双源64排螺旋CT评价心周脂肪含量与冠状动脉粥样硬化的关系

目的采用双源CT(DSCT)评估心周脂肪组织(PAT)含量与冠状动脉粥样硬化的关系。方法回顾性分析1102例因胸痛怀疑冠心病而接受DSCT冠状动脉造影的患者的影像学资料。采用CT平扫图像测定冠状动脉钙化积分和PAT含量。根据造影结果将患者分为<50%狭窄组和≥50%狭窄组,根据血管受累情况分为无病变组、单支病变组和2支及以上病变组。按照选择性冠状动脉造影的15段分类法计算Gensini积分。结果冠状动脉≥50%狭窄组PAT容量较<50%狭窄组明显增加(P<0.01),随病变累及支数的增加,PAT容量呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,调整年龄和性别因素后,PAT容量与≥50%狭窄的出现高度相关(β回归系数为17.78,P<0.05),与体质量指数、腰围、低密度脂蛋白水平升高相关(P<0.05),但与冠状动脉钙化积分、Gensini积分无相关性(P均>0.05)。结论 PAT容量增多与冠状动脉粥样硬化病变的发生相关,测定PAT含量有助于发现冠心病高危因素。

2型糖尿病合并冠心病患者行双源CT冠状动脉造影的对比研究

目的探讨双源CT冠状动脉造影在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法选择临床确诊或疑诊冠心病的2型糖尿病患者88例行CT冠状动脉造影检查,并同期行选择性冠状动脉造影。双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组、最大密度投影及横断面重建。结果 352支血管中(直径≥2 mm),双源CT冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为163支,占46.3%;选择性冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为155支,占44.0%。与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为92.3%、89.9%、87.7%和93.7%。结论双源CT冠状动脉造影是检测2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的可靠方法。

利用荧光探针JC-1检测心肌细胞线粒体膜电位的改变

利用荧光探针JC 1观察大鼠心肌细胞凋亡早期线粒体膜电位的变化。用过氧化氢 (H2 O2 )诱导心肌细胞凋亡 ,在凋亡早期 ,利用新型荧光探针JC 1标记细胞线粒体 ,在FACSCalibur流式细胞仪上检测JC 1荧光强度的变化 ,用Annexin V/PI双染色法鉴别凋亡和坏死的心肌细胞。结果显示 ,在正常大鼠心肌细胞中 ,线粒体维持较高的膜电位 ,JC 1在线粒体内形成聚合物 ,发出红色荧光。H2 O2 导致线粒体膜电位下降 ,JC 1聚合物分解成单体 ,红色荧光强度减弱。提示JC 1结合流式细胞仪是一种理想的检测线粒体膜电位的手段。

磷酸肌酸保护心肌细胞线粒体功能机制初探

目的 :探讨磷酸肌酸 (phosphocreatine ,CP)保护心肌细胞线粒体功能的机制。方法 :采用胶原酶分离成年大鼠心肌细胞 ,0 2mmol/L过氧化氢 (hydrogenperoxide,H2 O2 )刺激细胞 ,于刺激前 10min加入 1mmol/L、10mmol/LCP ,利用荧光探针JC 1结合流式细胞仪检测线粒体膜电位的变化 ;Annexin V/PI及TUNEL染色法鉴定心肌细胞的凋亡。使用 10 μmol/L鱼藤酮及 2 μmol/L碘乙酰胺分别抑制呼吸链及磷酸肌酸激酶 (CK) ,观察其对CP保护作用的影响。结果 :H2 O2 导致线粒体膜电位下降 ,细胞凋亡增加。磷酸肌酸有效地抑制了线粒体膜电位的下降 ,减少了细胞凋亡。鱼藤酮及碘乙酰胺可使其保护作用消失。结论 :CP能够抗心肌细胞氧化损伤 ,其机制可能依赖于减低线粒体膜电位的下降 ,保护线粒体正常功能。

磷酸肌酸对心肌细胞线粒体的保护作用

目的 :研究能量治疗对心力衰竭的治疗机制。观察磷酸肌酸 (phosphocreatine,CP)对心肌细胞线粒体膜电位的保护作用。方法 :采用胶原酶分离成年大鼠心肌细胞 ,0 .2 mmol/ L H2 O2 刺激细胞 ,于刺激前 10 min加入 10mm ol/ L CP,利用荧光探针 JC-1结合流式细胞仪检测线粒体膜电位的变化 ;Annexin-V/ PI及 TUNEL 染色法鉴定心肌细胞的凋亡。结果 :H2 O2 导致线粒体膜电位下降 ,细胞凋亡增加。CP有效地减低了线粒体膜电位的下降 ,减少了细胞凋亡。结论 :CP能够抗心肌细胞氧化损伤 ,其机制可能依赖于减少或抑制线粒体膜电位的下降 。

双源CT评价非酒精性脂肪肝与冠心病关系的研究

目的评估非酒精性脂肪肝和冠心病之间的关系。方法回顾性分析1 115例行双源CT(DSCT)冠状动脉造影和接受DSCT肝脏平扫的临床资料,根据有无脂肪肝分为脂肪肝组和非脂肪肝组。分析两组间冠脉CTA的结果差异。结果脂肪肝组和非脂肪肝组患者在冠状动脉单支、双支及多支病变发病率间均有显著差异(P<0.05),两组间在冠脉轻、中、重度狭窄方面也存在显著差异(P<0.05),脂肪肝组中度以上钙化发生率明显增加(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝与冠心病发病有关。

体重指数对心周脂肪与代谢综合征关系的影响

目的探讨体重指数(BMI)对心周脂肪与代谢综合征(MS)关系的影响。方法入选776例患者均行心脏双源CT检查,在心脏平扫图像上测量心周脂肪含量。根据BMI标准将患者分为3组:正常体重组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)。结果 3组患者平均心周脂肪含量分别为(179.21±90.03)cm^3、(227.40±77.22)cm^3和(278.10±112.63)cm^3,与正常体重组比较,超重组和肥胖组的心周脂肪含量明显增加,差异有统计学意义(P=0.001)。随代谢危险因素的增多,心周脂肪含量呈上升趋势,但仅在正常体重组,心周脂肪含量随代谢危险因素的增加而显著增多(P=0.000),超重组与肥胖组均差异无统计学意义。多元回归分析心周脂肪含量与腰围呈正相关,但与MS无相关性。结论合并MS患者心周脂肪含量增加,可能在正常体重组患者中心周脂肪含量更能预测MS。

心周脂肪组织与冠心病及代谢综合征的关系

目的探讨心周脂肪组织(pericardial adipose tissue,PAT)容量与冠心病及代谢综合征(metabo1ic syndrome,MS)的关系。方法回顾性分析1102例患者的双源CT冠状动脉造影资料,采用平扫图像测定PAT容量。根据代谢危险因素的数量和冠状动脉狭窄程度,将患者分为MS组338例和无MS组764例及≥50%狭窄组492例和<50%狭窄组610例。结果 MS组PAT容量较无MS组明显增多,≥50%狭窄组PAT容量较<50%狭窄组明显增多(P<0.01)。随着代谢危险因素数目的增加,PAT容量呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析显示,PAT容量与≥50%狭窄(回归系数=1 7.78,P<0.01)、体重指数(回归系数=7.32,P<0.01)、腹围(回归系数=2.51,P<0.01)和LDL-C(回归系数=16.94,P<0.05)相关。结论多层螺旋CT测定PAT容量是提示患者冠心病和代谢风险的方法之一。

OGTT正常、异常及糖尿病患者冠状动脉造影特征比较

目的观察口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常对冠心病患者冠脉病变特征的影响。方法对35例糖耐量异常(IGT)及空腹血糖受损(IFG)的冠心病患者的造影结果进行分析,并分析17例OGTT正常的冠心病患者及44例确诊糖尿病患者的冠脉造影结果。结果3组患者的3支病变的构成比有显著差异(P<0.05,P<0.01),远端小血管病变的发生率有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论IGT(或IFG)患者在冠脉病变特征方面与OGTT正常者存在显著差异,而与糖尿病患者存在相似病变特征。

凝血酶适配体辅助溶栓及预防再闭塞作用的研究

为探讨凝血酶适配体对犬股动脉血栓后尿激酶溶栓的辅助作用 ,将 12只犬随机分为两组 ,直流电刺激形成血栓后分别给予以下药物 :A组 :尿激酶 +生理盐水 ,B组 :尿激酶 +血酶适配体。结果发现 ,两组间再灌注发生时间差异有显著性意义 ;再灌注率A组为 5 0 % ,B组为 10 0 % ;A组 2 / 3发生再闭塞 ,B组血流持续开通。提示该药物可加强尿激酶的溶栓效果 ,减少再闭塞 ,具有良好的抗凝前景。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十七) 电击和雷击

电击和雷击损伤是由于电流对心脏、脑、细胞膜和血管平滑肌的直接效应。其他损伤是由于电流通过身体组织时由电能转换成热能所致。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十) 低体温

1导言 非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题。重度低体温（体温〈30℃[86°F]）可导致机体重要功能明显下降，最初评估时，似乎患者已临床死亡。但某些隋况下，低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应。虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些，但在低体温性心脏骤停后，神经系统功能完全恢复也是可能的。牢记这一点，不应根据临床表现而终止抢救生命的措施，应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十八) 2005年美国AHA的CPR及ECC指南的主要改变

1导言 参与修订2005年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和急诊心血管急救（Emergency Cardiovascular Care，ECC）指南和证据评价过程的心血管急救专家们意识到复苏科学证据方面的局限性，对现有记载高质量心肺复苏益处的资料持乐观态度，并决定制定一些“推荐”，旨在提高心脏骤停和其他威胁生命的急症患者的生存率。本文总结了对重要改变有贡献的因素，而正是这些重要改变所包含的信息和讨论或引发了指南的重要改变，或重新证实了现存指南的价值。