老年女性膝骨关节炎患者骨代谢指标的表达及其对K-L分级的评估价值

目的分析老年女性膝骨关节炎(KOA)患者骨代谢指标的表达情况及其对Kellgren-Lawrence(K-L)分级的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月南京中医药大学附属南京中医院骨伤科收治的120例老年女性KOA患者的临床资料,根据X线K-L分级将患者分为K-L1级组(24例)、K-L2级组(41例)、K-L3级组(37例)、K-L4级组(18例)。比较4组的一般资料、骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端肽(PⅠNP)],并分析老年女性KOA患者骨代谢指标对K-L分级的评估价值。结果各组血清β-CTX、PⅠNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01),K-L2级组、K-L3级组、K-L4级组血清β-CTX、PⅠNP水平高于K-L1级组(P<0.05),K-L3级组和K-L4级组高于K-L2级组(P<0.05),且K-L4级组高于K-L3级组(P<0.05)。经Kendall′s tau-b相关性检验显示,血清β-CTX、PⅠNP与老年女性KOA患者K-L分级呈正相关(r=0.761,P<0.001;r=0.702,P<0.001);受试者工作特征曲线结果显示,血清β-CTX、PⅠNP评估老年女性KOA患者K-L分级的曲线下面积均>0.70,有一定评估价值且均以联合检测评估效能最佳。结论骨代谢指标与老年女性KOA患者K-L分级呈正相关,且骨代谢指标可有效评估老年女性KOA患者K-L分级。

接受再灌注治疗的ST段抬高型心肌梗死患者死亡率性别差异的荟萃分析

目的 探讨接受再灌注治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者死亡率的性别差异。方法 全面检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国知网和谷歌学术等数据库自建库至2023年8月1日的文献中,对接受溶栓治疗或直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)的STEMI患者短期或长期死亡率的性别差异进行对比的相关研究。观察性研究和随机对照研究均纳入本研究。使用Rev Man 5软件进行统计学分析。使用危险度(RR)和95%CI表示性别差异对STEMI患者死亡率的影响。使用漏斗图评估研究偏倚。结果 共纳入36项研究,其中33项观察性研究和3项随机对照研究,共108 132例STEMI患者,其中男性82 848例,女性25 284例。与男性患者相比,女性患者住院期间(RR=1.73,95%CI:1.52~1.98,P<0.001,I~2=69%)、1个月(RR=1.89,95%CI:1.74~2.06,P<0.001,I~2=46%)、1年(RR=1.56,95%CI:1.40~1.74,P<0.001,I~2=0%)和2年(RR=1.78,95%CI:1.51~2.10,P<0.001,I~2=43%)死亡率显著增加。在调整后的分析中,女性STEMI患者住院期间(RR=1.60,95%CI:1.27~2.02,P<0.001,I~2=69%)、1个月(RR=1.40,95%CI:1.04~1.88,P<0.001,I~2=65%)和2年(RR=1.25,95%CI:1.10~1.42,P<0.001,I~2=48%)死亡率仍明显高于男性患者。结论 对于接受再灌注治疗的STEMI患者,女性的短期和长期死亡率均高于男性。

养心定悸胶囊对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞自噬和凋亡的影响

目的:探讨养心定悸胶囊对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞自噬和凋亡的影响。方法:将30只成年雄性SD大鼠随机分为5组(假手术组、模型组与低、中、高剂量养心定悸组),每组6只。使用ELISA试剂盒检测各组大鼠血清中心肌损伤标志物含量,Tunel法检测各组大鼠心肌组织细胞凋亡情况,Western blot法检测各组大鼠心肌组织凋亡和自噬相关蛋白表达情况。结果:与模型组比较,养心定悸胶囊低、中、高剂量组大鼠血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组降低最明显;养心定悸胶囊各剂量组大鼠心肌细胞凋亡数量减少,心肌细胞B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)和磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),激活型半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)、激活型半胱氨酸蛋白酶-9(cleaved Caspase-9)和Bcl-2基因关联X(Bax)蛋白、微管相关蛋白轻链(LC3II/I)和自噬效应蛋白(Beclin1)表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05),并呈剂量依赖性。结论:养心定悸胶囊通过抑制心肌细胞凋亡和自噬对MIRI大鼠的心肌发挥保护作用,这一作用可能与PI3K/Akt/mTOR通路相关。

基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常的作用机制

目的:基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常(Ventricular Arrythmia,VA)的作用机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM等数据库筛选养心定悸胶囊的有效成分及其作用靶点,通过GeneCards、OMIM等数据库检索VA的疾病靶点,制作韦恩图,获得相关交集。使用STRING数据库制作靶点间相互作用网络,筛选关键靶点及关键成分,使用Cytoscape 3.9.1软件构建成分-靶点-通路网络。运用DAVID网站进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:检索到活性成分146种,预测靶点761个,疾病靶点2 126个,交集靶点222个。构建的网络最终获得47个节点和708条边,获得10个核心靶点,包括重组人信号转导与转录激活因子3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Serine-Threonine Protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等。GO和KEGG富集分析与筛选显示,养心定悸胶囊治疗VA的作用通路包括磷代谢过程的正调控、细胞运动的正调控、对外源性刺激的反应等。结论:养心定悸胶囊治疗VA通过多成分、多靶点作用于磷代谢过程的正调控、对激素的反应、细胞运动的正调控等多通路发挥药效。

“无人机—卡车”配送路径优化研究

为有效提升“最后一公里”配送效率,以总运营成本最少为目标函数,提出了考虑道路拥堵指数的“无人机—卡车”配送路径优化模型。首先,基于改进的K-means算法确定卡车配送点;接着考虑道路拥堵指数,运用节约里程法得到卡车配送路径;然后采用改进模拟退火算法确定无人机飞行路线;最后选取郑州市主城区的80个小区进行实例计算,与卡车单独配送相比,“无人机—卡车”配送模式的配送成本降低了110元,约减少了13.78%。实例计算结果表明,“无人机—卡车”联合配送模型可有效减少配送成本,求解算法高效,更加贴合现实的配送场景,为新时代物资配送问题提供了理论参考。

塞罕坝地区云杉育苗及病虫害防治技术

云杉属常绿乔木,环境适应能力较强,具有防沙耐尘的特点,是塞罕坝地区重要的绿化树种。文章总结了塞罕坝地区云杉育苗种植技术和病虫害防治措施,以期有效解决云杉生长过程中存在的问题,供种植者参考。

塞罕坝地区樟子松育苗与移栽技术

樟子松耐旱耐寒、耐贫瘠,具有防风固沙及改良土壤的作用,能够改善塞罕坝地区地质条件及气候环境。文章主要对河北塞罕坝地区樟子松播种育苗及移栽技术进行分析,采用现代化的管护技术提升造林质量及林业生产效率。

急性ST段抬高型心肌梗死后支架置入时机的研究进展

急诊经皮冠状动脉介入治疗是急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的关键措施,立即支架置入是目前开通血管、恢复血流常用的介入方法,但存在微循环栓塞及无复流的现象,严重影响预后。延迟支架置入(DSI)联合强化抗栓治疗,可减轻冠状动脉血栓负荷,降低微循环障碍的发生率,改善患者的心脏功能及预后。但多项随机对照试验结果并未显示出DSI的明显获益,因此临床上对于DSI的应用仍存在争议。现对急性ST段抬高型心肌梗死患者支架置入时机进行综述,从而为临床工作提供参考。

网络成瘾、家庭动力学与青少年抑郁障碍患者非自杀自伤行为的关系研究

目的:探讨青少年抑郁障碍患者的网络成瘾、系统家庭动力学与非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)的关系。方法:以2021年3月至2022年3月在芜湖市第四人民医院就诊的106例青少年抑郁障碍患者为研究对象。使用一般情况问卷、NSSI水平问卷、系统家庭动力学量表和网络成瘾问卷进行施测。结果:入组患者中NSSI发生率为89.6%。NSSI水平在年级、是否经历校园/网络欺凌、吸烟饮酒史和冲动毁物行为上的差异均有统计学意义(P均<0.05)。网络成瘾总分与NSSI水平呈现显著的正相关(P<0.05),系统家庭动力学总分、个性化得分和系统逻辑得分均与NSSI水平呈现显著负相关(P均<0.05)。年级(B=-12.530,t=-3.685)、吸烟饮酒史(B=-32.835,t=-4.112)和系统逻辑(B=-2.918,t=-2.724)均是NSSI水平的影响因素(P均<0.01)。结论:青少年抑郁障碍患者的NSSI发生率高,年级、吸烟饮酒史和系统逻辑能负向预测青少年抑郁障碍患者的NSSI水平。

慢性阻塞性肺疾病相关骨质疏松及其影响因素

近年来,慢性阻塞性肺疾病患者低骨密度和脆性骨折的发病率逐年增加。目前广泛认为慢性阻塞性肺疾病可以增加骨折的风险,并且大量临床研究发现慢性阻塞性肺疾病患者易发生骨质疏松。最近的文献已经证明了慢性阻塞性肺疾病患者体内维生素D的水平与骨密度之间有相关性。许多研究也报道了慢性阻塞性肺疾病患者维生素D水平低下或不足的高发生率。维生素D水平低下或不足能导致低骨密度,增加脆性骨折的发生。但目前证据表明除此之外还有其他相关影响因素,例如脂肪组织的瘦素和骨保护素。

老年跌倒相关的非椎体骨折及其影响因素

传统观念认为,年龄、骨密度、跌倒是骨折发生的重要影响因素,但近年来研究发现,跌倒是骨折发生的独立危险因素。跌倒已成为现代化国家影响老年人群健康的重要问题,每年有30%～60%的老人发生跌倒,其中近半数的人会发生多次跌倒。跌倒的老年人中有5%～10%发生骨折,而发生骨折的老年人中90%是由于跌倒所致[1-2]。探讨跌倒与骨折,尤其是与非椎体骨折的相关性,逐步成为老龄化社会人群健康的关注焦点。

祛风骨八方汤治疗创伤骨折急性软组织挫伤的临床观察

目的 观察祛风骨八方汤治疗创伤骨折急性软组织挫伤的临床疗效。方法 选取创伤骨折急性软组织挫伤患者90例,随机数表法分为对照组与治疗组各45例,复位固定后,对照组给予伤科接骨片治疗,治疗组给予祛风骨八方汤治疗。治疗14 d后比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、疼痛评分、症状缓解时间、血液流变学指标、外周血炎性因子水平和不良反应。结果 治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P <0.05)。治疗后,两组患处疼痛、红肿、活动受限等各项中医症状积分均降低(P <0.05),治疗组治疗后各项积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组疼痛评分均降低(P <0.05),且治疗组治疗后疼痛评分以及疼痛、红肿缓解时间均低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组各项血液流变学指标均降低(P <0.05),治疗组治疗后各项均低于对照组(P <0.05);治疗后,两组外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)水平均降低(P <0.05),治疗组治疗后TNF-α、IL-1β和CRP水平均低于对照组(P <0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论 祛风骨八方汤治疗创伤骨折急性软组织挫伤的临床疗效较好,可改善症状和血液流变学指标,减轻炎症反应。

双相情感障碍患者病耻感自尊自知力与应对方式的路径分析

目的探讨双相情感障碍患者病耻感、自尊、自知力与应对方式之间的关系。方法采用方便采样法选取182例双相情感障碍患者为研究对象,采用一般情况调查表、心理疾病内化污名量表、自尊量表、自知力及治疗态度问卷与简易应对方式问卷进行测评。结果不同家庭月收入双相情感障碍患者病耻感存在显著差异(P<0.05)。患者积极应对方式与病耻感、自尊水平呈显著负相关(P<0.05);消极应对方式与病耻感、自尊水平及自知力呈显著正相关(P<0.05)。中介效应检验显示,自尊在病耻感和积极应对方式之间起完全中介作用,自尊水平与自知力在病耻感和消极应对方式之间起链式中介作用。结论病耻感通过自尊水平及自知力间接影响患者应对方式,提示医护人员在干预过程中以此路径提高患者服药依从性,改善预后。

中成药辅助治疗急性心肌梗死后心律失常的作用:网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析的方法,探讨中成药辅助治疗急性心肌梗死(AMI)后心律失常的作用。方法 检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台和PubMed等数据库中已经发表的关于中成药辅助治疗AMI后心律失常作用的期刊论文和学位论文。检索时间为建库至2022年7月,语言为中文和英文。同时,进行文献追溯检索,获取与本研究相关的文献全文。结局指标包括总有效率、恶性心律失常发生率和不良反应。结果 最终入选40篇符合条件的临床研究进行Meta分析,共计患者3 646例。养心定悸胶囊、稳心颗粒、参松养心胶囊和麝香保心丸辅助治疗总有效率均优于常规西药治疗,麝香保心丸疗效最佳。稳心颗粒、参松养心胶囊、麝香保心丸和复方丹参滴丸辅助治疗后恶性心律失常发生率均低于常规西药治疗,复方丹参滴丸疗效最佳。稳心颗粒和复方丹参滴丸辅助治疗后不良反应发生率低于常规西药治疗,稳心颗粒疗效最佳。结论 中成药辅助治疗AMI后心律失常的安全性和有效性良好。

基于网状Meta分析比较不同剂量利伐沙班治疗肺栓塞患者的临床疗效

目的:基于网状Meta分析方法比较不同剂量利伐沙班治疗我国肺栓塞(PE)患者的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台和Pubmed等数据库自建库至2022年12月期间已经发表的关于利伐沙班治疗PE的期刊论文和学位论文,筛选与本研究相关的文献并获取全文,其中结局指标包括总有效率、D-二聚体水平、动脉血氧分压(PaO2)和不良反应发生率。采用Reviewmanager5.0和StataSE16软件对数据进行处理与统计,分析不同剂量利伐沙班治疗PE的有效性以及对D-二聚体、PaO2和不良反应发生率的影响。结果:最终入选37项符合条件的临床研究进行Meta分析,共涉及患者2481例,其中对照组使用华法林治疗(n=1250),试验组使用不同剂量利伐沙班治疗(n=1231),根据利伐沙班的用量进行分组,分别为利伐沙班10mg/d(利伐沙班1)、利伐沙班15mg/d序贯10mg/d(利伐沙班2)、利伐沙班15mg/d(利伐沙班3)、利伐沙班15mg/d序贯20mg/d(利伐沙班4)和利伐沙班20mg/d(利伐沙班5)。5种剂量利伐沙班治疗PE总有效率均优于华法林,其中利伐沙班5疗效最佳。不同剂量利伐沙班治疗对D-二聚体水平影响无明显差异。利伐沙班5和利伐沙班3治疗后PaO_(2)高于华法林,利伐沙班5治疗后PaO_(2)高于利伐沙班1、利伐沙班2和利伐沙班4,利伐沙班5疗效最佳。不同剂量利伐沙班治疗的不良反应均低于华法林,利伐沙班3不良反应最小。结论:与华法林相比,不同剂量利伐沙班治疗我国PE患者均安全有效,其中利伐沙班20mg/d的方法有效性最好,利伐沙班15mg/d的不良反应最小。

丁苯酞对慢性心肌缺血大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨丁苯酞对慢性心肌缺血(CMI)大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将50只健康雄性Wistar大鼠采用随机单位组设计分组法分为对照(CO)组、模型(MO)组、低剂量丁苯酞(L-NBP)组、中剂量丁苯酞(M-NBP)组和高剂量丁苯酞(H-NBP)组,每组10只。L-NBP组和H-NBP组大鼠分别腹腔注射3、6、12 mg/kg丁苯酞氯化钠注射液,CO组连续14 d腹腔注射等量的0.9%氯化钠,使用超声心动图评价各组大鼠制模后心功能变化,检测凋亡相关蛋白表达水平和凋亡相关mRNA的表达情况。结果CMI模型制备完成后,MO组LVEF水平低于CO组,差异有统计学意义(P<0.001)。L-NBP组、M-NBP组和H-NBP组大鼠LVEF水平高于MO组,差异有统计学意义(P<0.001)。MO组的TUNEL阳性细胞数大于CO组,差异有统计学意义(P<0.001)。此外,H-NBP组的TUNEL阳性细胞数量小于MO组、L-NBP组和M-NMP组,差异有统计学意义(P<0.001)。MO组Bax和cleaved Caspase-3蛋白表达水平高于CO组,Bcl-2蛋白表达水平低于CO组,差异有统计学意义(P<0.05)。L-NBP组、M-NBP组和H-NBP组的Bax和cleaved Caspase-3蛋白表达水平低于MO组,Bcl-2蛋白水平高于MO组,差异有统计学意义(P<0.05)。H-NBP组Bax和cleaved Caspase-3蛋白表达低于L-NBP组和M-NBP组,Bcl-2表达水平高于L-NBP组和M-NBP组,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞凋亡相关mRNA的表达也表现出相同的变化趋势。结论丁苯酞可有效降低CMI大鼠心肌细胞凋亡水平,改善心功能,其效果与丁苯酞剂量相关。

利多卡因合成工艺的优化研究

利多卡因由2,6-二甲基苯胺先经氯乙酰氯酰化、再经二乙胺胺化两步工艺路线制得。在不加入催化剂的情况下,第2步胺化反应的自然反应时间在8 h以上,耗时太长。通过改变第2步的反应溶剂、底物之间的摩尔比、催化剂和温度等优化反应工艺。结果表明,反应溶剂为乙腈、底物n(N-氯乙酰-2,6-二甲基苯胺)∶n(二乙胺)=1∶2、催化剂为无水碳酸钾1.0 eq+碘化钾0.1 eq、温度为55~70℃时,反应时间缩短了4 h,产品利多卡因摩尔收率达到85.17%,产品纯度达到99.777%。

扭转变形及退火处理对MP35N高温合金力学性能及微观结构的影响

采用扭转变形和退火处理调控MP35N合金的微观结构并改善其力学性能,对其力学行为进行微观机理分析。研究结果表明:扭转变形在合金径向上引入了梯度位错密度,使应变最大的表面处晶粒细化并引入大量层错。梯度结构的引入使得扭转变形后合金的强度显著提高至约767 MPa,同时拥有可观的均匀伸长率(约40%);进一步的退火处理并未改变扭转变形引入的梯度结构(包括梯度位错密度和晶粒尺寸),但退火处理导致合金中一部分位错的湮灭,并使得表面区域的层错转变为纳米孪晶。退火处理导致纳米孪晶的形成以及“铃木(Suzuki)效应”的作用使得合金发生了二次硬化。退火过程产生的二次硬化与位错湮灭导致的退火软化相抵消,二次硬化提供的强度约为76 MPa。

不同迎角的翼型气弹特性风洞实验研究

基于可在不同迎角下作沉浮、俯仰两自由度运动的翼段振动装置,在低速风洞中分别针对普通薄翼型NA-CA0012和风力机翼型NREL S809进行气动弹性测试,得到不同实验状态的气动弹性振动时域响应。分别观察到经典颤振和失速颤振现象,并证明了迎角改变对两种翼型颤振特性的影响。