2016年北京市急性胃肠炎突发公共卫生事件流行病学分析

目的研究2016年北京市急性胃肠炎突发公共卫生事件的流行病学特征。方法采用统一的调查表对急性胃肠炎患者开展流行病学调查,并采集患者及密切接触者标本,用荧光定量RT-PCR方法进行核酸检测。结果2016年北京市共报告5起急性胃肠炎突发公共卫生事件,筛查出患者332例,年龄最小5岁,最大44岁,病例分布在中小学以及大学,冬春季高发,临床症状主要为呕吐(84.34%),其次为腹痛和腹泻。共采集并检测病例标本89件,诺如病毒阳性率为39.33%(35/89)。食源性传播和人-人接触传播为2016年突发公共卫生事件的主要传播途径。结论诺如病毒是引起北京市急性胃肠炎突发公共卫生事件的重要病原体。急性胃肠炎疫情主要发生在托幼机构及学校,应加强托幼机构及学校食品卫生管理及消毒。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京市餐饮服务单位诺如病毒检出情况研究

目的研究新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控期间北京市餐饮服务人员诺如病毒隐性感染状况以及餐饮单位环境中诺如病毒的污染状况,为进一步开展诺如病毒防控提供科学依据。方法2020年7-9月,采用横断面调查方法,在北京市16个区选择餐饮服务单位,采集厨工人员样本及重点区域环境样本,利用荧光定量PCR方法进行诺如病毒核酸检测。采用描述性方法分析厨工隐性感染情况以及环境中诺如病毒污染状况。结果共采集北京市餐饮服务单位人员及环境样本1 020件,其中厨工样本340件,环境涂抹样本680件,共检出1件厨工肛拭子样本为GⅡ组诺如病毒核酸阳性,餐饮服务单位工作人员诺如病毒隐性感染率为0.29%(95%CI:0~0.87%),餐饮服务单位环境样本中未检出诺如病毒污染。结论 COVID-19疫情防控期间,北京市食品经营单位厨工中存在诺如病毒隐性感染,感染率较低。

北京市2010年首例成人手足口病重症病例流行病学分析

手足口病（HFMD）是肠道病毒引起的常见传染病之一,以柯萨奇16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）感染型为主;临床上绝大多数患者出现发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹;

内蒙古土默川平原地下水化学季节性变化特征

通过水文地质调查并结合采样分析,研究了内蒙古托克托县地区地下水水质随季节变化的特征机理。结果表明:大气降水的偏酸性导致丰水期地下水pH值降低;季节变化对本区地下水TDS影响主要表现为丰水期的稀释淋溶作用和枯水期的蒸发浓缩作用。丰水季节随降水进入地下水中的CO2促使含水介质中的硅铝酸盐发生水解,使部分区域HCO3-浓度明显升高。雨季溶解氧随降水补给地下水,氧化富含硫化物的矿物或有机质,会使地下水中的硫酸盐浓度升高;在枯水季节,随着溶解氧的消耗,部分硫酸盐参与有机物的氧化分解,本身被还原,导致其浓度降低。在地下水位埋深浅、农牧业活动剧烈的区域,地表的污染物容易随降水进入含水层,使地下水的CODMn浓度分布随季节发生明显的改变。

北京某小学一起诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查

目的分析北京市某小学一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情的流行特点,探讨急性胃肠炎暴发疫情调查处理的经验。方法采取人员访谈的形式收集暴发疫情基本情况,采用统一的调查表对患者进行流行病学调查,并采集粪便标本,用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸。结果此次疫情流行历时4 d,共发现患儿24例,涉及5个班级,主要集中在一年级,罹患率为13.95%。男性16例,女性8例,年龄均数为6.63岁。患者以呕吐症状为主,未出现腹泻病例。8件患儿便标本中检出GⅡ组诺如病毒核酸6件,阳性率为75.00%。结论此次疫情为一起由GⅡ组诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发疫情。

内蒙古托克托县潜水与承压水中氟化物的空间分布特征及形成机理

氟是维持人体健康所必需的微量元素,过多或过少的摄入都会造成相应的健康问题。本研究从氟的来源、迁移和富集等角度,揭示了内蒙古呼和浩特市托克托县高氟地下水的空间分布规律及其在潜水和承压水中富集的原因。对研究区60个水样(30个潜水和30个承压水)进行了统计分析、水化学特征研究、聚类分析以及相关性分析。结果表明:潜水中F-浓度为0.40~7.20(2.30±1.80)mg/L,承压水中F-浓度为0.29~12.70(1.67±2.48)mg/L;地下水中F-浓度与HCO_3^-、Na^+、溶解性总固体(TDS)和电导率(EC)呈正相关,与Ca^(2+)呈一定的负相关关系。高氟水的水化学类型主要为HCO_3·Cl-Na型。受地下水流场的控制,高氟潜水(>5 mg/L)主要分布在地下水的排泄区;承压水中F-的富集主要受含水层岩性的影响,氟高浓度(>1.5 mg/L)分布区主要集中在研究区南部的湖积台地区域。

大同盆地地下水数值模拟及水资源优化配置评价

大同盆地由于水资源缺乏且分布不均匀,以及地下水的过量开采已经引起了严重的环境地质问题。本文建立了大同盆地地下水的三维流动数学模型,应用数值模拟的方法,评价了大同盆地地下水资源量。模拟结果表明大同盆地地下水已经超采且开采非常不平衡;在降雨保证率为50%的情况下,大同盆地年水资源补给量为7.1×10~8m^3,降雨保证率为95%的情况下,年水资源补给量为6.3×10~8m^3,而总排泄量达7.7×10~8m^3(2004年),其中蒸发排泄达总排泄量的35%左右(约2.64×10~8m^3)。根据地下水的开采情况及"引黄入晋"工程北干线的进度,应用模型设计方案对大同盆地地下水资源的优化配置做了评价分析。

追踪病毒的“福尔摩斯”

2020年,北京市卫生健康委员会在全系统广泛开展“守护人民健康,决胜全面小康”主题宣讲活动,组建北京卫生健康系统主题宣讲团,在全系统进行了巡回宣讲,充分展示了首都卫生健康工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神风貌,为推进首都卫生健康事业高质量发展提供了强大的精神动力。此外,推荐多位优秀宣讲员入选北京市“众志成城共抗疫情”宣讲团、北京市“北京榜样”宣讲团、北京市冬奥宣讲团,参加全市巡回宣讲。在北京市卫生健康委员会的支持下,2021年,本刊继续在“心声”栏目专题刊登系列文章,展示医学人文的内涵,搭建医患沟通的平台。

干旱区井工开采煤矿山生态水文地质演化研究——以鄂尔多斯某煤矿为例

强烈人工干预下的水文地质系统变化正使全球局部或区域生态系统功能发生急剧的改变。以内蒙古鄂尔多斯市某煤矿沉降核心区为研究对象,以1992年和2007年同一水文地质剖面数据为基础,对由于煤矿开采导致的地下水流动系统和地表植被的更替演化进行观测分析。结果表明,随着地下水的疏干及煤层开采范围的扩大,地表沉陷区地下水流动系统的补、径、排特点发生明显变化,沉降中心潜水位埋深由原来的0～5m增大到0～12m。原地下水的排泄区(季节性湖泊)演化为补给区,地表植被也由以喜水耐盐的碱蓬、苔草为主转化为以芨芨草和沙蒿为主。潜水位的下降使地表植被的盖度大幅减少,以K82-L3一线为中心,由1992年的28%降到2007年的13%,总体上地表植被覆盖度朝恶化方向发展。

长江三角洲地区地下水污染健康风险评价

长江三角洲地区是人口密度大和工农业生产发展很快的地区，为了保障人民生活用水安全，笔者在采样调查的基础上，采用美国环保局推荐的健康风险评价模型对该地区地下水的健康风险进行了评价。结果表明，非致癌物质由饮水途径所致健康危害的个人年风险以氟为最大，其次是铅、汞，其他污染物对人体健康危害的个人年风险均小于1.0×10^-9a^-1；而该地区地下水的化学致癌物引起的健康危害的风险度要比非致癌物所致的健康危害风险度高3～4个数量级。说明化学致癌物是地下水饮用水源需优先防治的污染物，必须在人们饮用之前将其去除，从而降低风险度。

2010-2019年北京市副溶血性弧菌临床分离株血清型和耐药性分析

目的了解副溶血性弧菌(vibrio parahaemolyticus,VP)感染在北京市的流行趋势、血清群分布和耐药情况,为预防和治疗副溶血性弧菌感染性腹泻提供理论依据。方法回顾性分析北京市2010-2019年肠道门诊腹泻患者中分离的副溶血性弧菌;采用玻片凝集法进行血清型检测;纸片扩散法(KB)或最小抑菌浓度(MIC)法进行抗生素的药敏试验。结果2010-2019年从46249份临床样本中共检出1853株副溶血性弧菌,检出率4.0%。20~39岁青壮年感染率最高,为6.1%。共分出9个O血清群,59种血清型。其中O3∶K6血清型共检出1254株(67.7%),是引起腹泻的最主要血清型。前2~10位血清型依次为O4∶KUT、O4∶K8、O1∶KUT、O2∶K3、O4∶K9、O3∶KUT、O10∶K60、O1∶K36和O4∶K6。随着年代的推移,会出现血清型的交替变迁及新血清型的不断涌现。菌株对氨苄西林和多粘菌素E的耐药率最高,分别为51.5%和47.8%;对头孢唑林和链霉素也存在一定程度耐药,耐药率为22.9%和10.5%;对头孢菌素、氯霉素及其他各类抗生素均有少量菌株耐药;对环丙沙星、左氧氟沙星和美洛培南无耐药。伴随着对抗生素敏感率的逐渐降低,耐药率总体呈现逐渐增高趋势,且有多重耐药菌株和ESBLs菌株。结论北京市腹泻人群副溶血性弧菌十年间血清型构成在不断演变,对常用抗菌药物耐药率呈逐年增长趋势,需要加强对血清型和耐药性的持续系统监测及重点人群的监督管理。

北京市新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的分析北京市2020年上半年报告的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例的流行病学特征,为采取进一步的防控措施提供依据。方法收集北京市2020年1月19日-6月8日传染病报告信息管理系统中上报的所有COVID-19病例,描述其流行病学特征。结果截至2020年6月8日,北京市共报告611例病例,其中确诊病例594例(97.22%),无症状感染者17例(2.78%),死亡9例,粗病死率1.52%(9/594),男女性别比0.86∶1,病例年龄集中在20~69岁(499例,占81.67%),无症状感染者、轻型和普通型患者522例(85.43%)。病例的时间分布呈现双峰特征,分别为境内病例和境外输入病例,境内输入病例造成的关联病例多于境外输入病例(χ^2=124.681,P<0.01)。结论北京市COVID-19病例年龄范围广,下一步工作中需继续严格境内密切接触者管理,减少关联病例,避免聚集性疫情的出现。

太原市地面沉降数值模拟

建立了太原市地面沉降模型,并应用该模型对太原市的地面沉降进行模拟分析。结果表明:①太原市地下水开采降落漏斗区即为地面沉降严重区;②从1989—2008年间沉降区域急速扩张,0.5 m沉降等值线已经把吴家堡、下元、万柏林3个严重沉降区连成一片;③吴家堡沉降区域有向东南方向扩展的趋势,到2008年小店区(太原市重要水源地)沉降量也达到0.5 m以上;④非弹性储水因子对模型计算结果的影响要远远大于弹性储水因子。

嘉兴垃圾填埋场渗滤液的土柱淋滤实验研究

通过室内淋滤实验分析垃圾渗滤液-水-岩相互作用过程。实验发现Cl-的保守性是相对的,其中在粉砂土中Cl-存在吸附解吸现象,平衡浓度为4446mg/L时,分配系数Kd=0.18L/kg,而在壤土(亚粘土)中Cl-保持保守。SO42-和F-积极参与水岩相互作用,粉砂土和壤土对SO42-和F-均有较强的吸附作用。阴离子交换作用的结果使大量的NO 3-从粉砂土中解吸出来。

2009～2010年北京市孕妇甲型H1N1流感流行病学特征

目的分析2009～2010年甲型H1N1流感大流行期间,孕妇甲型H1N1流感确诊病例流行病学特征。方法对北京市孕妇甲型H1N1流感确诊病例开展流行病学调查,描述病例发病时间、地区和职业分布,并利用Logistic回归探讨导致孕妇甲型H1N1流感病例死亡的相关因素。结果 2009～2010年北京市孕妇中累计出现确诊病例81例,危重症病例占30.9%,确诊病例病死率6.2%,死亡病例均为外来务工人员。孕妇危重症病例所占构成比和病例病死率高于育龄期女性(χ2=88.2,P<0.001;χ2=9.6,P<0.005)。多因素logistic回归分析显示,发病治疗时间间隔长、体重指数高是导致孕妇甲型H1N1流感病例死亡的危险因素。结论孕妇甲型H1N1流感确诊病例易并发呼吸衰竭和感染中毒性休克,且出现危重病例和死亡病例的危险性高于育龄期女性,外来务工人员是孕妇甲型H1N1流感防控的高危人群。

地下水数值模拟中河流的处理方法及存在的问题

对河流在地下水数值模拟中的处理方法及存在的问题进行了探讨。特别针对河流作为定(或给定)水头边界处理过程中出现问题的原因进行了剖析,并提出改进方法。

2016-2018年北京市伤寒、副伤寒病例流行病学分析

目的分析2016-2018年北京市伤寒、副伤寒流行病学特征,为调整现有防控方案提供数据支持。方法应用描述流行病学方法,对网络直报系统中2016-2018年北京市伤寒、副伤寒报告病例数进行分析。结果 2016-2018年,北京市共报告伤寒、副伤寒病例56例,报告病例集中在6-8月,共报告33例(33/56);20~49岁年龄组报告病例数较多,共报告43例(43/56),城区报告病例数高于郊区。伤寒、副伤寒发病后9 d左右可以明确诊断。2018年北京市报告一起输入性伤寒暴发疫情。结论北京市对于夏季炎热季节出现相关症状的青壮年,应考虑伤寒、副伤寒感染可能;应详细调查外地感染后回京的病例,以及时发现并控制疫情。

北京市首起新型冠状病毒肺炎医院聚集性疫情流行特征

目的描述医院内新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)聚集性疫情流行特征。方法对北京市某医院COVID-19确诊病例和相关人员进行流行病学调查,收集发病就诊信息、临床表现、实验室检测和暴露接触情况。COVID-19病例由市级或区级专家组根据COVID-19诊疗方案进行诊断。结果北京市首起医院聚集性疫情在2020年1月31日-2月25日共报告34例确诊病例和3例阳性检测者,死亡6例,总病死率16.2%,其中判定为COVID-19死亡2例(病死率5.4%)。指示病例1月31日发病并被隔离,至2月3日共筛查并隔离18例确诊病例,后续院内发病的病例均通过核酸检测主动筛查发现。冠心病监护病房(CCU)内密切接触组合罹患率为6.34%,急诊和CCU病房之间存在交叉传播,该疫情在院外涉及3个家庭聚集。结论COVID-19医院内聚集传播迅速,易造成多个家庭聚集,易引起病例死亡。早期筛查有利于病例的发现,及时处置可以有效控制疫情扩散。

2016年北京市肠道门诊腹泻病例报告及诊疗情况

目的对各肠道门诊腹泻病例报告及诊疗情况进行分析,为政府决策提供依据。方法应用描述性统计分析的方法 ,对北京市2016年各肠道门诊接诊并报告的腹泻病例情况、诊断、治疗情况进行分析。结果 2016年度,北京市共开设肠道门诊280家,其中36家(12.86%)年报告病例数在1 000例以上的肠道门诊报告了75.23%的腹泻病例,这些肠道门诊间法定传染病的诊断比例及具体治疗措施差异很大,最高将53.25%的腹泻患者诊断为法定传染病,最低为3.18%,抗菌素使用率最高为75.78%,最低为4.99%。结论建议进一步规范肠道门诊的管理,并制定新的腹泻病控制规划。

2004-2015年北京市伤寒、副伤寒病例流行病学特征分析

目的 分析2004-2015年北京市伤寒、副伤寒病例的流行病学特征,为调整本市防控措施提供依据。方法统计“中国疾病预防控制信息系统”中2004-2015年北京市伤寒、副伤寒病例数据,分析其流行概况、人群分布、时间和地区分布。结果 2004-2015年伤寒、副伤寒呈散发状态,无明显上升和下降趋势。男女病例性别比为1.29∶1,20岁~和30岁~年龄组发病人数较多,共占总病例数的47.24%。公务人员及职员发病数最多,占病总数的22.05%。2004-2015年伤寒、副伤寒报告病例数中,城六区报告的总病例数占全市总病例数的74.02%（188/254）。报告病例最多的为朝阳区,占发病总数的18.11%（46/254）。夏秋季7-10月份为北京市伤寒、副伤寒病例的发病高峰。结论2004-2015年北京市伤寒、副伤寒呈散发状态,高危人群为公务人员及职员,应针对性采取综合措施,进一步降低伤寒、副伤寒的发病率。