机器学习预测急性上消化道出血患者干预及再出血的风险价值

目的:探讨机器学习(ML)对急性上消化道出血(AUGIB)患者输血干预及再出血的预测价值。方法:回顾性分析2020年7月至2023年10月云南省第三人民医院收治的512例AUGIB患者的临床资料。采用极端梯度提升树(XGBoost)进行变量重要度分析,将筛选得到的重要度排名前10项的因素作为模型中的变量;使用logistic回归、XGBoost、随机森林、支持向量机(SVM)及K近邻算法(KNN)进行分类预测并对比,选取最佳模型并采用SHAP图对ML筛选出的特征进行可解释性分析;并用最佳模型与临床常用AUGIB评分系统进行比较,评估临床价值。结果:XGBoost算法模型中输血干预危险因素得分前10项分别为血红蛋白、国际标准化比值(INR)、白蛋白、收缩压、尿素、麻醉风险评分、脉搏、肌酐、年龄、是否休克。利用以上重要特征进行建模,XGBoost预测AUGIB患者输血干预效果最好,得分最高,即能够尽可能找出更多发生消化道出血进行输血干预的患者,且优于临床常用格拉斯哥—布拉奇福德出血评分(GBS)、AIMS65、ABC及T评分系统。通过XGBoost算法模型中再出血患者重要特征得分前10项为年龄、肌酐、INR、血红蛋白、麻醉风险评分、白蛋白、收缩压、尿素、肝硬化、性别。利用得分排前10的危险因素进行建模,XGBoost预测AUGIB患者再出血的效果最佳,且优于以上4种评分系统。结论:在预测AUGIB患者输血干预及再出血的价值中,ML模型优于GBS、AIMS65、ABC及T评分系统;XGBoost模型算法更佳,具有更好的有效性。

评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n=30)和LA组(n=411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。结果经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAT组手术时间及总有效率相较于LA组,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。

33例超声引导ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎临床分析

目的:本研究旨在探讨超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2022年09月至2023年05月大理大学第二附属医院接受超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术的33例急性非复杂性阑尾炎患者的临床资料,分析患者临床特点、手术疗效及预后情况。结果:纳入研究的33例患者中,男性18例(54.5%),女性15例(45.5%),年龄为46 (30, 61)岁;术前阑尾直径为1.03 ± 0.34 cm;33例患者均插管成功,插管成功率为100% (33/33),手术时长为45 (30, 62) min、术中出血量为(0.42 ± 1.03) ml;术后腹痛完全缓解时间为2 (1, 3) d,压痛完全缓解时间3 (1, 3) d,反跳痛完全缓解时间1.5 (1, 3) d,麦氏点压痛缓解时间3 (2, 3.75) d。术后3天复查阑尾直径为0.85 ± 0.28 cm。所有患者术后均未出现并发症;共随访33例,随访中阑尾炎复发率为3.0% (1/33)。结论:超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗急性非复杂性阑尾炎的一种安全有效的方法。

非酒精性脂肪肝合并结直肠息肉患者与TyG指数的相关性

目的:分析非酒精性脂肪肝患者中甘油三酯–葡萄糖(TyG)指数作为结直肠息肉一个独立预测指标的有效性。方法:研究910名NAFLD患者,其中包括674例结直肠息肉患者和236例非结直肠息肉患者。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归评估TyG指数与结直肠息肉风险的相关性。采用限制性立方样条(RCS)检验TyG指数与结直肠息肉的线性相关性。构建ROC曲线分析结直肠息肉的TyG指数预测值。结果:LASSO回归分析显示,TyG与结直肠息肉风险显著相关。RCS显示,在整个TyG指数范围内,结直肠息肉风险随TyG指数线性增加。此外,ROC曲线分析表明,TyG水平与传统危险因素相结合,提高了结直肠息肉的预测价值。结论:TyG指数有助于评估非酒精性脂肪肝患者发生结直肠息肉的风险。非酒精性脂肪肝和TyG指数升高的患者发生结直肠息肉的风险更高。因此,在管理NAFLD患者时,应评估TyG指数。

三七总皂苷对重症急性胰腺炎多器官损伤治疗效果的研究

目的探讨三七总皂苷(PNS)对重症急性胰腺炎(SAP)病理、炎症、感染、肝功能和心肌酶谱的影响。方法SD大鼠随机分为Sham(假手术组)、SAP(模型组)、L-PNS、H-PNS和SP600125组;L-PNS、H-PNS和SP600125组分别在造模前腹腔注射低剂量PNS,高剂量PNS和阳性药物SP600125。造模后3、6、12和24 h,分别取胰腺和肺组织进行苏木精-伊红染色,取肺组织进行免疫组化染色和MPO,IL-1β和TNF-α水平的检测,取血清进行CRP,PCT,IL-6,α-AMS,ALT,CK-MB和LDH水平的检测。结果SAP模型构建成功,且相较于各时间点的SAP组,对应各时间点的L-PNS,H-PNS和SP600125组中胰腺组织和肺组织病理评分、肺组织中ICAM-1阳性细胞比例及MPO,IL-1β和TNF-α水平、血清中CRP,PCT,IL-6,α-AMS,ALT,CK-MB和LDH水平均显著降低(P<0.05)。这些指标在各时间点的H-PNS和SP600125组中无显著性差异(P>0.05)。结论PNS有效缓解胰腺损伤、肺损伤、肝功能和心肌酶谱异常。

基于网络药理学和分子对接技术分析高良姜治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制

目的运用网络药理学和分子对接技术分析高良姜治疗慢性胃炎的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库(TCMSP)获取高良姜的活性成分,筛选出高良姜作用靶点,构建中药调控网络。通过收集数据库中的慢性萎缩性胃炎相关基因,进行基因合并绘制VENN图。将得到的药物相关靶点与疾病相关靶点进行映射筛选得到相关交集靶点,并构建PPI网络,对其进行GO和KEGG富集分析。最后利用Vina软件进行分子对接实验验证进行可视化分析。结果通过网络药理学和分子对接技术获得高良姜活性成分13个,与慢性萎缩性胃炎的交集靶点85个,构建蛋白互作网络得出核心基因包括FOS、MYC、MAPK1等,核心药物成分主要包括槲皮素等。GO分析得出生物功能主要涉及对镉离子的反应等,KEGG分析得出高良姜治疗慢性萎缩性胃炎主要涉及到IL-17信号通路,TNF信号通路、Toll样受体信号通路等,以此调控胃黏膜细胞增殖与凋亡。进而发挥着治疗慢性萎缩性胃炎的效果,提高药物的治疗效果,降低毒副作用,为深入高良姜治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制研究提供新思路。结论高良姜通过多成分、多靶点、多通路治疗慢性萎缩性胃炎,但仍需进一步实验或临床验证。