持续颅内压监测在重度颅脑损伤及脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术后的应用

目的分析持续颅内压监测、标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术治疗重度颅脑损伤及重症脑出血合并脑疝患者的临床价值。方法选取2016年5月~2019年5月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的116例重度颅脑损伤及重症大面积脑出血合并脑疝患者,所有患者均行标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术,且术中均植入颅内压探头,术后动态持续颅内压监测。分析术后颅内压监测的变化和指导意义,及治疗后6个月的预后情况(格拉斯哥预后量表评分)。结果116例患者给予持续动态颅内压监测,其中19例颅内压>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),8例术后患者再次出血行脑内血肿清除术,3例患者死亡,其余8例在颅内压监测下保守治疗,恢复较好;97例患者在术后第2~7天颅内压出现一过性升高,均低于40 mmHg,经过治疗颅内压均下降且颅内压波动较小。116例患者术后格拉斯哥预后量表评分示:5级67例,4级34例,3级9例,2级3例,1级3例。结论对重度颅脑损伤及大面积脑出血合并脑疝患者采用显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术能迅速清除血肿,缓解颅内压增高,术中植入颅内压探头,术后持续颅内压监测能够及时发现颅内压变化,指导临床对脱水药物的合理使用,早期发现颅内并发症,对改善重型颅脑创伤及大面积脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术后患者的预后有重要的应用价值。