模型表达及意义。方法留取异位症(EM组)和非异位症患者(NEM组)子宫内膜各24例,种植于裸鼠盆腹腔,5、15、30d处死,获取异位病灶。RT-PCR和原位杂交检测EG-VEGFmRNA表达。结果RT-PCR:2组各期异位病灶EG-VEGFmRNA表达均强于在位内膜,P<0.05,15d最强,与30d比较,P<0.05。原位杂交:2组在位内膜和异位病灶腺细胞、间质和血管内皮细胞均见EG-VEGFmRNA杂交信号,30天弱于5d及15d病灶。结论在位内膜也表达EG-VEGF,异位病灶EG-VEGF过表达,表达程度与异位内膜细胞活性相关。

无机械性肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术影响的研究

目的:综合比较术前口服甘露醇、密闭式灌肠与无肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术的手术视野、肠管可控性、患者满意度、术后并发症、住院天数等方面的影响。方法:采用前瞻性随机单盲对照研究,选取2019年2月至2019年10月在中国医科大学附属盛京医院接受腹腔镜手术的306例妇科良性疾病患者。将患者随机分为3组口服甘露醇组(101例),密闭式灌肠组(102例),无肠道准备组(103例)。术者及实验指标观察者始终处于盲态。术野暴露满意度、肠管可控性、患者满意度等主观指标使用视觉模拟评分法(VAS)评估。术前观察指标包括患者对肠道准备的满意度及肠道准备伴随的不良症状,术中观察指标包括手术视野的满意度、肠管可控性、手术时间、术中出血量,术后恢复观察指标包括术后首次排气时间、是否感染、是否形成静脉血栓、是否出现肠道并发症、血清离子及血红蛋白变化、住院天数、住院费用。结果:3组患者的肠道准备满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),无肠道准备组的满意度高于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。口服甘露醇组和密闭式灌肠组患者出现难以服用灌肠剂、腹胀、呕吐、乏力、睡眠质量下降等不良反应。无肠道准备组患者仅出现睡眠质量下降,无其他不适症状出现,且不适症状的比例低于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。3组患者手术视野暴露满意程度等术中观察指标无明显差异(P<0.05)。术后恢复观察指标,3组患者术后首次排气时间比较,存在差异(P<0.05),无肠道准备组患者术后首次排气时间较口服甘露醇组和密闭式灌肠组略短,其他术后观察指标,如感染、肠道并发症、静脉血栓形成等,均无统计学差异(P>0.05)。结论:妇科良性疾病腹腔镜术前机械性肠道准备对于手术过程并无益处,并且易引起患者不适症状,延长术后首次排气时间,降低患者满意度。因此,妇科良性疾病腹腔镜术前不必常规行机械性肠道准备。

CA19-9在卵巢疾病中的临床研究进展

糖类抗原19-9(CA19-9)作为一类血清肿瘤标志物与肿瘤细胞增殖、侵袭、转移等多种生物学过程密切相关,最初被广泛应用于消化系统恶性肿瘤的临床诊疗及预后评估中。近年来,关于CA19-9与卵巢疾病的研究越来越多,多种卵巢肿瘤严重影响着广大女性患者的身心健康,CA19-9作为黏蛋白型的肿瘤标志物,在临床上主要用于卵巢黏液型上皮性肿瘤、卵巢成熟型囊性畸胎瘤以及卵巢子宫内膜异位囊肿的早期诊断、疗效观察及预后评估,对调整治疗方案、改善预后均具有重要意义。

基于微信小程序及标准化病人的"切问"问诊训练平台的设计与实施

问诊是临床医生必须掌握的基本技能。为解决当前问诊教学资源不足的现状并提高问诊教学效果,本研究小组基于微信小程序及标准化病人,设计并创建了"切问"问诊训练平台。2022年4月组织中国医科大学五年制临床医学专业50名学生应用该平台进行问诊训练,训练半个月后向学生发放问卷调查训练效果,向10名指导教师发放问卷调查教学效果。在回收的49份有效学生问卷中,44名(89.8%)学生认为本平台有助于激发学习兴趣;45名(91.8%)学生认为其有助于培养自主学习能力;46名(93.9%)学生认为其有助于提高临床思维能力;44名(89.8%)学生认为其有助于加深对问诊理论知识的理解和记忆;47名(95.9%)学生认为其有助于提高医患沟通能力;46名(93.9%)学生认为其贴近临床真实情境。所有被调查教师均认为应用本平台进行教学有助于激发学生的学习兴趣,提高学生的临床思维能力、问诊能力。"切问"问诊训练平台增加了学生问诊的实践机会、贴近临床真实情境,得到学生和教师认可,有助于解决问诊教学资源不足的问题,在提高学生问诊技能方面具有一定的可行性和创新性。

妇科手术中静脉血栓栓塞症的围手术期评估与预防

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是妇产科围手术期严重的并发症,是导致围手术期患者死亡的重要原因之一。围手术期对患者进行VTE发生危险评估、分级,并根据科学评估后的危险分级采取正确的预防措施,包括物理治疗及药物预防,对于降低VTE的发生风险具有重要的意义。

剖宫产后腹腔镜子宫切除术中预防泌尿系损伤的处理方法

目的研究有剖宫产(cesarean section,CS)手术史的患者进行腹腔镜全子宫切除术(total laporoscopic hyster-ectomy,TLH)及次全子宫切除术(laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH)时降低或避免膀胱及输尿管损伤的方法。方法2005年5月至2008年6月,53例既往有过1～2次CS手术史的患者,因各种妇科疾病于中国医科大学附属盛京医院接受TLH及LSH手术。术中通过举宫器用力上推子宫使CS手术瘢痕下方的膀胱腹膜反折充分展平,于瘢痕下缘单极电凝横行切开腹膜。在保持上推子宫状态下使膀胱位置下移并进一步切开瘢痕下方的粘连结缔组织,从而进入膀胱宫颈间隙的下部。膀胱宫颈间隙的两侧不受CS手术瘢痕的影响,因而可安全而充分地将膀胱向阴道穹窿部分离,有效避免由于CS手术粘连而导致膀胱或输尿管的损伤。结果18例TLH手术及35例LSH手术均采用该方法得以顺利完成。无膀胱或输尿管损伤及任何其他并发症的发生。TLH及LSH手术切除的子宫重量分别为(316.24±128.17)g,(375.43±116.27)g;手术时间分别为(115.32±28.63)min,(90.17±24.15)min;出血量分别为(122.46±31.15)mL,(76.12±41.28)mL;术后住院天数分别为(3.18±0.52)d,(3.67±0.43)d。结论该手术方法能有效预防CS术后TLH及LSH中膀胱及输尿管的损伤。

非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值

目的探讨非脱垂子宫阴式切除术的临床价值。方法2005年9月至2007年9月在中国医科大学附属盛京医院,将阴式子宫切除术(TVH)420例作为观察组,经腹子宫切除术(TAH)100例作为对照组1,观察手术时间、出血量及术后情况。结果TVH组手术成功率为99.52%,膀胱、直肠副损伤发生率为0.002%。TVH组与TAH组比较,手术时间分别为(59.73±18.70)min,(61.21±15.97)min;出血量分别为(82.31±25.33)mL,(76.54±27.33)mL,P>0.05。术后病率、肠功能恢复时间、术后平均住院日,TVH组分别为5.5%、(31.87±5.56)h、(3.89±1.68)d;TAH组分别为19.0%、(55.45±8.97)h、(5.66±2.12)d,P均<0.05;术后阴道炎性息肉发生率,TVH组(9.33%)高于TAH组(5.00%),P<0.05。TVH组以无影响因素病例为对照组2,手术时间为(50.70±16.37)min,出血量为(71.33±25.00)mL;有影响因素各组手术时间和出血量分别为:子宫≥妊娠12周组为(66.86±18.17)min及(79.75±37.81)mL;最大肌瘤直径≥9cm组为(86.00±12.31)min及(98.00±16.73)mL;盆腔粘连组为(62.08±11.60)min及(90.00±25.02)mL;P均<0.05。而剖宫产术后组为(54.09±13.70)min及(70.68±18.64)mL;合并附件肿物组为(51.29±14.92)min及(73.23±14.69)mL;P均>0.05。结论非脱垂子宫行阴式切除术创伤小,手术安全可靠。

利用小鼠模型研究子宫内膜异位症者在位内膜种植能力

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)在位内膜异位种的植能力。方法:EMs组及非内异症(NEMs,宫颈原位癌)组患者各20例,分别取分泌晚期子宫内膜,再分别以0.2g、0.4g、0.6g种植量腹腔注射方法建成EMs小鼠模型,5d后处死,测量病灶大小,进行HE染色检测异位种植率及免疫组化法检测芳香化酶表达。结果:EMs组病灶数(3.9±0.3)高于NEMs组病灶数(3.2±0.1),P<0.05;0.2gEMs组种植率(60%)高于NEMs组(15%),P<0.01;0.4g的EMs组与NEMs组比较(100%vs85%)及0.6gEMs组与NEMs组比较(100%vs100%)无统计学差异,P>0.05。病灶体积:EMs组0.2g(2.3±0.7mm3)、0.4g(11.4±2.1mm3)、0.6g(21.6±3.4mm3)分别大于相应的NEMs组(0.4±0.2mm3、5.8±0.7mm3、12.0±2.5mm3),P<0.05。组内不同内膜种植量种植率比较0.2gvs0.4g,P<0.05;0.4gvs0.6g,P>0.05。光镜下未观察到EMs组与NEMs组人在位内膜有明显的形态学差异,鼠内异位病灶EMs组腺体结构较完整,NEMs组仅见少量残存的腺体细胞。芳香化酶表达EMs组在位内膜(2.10±1.12)及异位病灶(7.71±3.08)均高于NEMs组在位内膜(0)及异位病灶(5.80±3.01),P<0.05。结论:EMs在位内膜种植能力强于正常子宫内膜,芳香化酶能增强在位内膜的种植能力。