自研椎体撑开复位植骨器械辅助下经伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的中期临床疗效

目前,随着社会经济的发展,高能量暴力及骨质疏松引起的胸腰椎骨折的发生率呈上升趋势[1]。经椎弓根螺钉短节段固定胸腰段骨折疗效肯定,在术中选取经伤椎植骨或者经伤椎置钉取决于术者的习惯及其理念,笔者对我院2011年4月至2014年4月间收治的胸腰椎患者进行回顾性分析,现报告如下。

对老年肱骨外科颈骨折患者实施锁定加压钢板内固定治疗的效果分析

目的 :探讨用锁定加压钢板(LCP)内固定术对老年肱骨外科颈骨折(FSNH)患者进行治疗的临床效果。方法 :将2010年4月至2015年8月期间南京中医药大学附属常州市武进中医医院骨科收治的62例老年FSNH患者作为研究对象。采用随机数表法将这62例患者分为解剖钢板组(n=31)和LCP组(n=31)。为解剖钢板组患者采用解剖钢板内固定术进行治疗,为LCP组患者采用LCP内固定术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、各项手术相关指标及治疗后其Constant肩关节功能评分。结果 :LCP组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后骨折处骨性愈合时间均短于解剖钢板组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,LCP组患者的Constant肩关节功能评分高于解剖钢板组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。LCP组患者治疗效果的优良率高于解剖钢板组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用LCP内固定术对老年FSNH患者进行治疗的临床效果较好,能够缩短其骨折部位愈合的时间,促进其肩关节功能的恢复。

68例肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的护理观察

目的:观察68例肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床护理效果。方法:对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理干预方法。结果:护理前,两组患者VAS评分、OKT评分及骨密度评分无显著差异(P>0.05);护理后,观察组患者的VAS评分低于对照组,OKT评分及骨密度评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组患者的病症改善情况优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。护理满意度对比,观察组患者较高,有统计学差异(P<0.05)。结论:将综合护理干预应用到肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者护理中,有助于缓解患者的疼痛感、强化患者对骨质疏松症的认知,提升疾病临床治疗效果。

不同桩基础支护技术在基坑开挖支护施工中的组合运用探析

在建筑施工中,通常需要进行基坑开挖与支护,以确保整体建筑工程的稳定性、安全性。而不同桩基础支护技术的组合运用,能够在复杂地质环境、特殊施工中发挥其应有的作用,让基坑开挖与支护施工质量得以保障。文章对不同桩基础支护技术在基坑开挖支护施工中的组合运用进行了探析。

短节段非融合椎弓根螺钉结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的疗效

目的探讨短节段非融合椎弓根螺钉结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的中期疗效。方法选取胸腰椎骨折患者60例,采用短节段非融合椎弓根螺钉固定,根据联合伤椎置钉或伤椎植骨将患者分为植骨组(30例)和置钉组(30例)。比较两组手术时间、术中出血量;术后Cobb角、椎体前缘高度比及骨缺损情况;采用美国脊柱损伤学会(ASIA)运动神经评分及Frankel分级评估患者手术前后的神经功能。结果植骨组手术时间较置钉组长[(100.53±13.42)min vs.(92.43±13.69)min](P<0.05);植骨组术中出血量较置钉组多[(304.60±34.25)ml vs.(286.53±29.23)ml](P<0.05)。术后两组Cobb角和椎体前缘高度比均较术前恢复(P<0.05),但两组Cobb角和椎体前缘高度比差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,植骨组伤椎骨缺损程度小于置钉组[(6.6±0.3)%vs.(18.3±1.2)%](P<0.01)。末次随访时,两组ASIA运动神经评分分别为(48.5±5.5)分和(49.0±4.8)分,差异无统计学意义(P>0.05);内固定前Frankel分级C级、D级的患者均恢复至E级。结论在短节段非融合椎弓根螺钉内固定治疗中,经伤椎植骨和置钉均为满意的辅助手段,但经伤椎植骨后可以明显填补骨缺损,促进骨折愈合。

可折断孔眼钢针-带针钢缆、髌骨爪、传统克氏针张力带治疗髌骨骨折的临床疗效对比

目的对比分析可折断孔眼钢针-带针钢缆、记忆合金髌骨爪、传统克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将2014年8月至2018年8月该院骨伤科住院治疗的髌骨骨折患者81例作为研究对象,采用可折断孔眼钢针-带针钢缆固定者29例(A组),采用记忆合金髌骨爪固定者32例(B组),采用传统克氏针张力带固定者20例(C组)。从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、骨折愈合时间、术后疗效等方面对3组患者的临床疗效进行比较。所有患者均经7~19个月随访,平均11.7个月。结果3组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者手术时间明显短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);并发症发生率、骨折愈合时间等方面以A组最优,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者优良率分别为96.6%、84.4%、70.0%,A组患者有效率明显高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可折断孔眼钢针-钢缆张力带符合髌骨骨折内固定的生物力学特点,具有术中操作方便、固定坚强牢靠、骨折愈合时间短、并发症少等特点,具有临床推广应用价值。

可折断孔眼钢针-带针钢缆治疗髌骨骨折的效果评价

目的评价可折断孔眼钢针-带针钢缆治疗髌骨骨折的临床效果。方法采用可折断孔眼钢针-带针钢缆治疗髌骨骨折患者29例,所有患者符合适应证标准,术后定期随访,观察术后骨折愈合情况,并对膝关节功能恢复进行评定。29例患者均获随访,时间7~19个月,平均12.5个月。结果29例患者骨折均得到解剖复位,根据陆氏疗效评定标准评估疗效:优19例,良8例,可1例,差1例,有效率为96.6%。结论可折断孔眼钢针结合钢缆张力带治疗髌骨骨折,对膝关节周围组织刺激症状少,固定可靠,可早期功能锻炼,骨折愈合时间短。

新型加压钩板治疗肱骨大结节Mutch劈裂型骨折的前瞻性研究

目的评价新型加压钩板治疗Mutch劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年12月该院收治的符合纳入标准的45例Mutch劈裂型肱骨大结节患者,随机分为加压钩板组、PHILOS钢板组、空心钉组,各15例。比较3组的切口长度、出血量、手术时间、并发症发生情况和影像学评价。采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分及Constant-Murley评分评估3组患者术后肩关节功能。结果加压钩板组和空心钉组切口长度、术中出血量及手术时间无明显差异(P>0.05),但均优于PHLIOS组(P<0.05)。加压钩板组UCLA肩关节评分总分明显高于PHILOS组和空心钉组(P<0.05)。加压钩板组Constant-Murley评分中疼痛、日常生活活动维度评分和总评分均高于PHILOS组和空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月影像检查显示,加压钩板组15例达到骨折解剖复位,未出现复位丢失;PHILOS组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm;空心钉组12例达到骨折解剖复位,2例骨折移位小于2 mm,1例骨折移位大于2 mm。结论与PHILOS钢板和空心钉相比,新型加压钩板治疗Mutch劈裂型肱骨大结节骨折可有效减少创伤,防止复位丢失,患者可拥有更好的术后肩关节功能。

新型加压钩板治疗肱骨大结节撕脱型骨折的临床疗效评价

[目的]比较新型加压钩板与PHILOS钢板治疗撕脱型肱骨大结节骨折的疗效。[方法]回顾性分析2016年2月~2017年12月本院收治并符合标准的25例撕脱型肱骨大结节骨折患者,按固定方式不同分为两组,加压钩板组12例, PHILOS钢板组13例。比较两组的切口长度、出血量、手术时间。主要采用ASES及Constant-Murley评分系统CMS评价两组患者术后疗效。[结果]两组患者均顺利手术,均无术中血管损伤。加压钩板组在切口长度、术中出血量及手术时间方面均优于PHILOS组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访12~20个月,平均(14.39±4.98)个月。随访过程中,加压钩板组无不良事件;PHILOS组中1例出现疼痛加重,肩外展上举活动受限,影像证实大结节骨块再移位,行保守治疗后4.5个月骨折畸形愈合,功能尚可。加压钩板组ASES和ConstantMurley总评分均高于PHILOS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间加压钩板组为(10.42±1.44)周,PHILOS组为(10.92±1.04)周,两组间差异无统计学意义(t=1.013,P=0.321)。[结论]与PHILOS钢板相比,新型加压钩板治疗撕脱型肱骨大结节骨折可以减少创伤,术后肩关节功能康复更佳。

双尾TightRope系统治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究

目的评估双尾Tight Rope系统内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效,并与Endobutton系统相比较。方法回顾性分析自2013-04—2015-05行喙锁韧带重建术的30例新鲜Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,14例采用双尾Tight Rope系统内固定(Tight Rope组),16例采用Endobutton系统内固定(Endobutton组)。结果 30例均获得14~32(21.29±4.34)个月随访。Tight Rope组在切口长度、手术时间、术中出血量方面均优于Endobutton组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时,2组肩关节功能Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。Tight Rope组未见复位丢失,Endobutton组2例复位丢失,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论双尾Tight Rope系统治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位对于缩短手术时间、减小手术创伤、简化手术步骤具有较好的临床应用价值。

关节镜下胫骨髁间嵴骨折手术方式选择

目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式。方法:本组6例患者,根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼。结果:所有病例随诊3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分。结论:关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复。