腹腔镜在宫内外复合妊娠治疗中的价值(附12例病例分析)

目的探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠发生的高危因素及腹腔镜在该疾病早期诊治中的价值。方法对我院生殖中心2004-06～2010-06间,接受体外受精-胚胎移植术后宫内宫外妊娠临床资料进行回顾性分析。结果 736例临床妊娠中,宫内外妊娠12例,发生率为1.63%。12例HP患者接受腹腔镜手术,术后11例继续妊娠,妊娠至足月为91.67%。结论辅助生殖技术的广泛开展,是宫内宫外妊娠的发生率升高的重要原因之一。HP的临床处理以手术治疗为主,与传统开腹手术相比较,腹腔镜在诊断和治疗方面有不可替代的优势。

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中两种止血方式对育龄患者后续超促排卵周期的影响

目的:观察双极电凝止血和缝合止血对卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术患者卵巢功能的影响。方法:选取腹腔镜手术后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者按手术中不同止血方式分组,比较两组间超促排卵(COH)周期中相关指标。结果:缝合止血术的患者在COH周期中需要比较少的促性腺激素(Gn),超促排卵时间较短,且能获得更多的卵子。结论:缝合止血术更适合行卵巢巧克力囊肿剔除术的育龄妇女,能更好的保护患者卵巢功能。

子宫颈癌发生发展中HLA基因易感及NK细胞受体免疫应答的作用

目的:探究子宫颈癌发生发展中HLA基因易感及NK细胞受体免疫应答的作用。方法:本研究选取2013年1月至2014年1月于我院诊治,并经病理活检证实为子宫颈癌的患者200例作为观察组,同时,随机选取200例健康妇女为对照组。两组均在入院时取外周血2 ml,采集观察组的宫颈细胞样品用来进行细胞学观察和HPV的DNA探查,观察两组人员HPV感染率和HLA分型。结果:两组入组人员HPV感染阳性率分别为91%、16%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17、HLA-KIR*02、HLA-KIR*12的分布频率分别为41%、39%、35%、15%、53%,对照组分别为18%、15%、14%、52%、89%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17分布频率明显高于对照组,HLA-KIR*02、HLA-KIR*12的分布频率明显低于对照组。结论:在子宫颈癌发生发展的过程中,存在HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17等位基因易感,而HLAKIR*02、HLA-KIR*12等位基因可减少宫颈癌的发生。

青年期子宫苗勒管腺肉瘤2例临床诊治分析

目的提高对青年期子宫苗勒管腺肉瘤的诊疗认识。方法对2例青年期子宫苗勒管腺肉瘤进行回顾性分析。结果 2例均为未婚未育、月经紊乱、绝经期孕酮和宫颈口赘生物。1例初次就诊经免疫组化确诊子宫苗勒管腺肉瘤,采用根治术方案+化疗,随访6个月无复发。另1例初次诊断宫颈息肉采用局部切除术,术后3个月复发经免疫组化确诊子宫苗勒管腺肉瘤,仍连续4次局部切除术至第5次(发病7个月)采用根治术方案,于发病14个月死亡。结论子宫苗勒管腺肉瘤有发病年龄下降的趋势。青年期子宫苗勒管腺肉瘤临床特征是月经紊乱和绝经期孕酮;免疫组化检查是正确诊断的重要依据;初次手术采用根治术方案+铂类药物化疗有助延长该病的生存时间。

宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症96例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜联合应用诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009-2011年间收治的96例输卵管不孕症患者的临床资料,患者在宫腹腔镜下行输卵管通液术、盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形术以及输卵管造口术,观察治疗效果。结果:本组96例输卵管不孕症患者经宫腹腔镜联合手术治疗后,输卵管通畅85例,输卵管部分通畅7例,输卵管完全阻塞4例,输卵管通畅率为88.5%,不同手术方式之间的输卵管通畅率未见明显差异(P】0.05)。2例患者术后出现腹痛症状,1例患者术后出现阴道出血,不良反应发生率为3.1%。结论:宫腹腔镜联合手术应用于诊治输卵管不孕,能够客观评价患者病情,并进行相应治疗,创伤小,住院时间短,安全有效,值得临床推广。

带瘤生存腹部节神经母细胞瘤1例

节细胞神经母细胞瘤(gangliocytoma neuroblas⁃toma,GNB)是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤,最常见的发生部位是肾上腺,但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织,临床表现多与肿瘤占位引起周围组织压迫有关^([1])。GNB恶性程度与分化程度有关,但可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性的肿瘤^([2])。本例为肿瘤与患者长期共存20年,且肿瘤体积未见明显变化,无明显临床症状,极为罕见,现报告如下。

非单向流洁净室颗粒物浓度影响因素的正交模拟研究

以某非单向流洁净室的尺寸、布置、使用情况建立模型以研究末端形式、回风口位置、换气次数三个因素对室内颗粒物浓度的影响。采用CFD(计算流体动力学)方法模拟计算了L9 (34)正交实验表对应9个工况下的流场及浓度场。选取四个参考区域的颗粒物浓度作为评价指标以进行极差分析和方差分析。结果表明:不同参考区域的因素影响大小排序不同。总体而言,末端形式是各局部颗粒物浓度的显著性因素,换气次数是室内平均浓度显著性因素。

人工湿地系统处理初期雨水在浦东科技园区的应用

针对初期雨水污染负荷高,对环境影响大,选择在浦东科技创新园区构建由调蓄池、表面流人工湿地、水平潜流人工湿地以及生态稳定塘组成的人工湿地系统,研究人工湿地系统对初期雨水氮、磷和化学需氧量的去除效果及机理。通过对系统运行期间的数据进行分析,结果表明:该系统对初期雨水具有良好的去除效果和抗冲击负荷能力,对总磷、总氮、氨氮、化学需氧量平均去除率分别为94.1%、78.7%、93.6%和89.7%,最高分别可达97.3%、86.3%、98.9%和98.1%;初期雨水经人工湿地系统处理后,出水的总磷、总氮、氨氮、化学需氧量分别达到GB3838-2002《地表水环境质量标准》的Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅱ类、Ⅲ类水标准;系统中应用的硅酸盐陶粒是一种具有对TP、TN、NH4+-N和CODCr,具有高效去除效果的一种新型材料。温度是影响人工湿地系统对TP、TN、NH4+-N和CODCr的去除效果的重要因子。

HLA-KIR-MICA基因及其NK受体免疫应答与子宫颈癌的相关性

目的探讨广州市汉族人群HLA-KIR-MICA基因及其NK受体免疫应答与子宫颈癌的相关性。方法收集500例子宫颈上皮细胞癌(鳞状细胞癌和腺癌)的初诊患者(宫颈癌组)和100例与宫颈癌组在区域、年龄、种族、婚姻生育史、个人史等方面差异无统计学意义的健康人群(对照组)。采用PCR-SBT法,对所有样本进行HLA等位基因检测、KIR基因和MICA基因检测;采用realtime PCR法进行HPV-E1、HPV-E2、HPV-E4、HPV-E5、HPV-E6、HPV-E7、HPV-L1、HPV-L2的转录水平监控,以及对HPV蛋白表达差异样本进行MICA表达量检测。结果宫颈癌组患者HLA-KIR*1003、HLA-KIR*14、HLA-KIR*17、HLA-KIR*02、HLA-KIR*12等位基因的分布与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组患者MICA*13、MICA*20、MICA*04、MICA*15等位基因的分布与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广州市汉族人群HLA-KIR*02、HLA-KIR*12、HLA-KIR*0801和MICA*04、MICA*15、MICA*17、MICA*0601等位基因可能与宫颈癌的发生相关。

改良的腹式广泛性子宫颈切除术治疗早期子宫颈癌的临床观察

目的探讨改良的腹式广泛性宫颈切除术在早期宫颈癌手术治疗中的可行性和安全性.方法 2002年10月至2004年9月,对13例Ⅰ期宫颈癌患者,施行腹式盆腔淋巴结切除术,快速冰冻病理检查证实无淋巴结转移后,行改良的腹式广泛性宫颈切除术,保留子宫体,并保持子宫动静脉的完整性.术后随访,观察其复发情况,对其中要求生育者随访其生育情况.结果 13例患者均成功地施行了改良的腹式广泛性宫颈切除术,平均手术时间158 min（135～185 min）,术中平均出血量120 ml（100～180 ml）.术后无并发症发生,平均住院时间9.7 d.随访1～24个月,无一例复发;5例有生育要求者中3例已成功妊娠,1例孕34周早产,另1例现孕16周,第3例现孕8周,妊娠经过良好.结论改良的腹式广泛性宫颈切除术安全、可行,对要求保留生育功能的早期宫颈癌患者更适宜.