多参数磁共振成像技术诊断PCa研究进展

近年来,随着MRI技术的飞速发展,多种功能成像方法现已广泛应用于前列腺癌的诊断、判断治疗效果及评估预后等方面,并取得了显著成果,现将近年来磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的研究现状以及起到的作用进行综述。

完善聘用医护人员试用期考核机制的实践与思考

试用期,是指用人单位和劳动者建立劳动关系后为相互了解、选择而约定的不超过6个月的考查期。试用期是劳动合同中的约定条款[1]。根据《劳动合同法》及《劳动合同法实施条例》相关条款规定,试用期与非试用期解除劳动合同唯一不同的是试用期增加了劳动者＂在试用期间被证明不符合录用条件＂的规定。

富血小板血浆对巨噬细胞表型的作用及其影响因素研究(英文)

目的:评估临床常用的几种血小板激活剂,即凝血酶、ADP和CaCl_(2)活化的富血小板血浆(PRP)上清对巨噬细胞表型的影响并探究储存时间对PRP功能的影响。方法:采用含不同激活剂或不同储存时间的活化PRP上清的培养基体外培养人单核衍生巨噬细胞,流式细胞仪检测巨噬细胞表面标记分子的表达,ELISA方法检测PRP上清中的生长因子浓度。结果:培养24 h后,凝血酶和CaCl_(2)活化PRP上清刺激的巨噬细胞CD86的表达水平均明显高于PRP组(P<0.05),且CaCl_(2)活化PRP上清增加了巨噬细胞CD163的表达。而对于不同激活剂组比较,CaCl_(2)活化组的巨噬细胞CD163的表达明显高于凝血酶和ADP组(P<0.05)。ELISA结果显示,在-80℃储存大于20个月和10-20个月的PRP在CaCl_(2)活化后,其上清中FGF(P<0.001)和EGF(P<0.05)的浓度明显高于储存小于10个月组,且两组上清处理的巨噬细胞CD86(P<0.01)、CD163(P<0.001)和CD206(P<0.001)表达均明显升高。结论:不同激活剂活化的PRP对巨噬细胞的表型影响不同。同时,储存时间也会影响PRP的生长因子浓度和作用效果。

文本类型、发博时间与企业微博营销效果——以沃尔沃汽车官方微博为案例

随着国内微博平台的发展与成熟,企业微博营销愈趋重要.本文以微博总转发量作为微博营销效果的评价指标,以沃尔沃汽车官方微博为案例,取其2013年9月1日～10月24日的全部博文,建立含虚拟变量的多元线性回归模型,研究微博文本类型、发博时间与微博营销效果的关系.实证结果显示:有奖活动类和品牌事件类博文对总转发量有显著的正影响,空闲时间比非空闲时间的微博更能促进转发等.

论域名侵权现象及其防范

本文从我国实情出发,分析了域名的法律性质、侵权类型及其原因,扼要地阐述了国内外关于域名争端解决机制。在域名侵权防范方面,提出对申请域名的境内权利人的资格及申请数量做必要限制、建立一个强有力的域名注册防御机制、完善我国域名争议的解决机制等具体主张。

京、津、沪、渝公民法律素质比较

法律素质是指公民所具有的法律意识、具备的法律知识以及所实施的法律行为等方面体现出来的素质,法律素质是现代公民必备的一种基本素质。京、津、沪、渝四个直辖市公民的法律素质现状如何,相比之下哪一个市公民的法律素质更高,四市公民各自的法律意识、法律知识、法律行为在哪些方面存在不足等等,是本文关注的主要问题。亦希望对其他地区有所借鉴。

基于静息态fMRI的原发性失眠全脑功能连接密度的改变

目的探讨原发性失眠患者与健康对照组大脑静息状态下大脑功能连接密度(FCD)的差异。资料与方法前瞻性收集2020年8月—2021年12月西电集团医院及西安中医脑病医院收治的原发性失眠35例,并招募健康对照组35例。采用FCD分析计算两组的静息态大脑FCD图并进行比较,探讨原发性失眠患者FCD值的变化与匹兹堡睡眠质量指数、睡眠状况自评量表、失眠严重指数、焦虑自评量表及抑郁自评量表的相关性。结果与健康对照组相比,原发性失眠患者右侧脑岛、双侧前扣带回、左侧眶额中回、左侧背外侧额上回、右侧内侧额上回及双侧丘脑的FCD值明显减低(t<-5.271,P_(校正)<0.05),而右侧颞上回、双侧颞中回、双侧楔前叶及左侧后扣带回的FCD值明显增加(t>4.379,P_(校正)<0.05)。双侧丘脑(r=-0.620,P<0.001;r=-0.562,P<0.005)及右侧脑岛(r=-0.651,P<0.001)的FCD值与失眠严重指数呈显著负相关。结论通过FCD观察到原发性失眠患者存在广泛的功能连接异常,该发现从功能整合及功能分离角度解释了慢性失眠背后情绪调节障碍与认知障碍的神经机制。

SMIM1在Vel血型、肿瘤和疟原虫感染中的研究进展

小整合膜蛋白1(small integral membrane protein 1,SMIM1)基因编码Vel血型抗原,其外显子3中17个碱基对纯合缺失导致Vel抗原阴性。Vel阴性是稀有表型,对其准确鉴定对预防输血反应尤为重要。SMIM1蛋白除作为Vel血型抗原外,近年来生物信息学分析提示SMIM1可能是1种新的肿瘤标志物,参与众多肿瘤的发生发展。由于SMIM1蛋白与糖蛋白有类似结构,且在感染恶性疟原虫的红细胞中被磷酸化,推测SMIM1蛋白可能参与了疟疾的发展。因此,本文就近年来SMIM1和其编码蛋白在Vel血型、肿瘤和疟原虫感染方面的相关研究做一综述。

不同影像学检查对乳腺癌病灶大小评估的研究

介绍了超声(ultrasound,US)、数字化乳腺X射线摄影(digital mammography,DM)和MRI测量乳腺癌病灶大小的准确性,分析了影响3种检查方法测量结果的因素。提出了MRI常常高估肿瘤大小,而US和DM均存在不同程度的低估;相比DM,MRI和US对评估乳腺癌病灶大小均有较高的价值,但US对浸润性小叶癌的低估也不可忽视。指出了US可作为乳腺癌组织学肿瘤大小的最佳评估手段,而对于直径>2 cm的肿块,可结合DM测量结果共同评估;MRI不建议术前常规使用,但对于边界不清楚的病灶,尤其是浸润性小叶癌和乳腺导管内原位癌,应强调MRI 较DM和US具有一定的优势。

常用影像方法诊断乳腺癌的效能研究

从敏感性、特异性2个方面比较了超声(ultrasound,US)、乳腺X线摄影、MRI单一诊断及联合应用诊断乳腺癌的效能,并分析了每种检查方法的优势及不足。提出单个检查方法中,MRI对乳腺癌的发现和诊断更具优势;联合应用各项检查技术时,MRI+数字化乳腺X线摄影(digital mammography,DM)+US诊断乳腺癌的敏感度最高,但特异度却显著降低。指出了影像科医生应根据每种检查方法的优势与不足,取长补短,在综合评估乳腺病变的基础上,选择最优的检查方法,从而为临床提供更完善、更精准的影像学信息。

乳腺癌全肿瘤体素内不相干运动-弥散加权成像(IVIM-DWI)直方图定量参数与ER、PR和HER-2表达的相关性

目的探讨乳腺癌全肿瘤体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)直方图定量参数与乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的相关性。方法回顾性分析56例经病理证实的乳腺癌患者(57个病灶)。比较ER、PR和HER-2阳性组与阴性组间真扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)的直方图参数,包括最小值(minimum)、最大值(maximum)、平均值(mean),第10、25、50、75、90百分位数(10th、25th、50th、75th、90th)及偏度(skewness)及峰度(kurtosis)的差异;分析各直方图参数与乳腺癌ER、PR和HER-2表达的相关性。结果ER阳性组D值的mean、25th、50th、75th均高于ER阴性组;而D值的skewness及kurtosis,D^(*)值的mean、maximum、75th、90th及f值的25th、90th均低于ER阴性组(P均<0.05)。PR阳性组D^(*)值的minimum、10th、25th均高于PR阴性组,而D^(*)值的mean、maximum、75th、90th均低于PR阴性组(P均<0.05)。HER-2阳性组D值的mean、minimum、10th、25th、50th及25th D^(*)值均高于HER-2阴性组(P均<0.05)。D值的mean、25th、50th、75th与ER表达呈弱至中度正相关(r=0.29~0.36,P均<0.05),而D值的kurtosis和skewness、D^(*)值的mean、maximum、75th、90th及25th、90th f值与ER表达呈弱至中度负相关(r=-0.26~-0.41,P均<0.05);D^(*)值的minimum、10th、25th与PR表达呈弱至强度正相关(r=0.27~0.50,P均<0.05),而D^(*)值的mean、maximum、75th与PR表达呈中度至强度负相关(r=-0.31~-0.51,P均<0.05);D值的mean、10th、25th、50th及25th D^(*)值与HER-2表达呈弱至中度正相关(r=0.27~0.38,P均<0.05)。结论IVIM-DWI直方图定量参数与乳腺癌ER、PR和HER-2表达存在不同程度相关性。

基于肿瘤全域ADC直方图与乳腺癌免疫组化指标的相关性

目的探讨基于肿瘤全域的表观扩散系数(ADC)直方图分析结果与乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER2)和增殖细胞核抗原-67(Ki-67)表达的相关性。资料与方法回顾性分析56例乳腺癌共57枚病灶的MRI资料。利用Fire Voxel软件分析扩散加权成像(DWI)图像,获得ADC直方图参数,包括最小值、最大值、平均值、第10、25、50、75、90百分位数、偏度及峰度。比较乳腺癌ER、PR、HER2和Ki-67阳性组与阴性组间的参数差异,评价ADC各直方图参数与ER、PR、HER2、Ki-67表达的相关性。结果 HER2阳性组ADC值(10th、25th、50th)均高于HER2阴性组,Ki-67高表达组ADC值(偏度和峰度)均高于Ki-67低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值(10th、25th、50th)与HER2表达呈正相关(r=0.286~0.339,P<0.05);ADC值(偏度和峰度)与Ki-67表达呈正相关(r=0.305、0.296,P<0.05)。结论 ADC直方图分析结果与乳腺癌HER2和Ki-67表达具有一定的相关性,提示全肿瘤ADC直方图分析对预测乳腺癌分子生物学指标具有潜在价值。

IVIM定量参数直方图与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性研究

目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)单指数和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)双指数模型直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者56例,共57个病灶。所有患者在穿刺活检或手术前均行常规乳腺平扫、多b值DWI及动态增强扫描,用后处理软件生成表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、D值、D*值、f值的直方图参数,包括最小值(minimum)、最大值(maximum)、平均值(mean)、第10百分位数(10th)、第25百分位数(25th)、第50百分位数/中位数(50th)、第75百分位数(75th)、第90百分位数(90th)、偏度(skewness)及峰度(kurtosis)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各直方图定量参数与乳腺癌不同Ki-67增殖指数之间差异是否有统计学意义;采用Spearman秩相关分析评价各直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。结果Ki-67高表达组ADC值(偏度和峰度)、D值(偏度和峰度)、D*值(平均值、最大值、偏度和峰度)均高于Ki-67低表达组,而Ki-67高表达组D*值(最小值)低于Ki-67低表达组,差异均有统计学意义(P均<0.05);f值的所有直方图参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。ADC值(偏度和峰度)、D值(偏度和峰度)、D*值(平均值、最大值、偏度和峰度)与Ki-67增殖指数均呈正相关(r=0.296~0.509,P均<0.05),D*值(最小值)与Ki-67增殖指数呈负相关(r=-0.262,P<0.05)。结论IVIM直方图定量参数与乳腺癌Ki-67增殖指数存在相关性,以D*值的最大值相关性最高,提示可通过非侵入性的影像学检查方法预测乳腺癌Ki-67的表达状态。

重症脑梗死患者肠内营养期间胃潴留发生率及影响因素分析

目的:观察重症脑梗死患者肠内营养期间胃潴留发生率及影响因素分析。方法:选取148例重症脑梗死患者的临床资料,观察其肠内营养期间胃潴留发生率,并通过Logistic回归分析,分析重症脑梗死患者肠内营养期间发生胃潴留的影响因素。结果:148例重症脑梗死肠内营养患者中,51例发生胃潴留,胃潴留发生率为34.46%(51/148);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有低血压病史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分、机械通气和肠鸣音减弱均为重症脑梗死患者肠内营养期间发生胃潴留的独立危险因素(OR=1.272、1.194、1.243、1.123、1.345,P<0.05)。结论:重症脑梗死患者肠内营养期间胃潴留发生率较高,年龄≥60岁、有低血压病史、GCS评分<10分、机械通气和肠鸣音减弱均为重症脑梗死患者肠内营养期间发生胃潴留的独立危险因素。

乳腺病变DWI不同指数模型的研究进展

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)因其无创、可视、定量反映组织微观结构的改变而被广泛应用于临床。随着DWI各种指数模型包括单指数模型、双指数模型及拉伸指数模型研究的深入、扫描方案的优化以及后处理功能的开发,为乳腺癌的早期发现、鉴别诊断以及辅助治疗疗效和预测评估提供了更多的影像学依据。本文旨在对各指数模型在乳腺方面的研究现况作一综述,以期提高DWI在乳腺病变诊断价值方面的认识。

mono和bi拟合方法对乳腺病变IVIM参数的影响

目的:探讨mono、bi两种拟合方法测得体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)参数的差异及在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:分析54例患者共58个乳腺病灶,其中良性病灶27个,恶性病灶31个,应用IVIM后处理软件测量mono、bi两种拟合方法测得D值、D*值及f值;应用SPSS 22.0统计软件比较mono、bi两种拟合方法测得乳腺良恶性病变各参数CV大小;比较mono、bi两种拟合方法测得乳腺良恶性病变IVIM参数的差异及鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能。结果:mono拟合方法测得良恶性病变的IVIM参数CV小于bi;mono、bi两种拟合方法测得乳腺良恶性病变IVIM参数D值及D*值均具有统计学差异,f值没有统计学差异;乳腺良恶性病变通过mono拟合方法获得IVIM参数D及D*值具有统计学差异,bi拟合方法仅有D值存在统计学差异;在鉴别乳腺良恶性方面,mono拟合方法测得D值曲线下面积大于bi拟合方法。结论:乳腺病变mono拟合方法测得IVIM参数优于bi拟合方法,mono拟合方法更加适合乳腺病变IVIM参数测量。

我国文交所法律规制研究

文化产品具备商品的属性,因此文化产品可以在市场上进行流通,我国的社会主义市场经济为了文化产品的交易提供了一个大环境,对于文化产品而言,文交所作为其二级市场,是专门从事文化产品交易的场所,有利于规范文化产品的交易,从而繁荣、促进我国文化产业的发展。因文交所对文化产品的交易及发展起着至关重要的作用,所以着重介绍文交所在设立以及监管过程中存在的问题,并对这些问题产生的原因进行分析,进而分析解决这些问题的方法,并提出完善相关法律法规制度的建议,从而保障文交所以及文化产业健康、规范、有序的发展。

150例新型冠状病毒肺炎CT影像表现分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的CT表现,提高CT诊断准确率。方法:回顾性分析150例经核酸检测证实的新冠肺炎患者的临床及CT影像资料,分析其肺部病灶部位、形态和主要CT征象(如磨玻璃密度影、实变影和间质性改变等),总结CT对新冠肺炎的诊断价值。结果:(1)病变部位:累及单侧肺15例(10%),累及双侧肺135例(90%);累及右肺79例(52.7%),累及左肺71例(47.3%);病变局限于1个肺叶14例(9.3%),病变累及2个肺叶54例(36.0%),病变累及多个肺叶82例(54.7%)。(2)病灶类型:单形态表现24例(16%);孤立性类圆形表现18例(12%);多形态表现(至少3种以上CT表现)108例(72%)。(3)CT表现:早期呈多发小斑片影及间质样改变,以肺野外带为著,进而发展为双肺多发或弥漫磨玻璃密度影、渗出及实变影,严重者可出现肺间质纤维化。结论:CT诊断是新冠肺炎的重要诊断方法之一,尤其对核酸检测假阴性患者更是重要的诊断依据。

功能磁共振成像技术评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)目前作为局部进展期乳腺癌的术前标准治疗方案已被广泛应用,能够显著降低临床分期,改善肿瘤预后。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)能够在乳腺癌化疗后发生形态学改变之前检测到其功能代谢改变,能准确预测化疗后病理反应,帮助临床有效制订和调整进一步治疗方案。目前临床常用的功能磁共振评估技术包括动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等,笔者就这些常用的成像技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估方面的应用及研究进展进行综述。