妊娠糖尿病诊疗进展及乡镇妊娠糖尿病诊疗现状研究

妊娠糖尿病,既往无糖尿病病史或未有潜在糖耐量减退,于妊娠过程中初次发现的不同程度的糖耐量不在糖尿病的标准范围内。妊娠糖尿病近年来发病率很高,对此病的筛查及诊断治疗认识不够,本文围绕该病诊断及治疗方面的进展进行讨论,并对乡镇妊娠糖尿病发病情况及诊疗现状进行论述,以为妊娠糖尿病诊疗提供参考,并以此更好服务于乡镇妊娠糖尿病诊疗工作。

妊娠糖尿病患者抵抗素水平的改变及临床意义

[目的]探讨妊娠糖尿病患者抵抗素水平的改变及与胰岛素抵抗(IR)的关系。[方法]对42例妊娠糖尿病患者(gestational diabetes mellitus,GDM)、50例糖耐量正常的孕妇,进行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT),并测定血清抵抗素水平,同时稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析血清抵抗素与GDM患者IR的关系。[结果](1)GDM组抵抗素水平为(13.7±3.4)μg/L,对照组为(10.2±2.6)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)GDM组HOMA-IR为(3.0+1.1),对照组为(2.6+0.7),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)GDM组Homa-IR与孕前体重指数(BMI)、空腹胰岛素、抵抗素呈正相关(P<0.05或P<0.01)。[结论]GDM患者血清抵抗素水平明显升高,且与GDM患者IR密切相关。

妊娠糖尿病患者脂联素与胰岛素抵抗相关性的初步探讨

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者脂联素与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法检测40例GDM患者(GDM)、34例糖耐量正常(NGT)的孕妇作对照(NC)组的血清脂联素水平,同时以稳态模型HOMA-IR计算胰岛素抵抗指数。结果(1)GDM组脂联素水平、HOMA-IR分别为7·83±1·57μg/L,3·57±1·27,对照组分别为9·36±1·41μg/L、2·98±1·03,两组比较差异有统计学意义。(2)GDM组多元线性逐步回归分析结果显示孕前BMI、脂联素是影响GDM患者IR的独立危险因素。结论GDM患者血清脂联素减少与IR密切相关。

诺和龙联合中效胰岛素睡前注射治疗2型糖尿病48例

目的比较诺和龙联合生物合成中效人胰岛素(NPH)睡前注射治疗和诺和龙+二甲双胍治疗对磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法观察组24例用诺和龙联合NPH睡前注射治疗,对照组24例用诺和龙联合二甲双胍治疗,疗程均为12周,观察治疗前、后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)。结果治疗后两组患者FBG、P2BG、HbA1 c明显下降(P<0.01),两种联合治疗方案可控制达标差,异无统计学意义(P>0.05)。结论诺和龙联合NPH治疗方案适合于2型糖尿病对磺脲类药物疗效不佳者,而且安全性、耐受性及病人依从性良好。

前列腺素E_1治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 评价前列腺素 E1 ( PGE1 )治疗 2型糖尿病单纯视网膜病变 ( T2 DR)的临床疗效。方法 所有病例均接受饮食控制及磺脲类加双胍类降糖药物的治疗 ,治疗组加用 PGE1 。结果 PGE1 组有效率 83 .87%,对照组有效率46.67%,两组比较 PGE1 组优于对照组 ( P<0 .0 1 ,χ2 =9.3 480 ) ,且 PGE1 组在改善血脂、血液流变学、餐后血糖、胰岛素亦优于对照组 ( P<0 .0 1 )。结论 PGE1 治疗 T2 DR具有良好的临床疗效 。

低分子肝素治疗脑梗死疗效观察

目的:对低分子肝素治疗脑梗死的疗效进行观察,并探讨其治疗机制。方法:采用低分子肝素治疗脑梗死116例,随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5000U,腹壁皮下注射。对照组给予静脉滴注普通肝素12500U加入5%葡萄糖注射液500ml静滴。结果:两组总有效率比较,P<0.05;治疗后均复查脑CT未见脑出血,对照组复查PT、APTT、INR均无明显变化,治疗组复查PT、APTT、INR延长至正常对照的1.5～2.2倍。结论:低分子肝素治疗进展型脑梗死疗效显著,应用方便,安全性高,不良反应小,值得临床推广应用。

胰岛素抵抗与痛风关系的探讨

目的探讨胰岛素抵抗与痛风的关系。方法痛风患者57例,正常对照组40例,分别测定空腹血糖、胰岛素及血脂、血尿酸(UA),稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IRI)。分析胰岛素抵抗与痛风患者的关系。结果高胰岛素血症发生率痛风组高于正常对照组(P<0·01),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及胰岛素抵抗指数痛风组高于正常对照组(P<0·05),HDL-C痛风组低于对照组(P<0·05)。痛风患者的Pearson相关分析结果示:IRI与年龄、体质指数(BMI)、TG、LDL-C、UA呈正相关(P<0·05或P<0·01),与HDL-C呈负相关(P<0·05)。以IRI为应变量,上述指标为自变量,对痛风组进行多元线性逐步回归分析,结果在α=0·05水平,进入回归方程的因素有BMI、UA、TG(P<0·01或P<0·05),提示BMI、UA、TG是痛风组IRI的独立危险因素。结论痛风患者存在明显的胰岛素抵抗。

2型糖尿病患者听力损失的影响因素及其与眼底病变相关性

研究2型糖尿病患者听力损失的影响因素,观察眼底病变与疾病的关系。方法 纳入2型糖尿病患者(n153)进行研究,选取时间2019.4-2021.4。收集所有患者一般资料,采用纯音听力测定测试患者是否存在听力损失。根据测试结果将患者分为听力损失组和无听力损失组,统计学分析两组资料,有差异项目进行Logistic回归方程计算,观察对患者听力损失的影响因素。对所有患者进行眼底检查,分析糖尿病视网膜病变(DR)与听力损失的关系。结果 153例2型糖尿病患者中存在听力损失的患者41例(26.80%),无听力损失的患者112例(73.20%)。眼底病变、年龄、病程以及HbA1c水平两组有明显差异,P<0.05。经Logistic计算显示,眼底发生病变以及年龄偏大是造成患者出现听力损失的因素。结论 合并眼底病变的2型糖尿病患者容易出现听力损失,因此需要对合并眼底病变的糖尿病患者进行定期听力检查,便于早期诊治。

卒中后抑郁的研究进展

脑卒中后患者除了表现为生理功能受损外,还可伴有各种神经精神并发症包括卒中后抑郁、焦虑症、躁狂症、精神病等,其中又以卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）最常见,主要症状为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等.脑卒中后抑郁尤其是轻至中度状态容易受到患者及家属的忽视,而轻至中度抑郁患者又占总抑郁患者的大多数[1],医院的临床诊断率也偏低,使患者丧失了最佳康复时机,导致患者认知功能障碍发生率、致残率及病死率显著增高,因此近年来越来越受到医学界的关注.本文就近年来有关PSD的发病机制、诊断及规范化治疗等方面的研究现状作一简要回顾,旨在为提高PSD的诊疗水平提供参考.

糖尿病合并急性脑梗死胰岛素强化治疗疗效观察

目的:观察糖尿病合并急性脑梗死患者胰岛素强化治疗的近期疗效。方法:对78例糖尿病合并急性脑梗死的患者随机分为治疗组和对照组各39例,给予胰岛素强化治疗和常规治疗,观察疗效。结果:强化治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病合并急性脑梗死患者早期胰岛素强化治疗有利于神经功能改善。

一项基于郊区居民脑卒中防治知识调查的队列研究及宣教干预后分析

目的了解桂林市郊区居民脑卒中防治知识状况及探讨宣教干预的短期效果。方法选择年龄≥40岁的居民各300人,分为干预组(脑卒中宣教组)和对照组,分析干预前后脑卒中防治知识水平,多因素回归分析影响因素。结果 52.3%受访者知晓≥2个危险因素,仅23.6%受访者知晓≥2个危险体征。宣教后干预组脑卒中防治知识水平明显提高,吸烟与不常锻炼的受访者对≥2项危险因素的知晓比例明显更少(P<0.01)。结论居民对于脑卒中认识还普遍不够理想,宣教能短期改善脑卒中防治知识水平。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节的诊疗分析

研究慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺结节(TN)的诊疗效果。方法 按回顾性分析法选择我院2019年6月-2021年1月纳入的CLT合并TN患者75例,分别给予超声检查,并选择针对性手术治疗,观察所有患者超声诊断结果,并对比良性结节与恶性结节的超声表现,最后进行随访,统计所有患者手术后的并发症情况。结果 经超声检查,共发现81个结节,包含个53良性结节与28个恶性结节。其中良性结节组病灶直径(2.54±1.06)cm,大于恶性结节组(1.77±0.49)cm,P0.001。两组在血流上比较无显著差异,但在回声、形态、钙化、边界上比较差异显著(P<0.05)。所有患者经治疗后,共随访7个月,均未失访,其中有3例出现声音嘶哑,9例低钙血症,均在短期内恢复。另外有10例恶性结节患者术后接受131I甲状腺治疗,2例接受放疗。结论 应尽早为CLT合并TN患者开展超声检查,按检查结果选择合适的手术方式,为病情快速稳定提供保障。

脑卒中继发癫痫49例临床分析

目的探讨脑卒中继发癫痫的临床特点。方法回顾性分析2005年2月至2010年12月间龙胜县人民医院收治的49例脑卒中后首次发作癫痫患者的临床资料。结果脑卒中后继发癫痫的发病率为8.42%(49/582),继发癫痫多发生在脑卒中急性期(2周内),癫痫发作与脑卒中病灶部位密切相关;治疗上以抗癫痫药物为主,效果较好。结论脑卒中是癫痫发作的重要原因之一,继发癫痫的发病率与脑卒中病灶部位有关,以早发性癫痫为主,应在积极控制癫痫发作的同时处理原发病。