核糖核酸对创伤后早期肝功能损害的疗效观察

严重创伤尤其是多发伤,常常合并全身多脏器损害,其中肝功能损害比较常见,它不仅加重病情而且影响预后.笔者通过对肝功能指标的测定,对核糖核酸能否减轻创伤患者早期肝功能损害进行了对比观察,报告如下.

延续护理对国内经皮冠状动脉介入术后患者健康促进生活方式影响的Meta分析

目的:系统分析延续护理对国内经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者健康促进生活方式的影响。方法:检索中英文数据库,按照纳入和排除标准筛选文献、资料提取及质量评价,采用Rev Man5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入4篇随机对照文献,共502例PCI术后患者,其中试验组252例,对照组250例。Meta分析结果显示,PCI术后患者经延续护理干预后,健康促进生活方式各维度得分均高于对照组,包括运动锻炼[SMD=0.56,95%CI(0.19,0.93),P=0.003]、营养[SMD=1.62,95%CI(0.71,2.52),P=0.0005]、自我实现[SMD=1.04,95%CI(0.63,1.44),P<0.00001]、人际间关系[SMD=0.92,95%CI(0.58,1.26),P<0.00001]。结论:延续护理能改善PCI术后患者的健康促进生活方式,建议临床推广。

缺血性脑卒中患者健康素养及影响因素的研究

目的了解缺血性脑卒中患者健康素养现状及影响因素,为预防和改善缺血性脑卒中患者预后开展健康促进工作提供科学依据。方法采用便利抽样法选取两所医院200例缺血性脑卒中住院患者进行健康素养问卷调查。结果①研究对象健康素养总均分(139.32±36.21)分,处于临界水平。②年龄、文化程度、婚姻状态是缺血性脑卒中患者健康素养的影响因素。结论缺血性脑卒中患者健康素养处于临界水平,且受年龄、文化程度、婚姻状态因素的影响,提升健康素养有利于提高脑卒中二级预防的防治水平,从而改善缺血性脑卒中患者的健康结局。

恐惧疾病进展相关量表在慢性病病人评估中的应用进展

综述恐惧疾病进展的概念、量表的发展及其在不同人群中的应用现状,展望其发展趋势,旨在为慢性病病人恐惧疾病进展的临床研究提供借鉴。

基于症状管理理论的冠心病病人恐惧疾病进展危险因素分析

目的:基于症状管理理论探索冠心病病人恐惧疾病进展(FoP)的危险因素。方法:采用便利整群抽样法选取2020年3月—2020年9月在内蒙古某两所综合性医院心血管内科住院的370例冠心病病人作为研究对象,采用中文版FoP简化量表(FoP⁃Q⁃SF)、自行设计的一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷(FAI)、社会支持评定量表(SSRS)、疼痛数字评价量表(NRS)及中文修订版控制态度量表(CAS⁃R)进行调查。结果:冠心病病人FoP⁃Q⁃SF得分为(30.15±10.56)分,FoP发生率为35.1%。Logistic回归分析结果显示,女性、年龄较小、有冠心病家族史、有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术史、较低的感知控制、家庭功能中度或严重障碍、中等水平或低水平社会支持、重度或剧烈疼痛是冠心病病人FoP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:冠心病病人FoP的发生率较高,应多加关注女性、年龄<60岁的病人群体,防范具有冠心病家族史、经历过PCI手术的病人发生FoP水平失调,冠心病病人可通过良好的家庭功能利用内外部资源,有效提高社会支持水平。

Madelung病-1型的临床表现及诊治体会:1例报道并文献复习

目的报道1例Madelung病1型患者的诊断治疗并文献复习,提高对Madelung病的临床认识。方法报告1例Madelung病-1型病例,检索Pub Med数据库,结合文献报道总结分析Madelung病的临床表现及诊疗经验。结果本病例系54岁中年男性,因"颈部弥漫性肿大5年余,加重3个月"入院。行颈部MRI等影像学检查及颈部包块活检提示为Madelung病。全麻下行包块切除术,术后病理证实该诊断。患者恢复情况良好,术后6个月随访,患者颈部及全身无包块复发。复习文献获知,该病以颈部对称性脂肪增生为主要临床特征,根据病变解剖部位可分为3型。病因可能与棕色脂肪的类肿瘤样病变有关。长期酗酒等因素可使机体线粒体中某些与脂肪代谢有关的大分子发生基因突变,造成脂肪分解代谢障碍,导致脂蛋白脂酶活性下降,肾上腺素刺激的脂肪溶解过程减少,线粒体DNA突变,棕色脂肪细胞对称性去神经支配,最终致脂肪组织肥大。结论应根据体检、病变部位、影像学脂肪组织的分布特点、患者年龄和性别,以及有无酗酒史等进行综合性诊断,并及时手术治疗,定期随访。

老年糖尿病患者健康素养影响因素的研究进展

国家统计局2018年公布的数据显示,2017年我国老年人口数达2.4亿人,预计到2050年,我国老年人口数超过总人数的30%.目前我国约25%的65岁以上老年人患有糖尿病,且糖尿病前期人群高达50%[1].健康素养是影响糖尿病患者健康结局的因素之一.研究[2]结果表明,多种因素影响老年糖尿病患者的健康素养水平,而提升老年糖尿病患者健康素养已被列为我国基本公共卫生服务项目.

低氮低热量肠外营养对胃手术后患者结局的影响:120例随机对照多中心临床研究

目的评价低氮低热量肠外营养对手术后患者感染性并发症、术后住院日等结局和治疗费用的影响。方法多中心前瞻性随机对照临床研究。符合营养风险筛查3～4分及其他入选标准的胃肠肿瘤术后患者120例参加,随机进入研究组和对照组。研究组(n=60)的肠外营养(PN)按非蛋白热量18(16～20)kcal·kg·d^(-1)、氮0.10(0.09～0.11)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"预装氨基酸脂肪糖三腔袋"提供。对照组(n=60)按非蛋白热量30(28～32)kcal·kg^(-1)·d^(-1)、氮0.20(0.19～0.21)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"全合一"无菌配置标准提供。两组患者术后连续6 d 经"外周静脉"或"经外周中心静脉"提供 PN 支持。观察两组血糖、感染性并发症、静脉炎、全身性炎症反应综合征(SIRS)、术后住院时间、治疗费用等情况的发生率。结果两组一般临床资料和手术种类有可比性。意向治疗(ITT)分析显示,对照组术后血糖升高百分率明显高于研究组(43.3% vs 6.6%,P=0.000);研究组在下列各项指标的发生率较对照组明显降低:感染性并发症(3.3% vs 16.6%,P=0.0149)、静脉炎(0.0% vs 18.3%,P=0.0005)和全身炎症反应综合征(25.0% vs 45.0%,P=0.0216);符合方案(PP)分析显示,对照组术后平均住院日较研究组长(14.19 d±5.89 d vs 12.35 d±4.04 d,P=0.0479);研究组肠外营养相关总费用比对照组高(3412元±181元 vs 2945元±162元,P=0.0130),但其术后总治疗费用较对照组低(11642元±3019元 vs 13156元±3282元,P=0.01);对照组肠外营养液配制时间显著长于研究组(15.3 min±3.7 min vs 5.3 min±1.5 min,P=0.000)。结论与传统剂量的 PN 比较,符合入选标准的手术后患者接受低氮低热量 PN 时,降低了总感染性并发症发生率、降低了静脉炎发生率、降低 SIRS 发生率,缩短术后平均住院日和降低术后总治疗费用(clinicaltrial.gov:NCT 00247338)。