彩色多普勒超声检查下甲状腺微小癌的影像特征及血流参数研究

目的分析彩色多普勒超声检查下甲状腺微小癌的典型影像特征,并对比分析不同临床病理特征患者的超声血流参数。方法回顾性分析广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)2021年1月至2023年12月期间收治的110例甲状腺微小癌患者的临床资料,将其作为癌症组;另选择同期收治的110例甲状腺良性结节(结节直径小于1 cm)患者的临床资料,将其作为结节组。两组患者均开展彩色多普勒超声检查,比较两组患者超声影像学特征;不同病理特征甲状腺微小癌患者病灶超声血流参数。结果与结节组比,癌症组患者病灶边缘成角/模糊、形态不规则、低回声、纵横比>1、微小钙化占比均升高;甲状腺微小癌中肿瘤Ⅲ~Ⅳ期、发生淋巴转移、发生肿瘤侵袭患者病灶搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)水平均相对较高(均P<0.05);不同细胞增殖抗原-67(Ki-67)阳性、神经细胞黏附分子56(CD56)表达情况甲状腺微小癌患者病灶PI、RI、PSV比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论彩色多普勒超声检查可清晰显示甲状腺微小癌病灶的典型影像学特征,有利于为甲状腺微小癌的诊断和鉴别诊断提供依据;且通过对病灶血流参数的定量分析,能够为甲状腺微小癌患者病理特征的评估提供参考。

经阴道三维超声对体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性的评估及对妊娠结局的预测价值

目的:探讨经阴道三维超声评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性及对妊娠结局的预测价值。方法:选取2017年2月—2019年9月于本院就诊的134例不孕患者(观察组),均采取IVF-ET进行治疗,采用个体化长方案进行控制性超促排卵。根据患者妊娠结局分为妊娠组(临床妊娠和生化妊娠,88例)和未妊娠组(未妊娠,46例)。比较两组一般情况、实验室指标(基础FSH、LH、E_(2)和HCG日FSH、LH、E_(2))、子宫情况(子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度)、血流动力学参数(S/D、PI、RI、VI、FI、VFI)。采用多因素Logistic回归分析确定IVF-ET患者妊娠结局的影响因素。绘制ROC曲线分析经阴道二维和三维超声参数对妊娠结局的预测价值。以2019年10月—2020年4月收治的84例不孕患者验证研究结果,验证组患者经阴道三维超声检查方法及治疗方案与观察组相同,根据观察组分析结果预测患者妊娠结局并与实际妊娠结局进行对照。结果:妊娠组和未妊娠组年龄、体质量指数、不孕年限、促卵泡激素用量、不孕类型、基础FSH、LH、E_(2)和HCG日FSH、LH、E_(2)、子宫位置、子宫内膜形态、子宫内膜厚度、子宫内膜容积的差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组基础FSH、S/D、PI、RI明显低于未妊娠组,VI、FI、VFI均明显高于未妊娠组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PI (OR=0.295,95%CI:0.111-0.784)、RI (OR=0.352,95%CI:0.144-0.860)、VI (OR=1.372,95%CI:1.028-1.831)、FI (OR=1.897,95%CI:1.115-3.227)、VFI (OR=2.241,95%CI:1.285-3.908)是IVF-ET妊娠结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,VFI预测妊娠结局的曲线下面积为0.932 (95%CI:0.872-0.992),当截断值为6.12时,敏感度与特异度为0.896和0.724;FI预测妊娠结局的曲线下面积为0.823(95%CI:0.716-0.929),当截断值为31.08时,敏感度与特异度分别为0.836和0.709。二者对IVF-ET患者妊娠结局有较高预测价值。84例验证组患者中最终58例成功妊娠、26例未妊娠。以VFI截断值6.12、FI截断值31.08作为参考可预测55例妊娠、29例未妊娠。依据经阴道三维超声检查结果预测妊娠结局的敏感度89.66%、特异度88.46%、准确度89.29%,经验证有较高的预测价值。结论:经阴道超声可通过对IVF-ET患者子宫内膜容受性的评估预测妊娠结局,其中三维超声参数FI、VFI的预测价值相对二维超声参数PI、RI更高。

超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值。结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个。恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P<0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性。

彩色多普勒超声诊断胎儿四肢畸形的价值及显示效果最佳的孕周

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿四肢畸形的临床应用价值及显示效果最佳的孕周。方法对我院接受产前彩色多普勒超声四肢畸形筛查的6862例孕妇纳入本次研究,其中经彩色多普勒超声检查发现四肢畸形68例,所有阳性病例均经引产后经放射性诊断及胎儿尸检后确诊存在四肢畸形,笔者对统计分析了彩色多普勒超声诊断四肢畸形的最佳孕周。结果 6862例孕妇经彩色多普勒超声筛查后,共诊断出四肢畸形患儿68例,漏诊8例,诊断符合率为89.47%。在漏诊的8例患者中5例为多指畸形,3例为并指畸形。孕13~18周是观察手部畸形的最佳孕周,在这期间对手部清楚显示率最高,达92.55%;而孕19~24周则是观察脚部畸形的最佳孕周,在这期间对脚部清楚显示率最高,达92.84%。结论产前超声筛查胎儿四肢畸形具有较高的准确率,避免有肢体畸形的胎儿出生,其中孕13~18和孕19~24w分别是显示胎儿手部和脚部是否发生畸形的最佳时机。

胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流中的价值研究

本研究以2013年7月-2014年7月在我院超声中心经产前检测胎儿超声心动图的资料和引产后尸检后确诊为完全型肺静脉异位引流的胎儿共20例为研究对象，采用回顾性分析的方法，分析胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流的特征及准确性。20例引产后尸检后确诊为完全型肺静脉异位的胎儿中，产前超声漏诊1例。产前超声心动检测诊断为完全型肺静脉异位的胎儿的例数为19例，其中，心上型9例，心下型6例，心内型4例。仅合并房间隔缺损和动脉导管未闭归为单发畸形共8例。11例合并其他心内畸形或心外畸形。胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流的准确性为95%（P＞0.05），以上差异具有统计学意义。胎儿超声心动图在产前检测完全型肺静脉异位引流具有很高的准确性。胎儿超声心功图是诊断完全型肺静脉异位引流的可靠性临床方法，具有无创、简便便捷，重复性强的优点，有利于产妇做出优生优育选择，提高生育质量。值得临床推广应用。

经阴道四维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性的研究

目的:分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS4D-HyCoSy,简称四维超声造影)评估输卵管通畅性的效果。方法:选取2020年9月—2021年2月入院检查的280例不孕患者。对其进行四维超声造影与腹腔镜检查。以腹腔镜检查为金标准,评估四维超声造影的诊断符合率、精准度和输卵管走行检出情况,并分析四维超声造影的检查不良反应。结果:以腹腔镜结果为标准,四维超声造影对于输卵管通畅、通而不畅与阻塞的诊断符合率为94.55%,91.43%和98.42%,对比无显著差异(P>0.05)。四维超声造影对于输卵管阻塞的诊断灵敏度为98.38%,特异度为96.84%,对比无显著差异(P>0.05)。四维超声造影检查的不良反应以疼痛和血管迷走神经反应为主。结论:为不孕症患者采取四维超声造影检查可以有效评估输卵管通畅性,具有较高的诊断精准度,虽会引起不良反应,但多可耐受,安全性较高。

中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究

目的:探讨中央型前置胎盘伴植入超声检查的临床价值研究。方法:选择2013年1月1日-2018年12月31日在我院经过正规产检的22周-26周的210例孕妇,比较中央型胎盘植入患者的超声检出率和产后出血以及全子宫切除的例数。结果:对于210例胎盘植入患者中,前壁胎盘伴植入患者81例,产前超声提示55例,检出率为67.90%;非前壁胎盘伴植入患者129例,产前超声0例,检出率0.00%;其中附着前壁的中央型前置胎盘患者55例,产前超声提示34例,检出率为61.81%;附着非前壁的中央型前置胎盘155例,产前超声提示21例,检出率为13.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);2013-2018年共210例确诊胎盘植入的住院病例,我科室产前其中一次超声发现中央型前置胎盘合并植入共55例。产时未伴出血63例,伴出血147例,其中切除子宫2例,占3.63%。22例不在我院产检,仅产后转送我院。中央型前置胎盘伴植入,但超声未发现,仅手术时或产后发现共26例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘植入的超声诊断具有多样性,产前的漏诊率仍较高,产前出血情况需要联合产前超声诊断以此预测临床预后的情况,操作简单,安全性好,值得推广应用。

超声诊断小儿急性肠套叠的价值

目的探讨超声诊断在小儿急性肠套叠中的应用价值。方法选取2014年9月至2015年9月接受超声诊断肠套叠患儿45例为研究对象,同时采用X线空气灌肠复位,回顾性分析手术证实的肠套叠患儿的超声诊断图像。结果患儿的超声诊断图像特征主要表现为混合性包块,形态呈现出一定的规则,同时套叠处肠管截面不同形态,横切面表示同心圆、纵切面呈现术假肾特点;与此同时在使用超声诊断的时候发现40例肠壁出现血流信号,而其他5例并未检测到血流信号。结论利用超声诊断肠套叠,具有高敏度感染性、无创性,同时具有非常高的准确性,显示出较高的临床应用价值。

羊水过少的分娩方式对新生儿的影响

目的 :探讨羊水过少孕妇的分娩方式对新生儿的影响。方法 :对 10 3例羊水过少孕妇的分娩方式及新生儿窒息情况进行观察。结果 :剖宫产与阴道分娩两种方式 ,新生儿窒息情况无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。结论 :胎儿宫内状况良好 ,仅有羊水过少而无其他高危因素者 ,可以阴道试产。

胎儿气管及支气管冠状切面在产前超声诊断上的应用价值

目的:探讨胎儿气管及支气管冠状切面在产前超声诊断上的应用价值。方法:在胎儿三血管气管切面的基础上以气管为中心探头旋转90度,探头长轴与身体长轴一致,做身体冠状面扫查,获取气管及支气管冠状切面:倒"Y形"。同时显示奇静脉短轴有利于标准切面的定位。观察气管与支气管的走行、形态,气管与支气管的角度及与主动脉弓、动脉导管,无名静脉等周围组织的关系。结合学习相关文献报道,回顾性分析41例产前超声诊断异常的病例其气管及支气管冠状切面的声像图特征,总结正常胎儿及异常病例气管支气管冠状切面的声像图特征,证实了该切面在产前超声诊断上的应用价值。结果:100例22-32周正常胎儿气管及支气管冠状切面获得率100%,气管及两侧支气管呈无回声,倒"Y"形状,相较于左支气管来看,右支气管相对粗短,且走形较为陡立;而左支气管较为细长,走形较为平稳。右侧支气管与气管的夹角大于左侧支气管与气管的夹角。右支气管起始处前外侧有奇静脉。气管左侧由内向外可见主动脉弓横断面及动脉导管或左肺动脉横断面。4例镜向内脏反位表现:气管及双侧支气管呈无回声,右侧支气管较细长、走形平稳;左侧支气管较粗短、走形陡立;右侧支气管与气管的夹角小于左侧支气管与气管的夹角。左支气管起始处前外侧有奇静脉。气管右侧由内向外可见主动脉弓横断面及动脉导管弓或右肺动脉横断面。3例左侧异构综合征表现:支气管呈左支气管形态。7例右侧异构综合征表现:支气管呈右支气管形态。25例右位主动脉弓表现:主动脉弓横断面位于气管的右侧。2例双主动脉弓表现:气管两侧可见左、右主动脉弓横断面,并见各发出左、右侧颈总动脉向胎儿头侧走行。结论:胎儿气管及支气管冠状切面可显示:1、支气管的形态及气管与支气管的角度,对判断胎儿内脏方位提供指导意义。2、该切面对显示气管及双侧支气管与主动脉弓、动脉导管弓及无名静脉等周围组织的位置关系具有重要的作用。3、可以通过观察气管隆嵴位置的下移来判断支气管桥的存在。该切面对产前超声诊断具有重要临床价值,值得临床应用与推广。

CT三维重建影响诊断在肋骨及肋软骨损伤中的应用分析

【摘要】目的：研究分析CT三维重建影响诊断在肋骨及肋软骨损伤中的应用。方法：随机选取我院2012年3月至2013年3月收治的60例胸部外伤患者作为研究对象并进行回顾性分析，对所有患者给予CT扫描检查并将所扫描数据导入工作站，采用VRT（容积再现）、MIP（最大密度影）、SSD（表面遮盖显示）等技术进行三维重建，观察肋骨及肋软骨受损情况及其周边组织结构关系情况，并统计分析CT对肋骨及软肋股的诊断显示能力。结果：60例患者中经CT诊断肋骨骨折17例共有205根肋骨骨折，其中4-10肋骨腋断较为常见。结论：在肋骨及肋软骨骨折诊断中CT三维重建是最佳影像方法，CT三维重建技术可以直观、立体的观察患者肋骨及肋软骨损伤情况，对隐蔽性肋骨骨折有较高诊断价值，提高了临床诊断的可信度，值得临床推广应用。

珠海市港澳居民居家护理服务需求调查与标准化服务方案制定

目的:通过调查港澳居民在珠海市的需求和当前满意度,建立满足港澳居民期望和满意度的居家护理服务模式,为港澳居民在珠海市的生活提供保障。方法:本次研究于2021年9月-2022年3月采用便利抽样方法,对珠海市港澳居民200人进行问卷调查和实地访谈。以问卷调查的形式进行填写,填写完毕后由质控人员回收问卷,同时检查问卷是否存在缺漏。问卷回收后采取双人录入的形式,录入完成后,按20%的比例随机核对输入数据进行复核,以确保录入问卷的准确性。结果:本次研究共纳入200例港澳居民患者,将患者分为需求组和非需求组,其中需求组136例(68.0%),非需求组64例(32.0%),但因素分析结果显示居民居家护理需求与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、收入来源、收入、是否患有慢性疾病、自理能力均有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,珠海市港澳居民居家护理服务需求受收入以及自理能力影响(P<0.05)。结论:港澳居民迫切需要居家护理服务,而家庭收入越低、自理能力越差者对居家护理的需求更加迫切,针对该情况应加大机构完善并组织居家护理服务机构,展开医养结合服务供给模式,来满足广大居民用户多层次、多样化的护理服务需求,以此达到改善港澳居民的生活质量。