黄芪注射液对肺原性心脏病急性期患者血流动力学和血液流变学的影响

目的：观察黄芪注射液对肺原性心脏病（肺心病）急性期患者血流动力学和血液流变学的影响。方法：将２０例肺心病患者分为常规治疗组（１０例）和黄芪治疗组（１０例），８日为１个疗程。用ＺＫ１０Ｃ型计算机心肺阻抗检测仪及血液流变学检测仪检测２组患者用药前后的血流动力学及血液流变学某些参数的变化。结果：黄芪治疗组的临床总有效率为９０％；治疗后患者的心输出量、心搏量、心脏指数和射血分数等均有所改善（Ｐ均＜０．０５）；ＱＢ／ＢＹ比值、ＱＢＩ、肺动脉平均压等均有明显降低（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＢＹＩ、Ｐ２Ｙ、α上升时间均有所增加，心率、体循环动脉收缩压和舒张压均有所降低，但与常规治疗组比较均无显著性差异。治疗后黄芪治疗组血液流变学多项指标除血沉、红细胞压积外，与常规治疗组比较，均有显著性差异。结论：黄芪注射液能够改善肺心病患者的心功能，降低肺动脉压，降低血液粘稠度。

终末期肝病评分模型与肾血流动力学的相关性分析

目的研究肾血流动力学与肝病病程的关系,证实肾血流阻力指数是否可作为预测失代偿期肝硬化患者肝肾综合征的指标。方法选择2004年4月至2006年7月北京大学第一医院感染疾病科超声室检查并确诊的失代偿期肝硬化患者共41例,检测血肌酐、血胆红素、凝血酶原国际标准化比值(INR),计算终末期肝病评分模型(MELD),并行多普勒超声检测计算肾血流阻力指数(RI),分析RI与临床生化检查结果和MELD积分的相关性。结果RI与患者年龄、血红蛋白量和收缩压无相关性。RI与MELD积分的相关系数r=0.502,P<0.05,二者呈明显的正相关关系。结论彩色多普勒超声检测可较准确地测定肝硬化患者的肾血流动力学的变化,可辅助临床早期预测失代偿期肝硬化患者是否出现肝肾综合征。

门静脉血流动力学作为失代偿性肝硬化病情判断指标可能性的研究

目的研究门静脉血流动力学作为失代偿性肝硬化病情判断指标的可能性。方法分析164例失代偿性肝硬化患者的临床、实验室和腹部B超资料,计算失代偿性肝硬化评估系统(MELD)积分、检测门静脉血流速度,分析门静脉血流速度与MELD积分的相关性。结果164例患者中位年龄58岁;原发性胆汁性肝硬化(PBC)12例(7.3%),酒精性肝硬化16例(9.8%),肝炎肝硬化136例(82.9%),其中乙型肝炎肝硬化91例(62.3%)和丙型肝炎肝硬化23例(14.0%)。将患者CHILD-PUGH积分及MELD积分随着门静脉血流速度的下降呈增加趋势.并且各组间差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:门静脉血流速度与CHILD-PUGH积分及MELD积分呈负相关(r=-0.446和r=-0.464,均P<0.05)。结论门静脉血流速度在一定程度上反映失代偿性肝硬化惠者的预后;可作为失代偿性肝硬化病情判断的辅助指标。

慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎与重叠戊型肝炎的异同

目的研究慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎与慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎患者在临床表现、预后及病毒之间相互干扰方面的异同。方法慢性乙型肝炎重叠甲型肝炎组50例,慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎组50例和单纯慢性乙型肝炎组50例,其中每组各含4例肝硬化患者;对3组患者的临床表现、实验室检查结果等进行对比分析。结果在症状、转氨酶及胆红素方面,重叠感染组均重于单纯慢性乙型肝炎组(P<0.05或P<0.01),但在与预后有关的一些指标,如白蛋白、凝血酶原活动度及病死率,两种重叠感染对慢性乙型肝炎的影响则有所不同:甲型肝炎重叠感染似对慢性乙型肝炎影响不大,但戊型肝炎重叠感染似对慢性乙型肝炎有比较严重的不良影响。在病毒干扰方面,两种重叠感染似对乙型肝炎病毒复制均有一定抑制作用,戊型肝炎重叠感染更明显。结论甲型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的症状、转氨酶、胆红素虽有一定影响,但对其预后无太大影响,对乙型肝炎病毒复制似有一定的抑制,但不如戊型肝炎明显;戊型肝炎重叠感染对慢性乙型肝炎的临床表现及其预后均有明显的影响,对乙型肝炎病毒的抑制也较强。

慢性肺心病红细胞免疫功能与氧自由基的关系

目的：研究慢性肺心病（ＣＣＰ）患者红细胞免疫功能变化及其机制。方法：检测ＣＣＰ患者急性发作期２８例，缓解期２０例的红细胞免疫功能、血清丙二醛（ＭＤＡ）及红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）等指标。结果：ＣＣＰ患者的红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣ３ｂＲＲ）降低，红细胞免疫复合物花环率（ＲＩＣＲ）增高，ＳＯＤ降低，ＭＤＡ增高，与正常对照组比较差异有显著性，且ＲＣ３ｂＲＲ与ＳＯＤ呈正相关，与ＭＤＡ呈负相关。结论：ＣＣＰ患者存在红细胞免疫功能低下和氧自由基代谢失调，二者是并行发生的，又相互作用与影响，二者之异常很可能继发于呼吸系感染。