联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗儿童巨大肝母细胞瘤

目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(application of associating liver partition and portal vein ligation,ALPPS)治疗儿童巨大肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的可行性及有效性。方法回顾性收集2016年7月至2020年2月在复旦大学附属儿科医院肿瘤外科行ALPPS手术治疗的4例HB患儿临床资料,总结分析患儿临床特征、手术方式、治疗结果以及术后随访结果。结果4例均成功实施ALPPS手术。其中男1例,行肝左叶及Ⅶ、Ⅷ肝段切除术;女3例,行右半肝扩大切除术。术前肿瘤分期:1例为PRETEXTⅣ期,3例为PRETEXTⅢ期,均经肿瘤活检确诊为HB。1例术前未行化疗,3例术前予4~7次新辅助化疗。术前肝功能均无异常,CT及三维重建技术评估肿瘤最大直径8~15.7 cm,剩余正常肝脏体积(future liver remnant,FLR)占全肝体积(total liver volume,TLV)比在一期手术前为12%~35.1%,二期手术前为16.3%~85.2%。两次手术间隔时间为6~9 d(平均7 d)。一期手术时间平均286 min,平均出血量150 mL,无一例严重围手术期并发症。二期手术平均时间127 min,平均出血量112 mL,围手术期出现胆道梗阻1例。术后随访26个月,2例无瘤生存;1例术后辅助化疗期间出现双肺转移瘤,1例出现右下肢肿瘤,活检提示为尤文氏肉瘤,现2例均带瘤生存。结论ALPPS手术用于治疗FLR不足的儿童巨大HB是可行且有效的。术前需严格把握手术适应证。然而手术对于FLR的要求以及儿童肝切除后肝衰竭的定义尚需扩大样本量进一步研究和评估。

镁合金锆酸盐体系转化膜工艺的研究

为了提高镁合金表面的耐蚀性能,采用单因素实验的方法,研究溶液组成、转化温度、转化时间对转化膜的影响。通过盐雾试验以及电化学阻抗测试转化膜层的耐蚀性能。利用扫描电子显微镜和能量分散仪分析转化膜的微观形貌和成分。结果表明,当氟锆酸钾与偏钒酸钠质量浓度比为5∶1(偏钒酸钠1 g/L)时,转化温度在60~80℃之间,转化时间50 min,能够形成耐蚀性能良好的转化膜。

承压薄壁容器应力分析的讨论

通过讲述与引伸承压薄壁圆筒的应力分析,引导学生关联几种承力构件的受力特征,并展示其在日常生活中的应用实例,可作为该部分课堂教学的补充材料.

基于机器学习的办公建筑暖通空调系统能耗预测及优化调度

该文针对办公建筑暖通空调设计中的能耗预测难题,以山东省烟台市某商业社区3栋商业楼为例,基于Catboost学习方法和极端随机树学习方法对办公建筑暖通空调系统能耗进行预测,并基于预测结果对能源结构进行优化。结果表明,基于Catboost学习方法得到的预测值与实测值之间呈现出不同程度的离散性,但两者的误差仍位于±10%误差线范围内;基于极端随机树学习方法预测得到的能耗误差值超出了-10%的误差线;办公建筑暖通空调系统能耗值表现为夏季和冬季高、春季和秋季低,能耗峰值均位于7:00~17:00,并针对预测结果对各个季节的能源供给进行了优化调整。

基于管理和服务的企业档案“单套制”管理运用研究

以基于管理和服务的企业档案“单套制”运用研究与展望为重点进行阐述,分析管理和服务双重视角下“单套制”的优势,从机制整合保障、发挥信息化技术的支撑作用、档案资源优化推进等几个方面深入说明,并探讨基于管理与服务双重视角的“单套制”运用要点,以期为相关研究提供参考。

浅析数字档案信息安全防护

本文主要对数字档案信息安全防护进行研究,根据数字档案的存在形式和主要特征,对于当前可能存在的档案信息安全的管理意识不强、档案信息安全管理机制有待完善、数字档案信息系统自身的安全隐患、载体介质和环境因素影响等问题,提出了几点切实可行的方法和对策,进而降低发生数字档案信息安全问题的概率,不断提升数字档案信息安全性。

新《证券法》的财富管理新理念--基于财富管理视角对新《证券法》的解读

2019年12月28日,十三届全国人大常委会第十五次会议审议通过了关于《中华人民共和国证券法》(以下简称新《证券法》)的修订,自2020年3月1日起施行。新证券法的修订对中国资本市场的发展、改革和国际化都将带来深远的影响,为中国资本市场的建设提供了规范、透明、开放、有活力、有韧性的法治保障。新证券法规定证券发行实行注册制,体现了发挥市场资源配置主体的决定性作用的特征,对公司上市的标准做了重大的调整。

坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效观察

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者使用坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗的临床效果。方法研究对象为我院2016年1月～2017年6月收治的88例PCOS不孕患者,将其采用随机数字表法分成研究组与对照组,44例研究组采用坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,另例对照组仅采用炔雌醇环丙孕酮片治疗。探讨实施不同治疗对血清激素水平、卵巢体积、卵泡数及排卵率、受孕率的影响。结果治疗前各组患者相关指标水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后研究组在雄激素(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)上与对照组相比显著较低(P<0.05),在血清卵泡刺激素(FSH)上显著比对照组高(P<0.05);研究组治疗后在左右两侧的卵巢体积、卵泡数上显著比对照组低(P<0.05),而在周期排卵率、受孕率上(90.48%、36.36%)显著比对照组(65.08%、15.91%)高(P<0.05)。结论将坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片治疗应用于PCOS不孕患者时,能显著提升FSH,降低T、E2、LH,改善卵巢功能,减少卵巢体积、卵泡数,提升排卵率、受孕率,此方法值得应用与推广。

兴业银行绿色信贷产品创新研究

随着经济的快速发展,人民的生活质量得到了极大的提高,企业的国际竞争力得到了增强,“中国梦”和“民族复兴”观念深入人心。目前,兴业银行既是我国最大的股份制商业银行,亦是我国第一家且唯一一家“赤道银行”。2006年5月,该行与国际金融公司在我国创新出“节能减排项目贷款”,这是中国第一个绿色金融信贷产品。

免疫治疗在儿童及青少年软组织肉瘤中的应用进展

儿童与青少年软组织肉瘤分类复杂且相对少见,高危及复发/转移性软组织肉瘤的预后较差,而传统的手术与化疗的综合治疗在改善预后方面已遇到瓶颈。免疫治疗通过激活或放大机体对肿瘤的免疫反应以控制肿瘤进展,具体方法包括免疫检查点抑制剂、单克隆抗体、肿瘤疫苗、过继细胞治疗等,有望成为软组织肉瘤治疗的新路线。本文基于历年来的临床研究结果,就免疫治疗在软组织肉瘤治疗中的研究进展进行综述。

无明显原发灶神经母细胞瘤的临床诊疗特点分析

目的探讨无明显原发灶神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床特征、诊断方法及预后特点。方法收集复旦大学附属儿科医院2012年6月至2020年2月收治的11例无原发灶神经母细胞瘤患儿的临床资料,其中男4例,女7例。NB分期采用国际神经母细胞瘤分期系统(International Neuroblastoma Staging System,INSS),危险分度依据美国儿童肿瘤协作组(Children's Oncology Group,COG)危险度分组标准,所有患儿在确诊NB并确定临床分期后,根据COG危险度分组并进行分层治疗。患儿在治疗完成后采取门诊随访及电话随访,随访时间截至2022年4月21日。结果 11例临床诊断为NB,但颈部、纵隔、后腹膜、盆腔及颅内均未发现原发灶。中位发病年龄为18.5(11.8,27.3)个月。首发症状表现为发热(4例),腹胀(2例),下肢疼痛(2例),乏力纳差(1例),皮肤黄染(1例),发现体表肿物(1例),眼眶青紫(1例)。转移情况为多发骨转移伴骨髓转移(7例),肝转移(3例),背部肌肉转移(1例)。11例均完成神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测,升高者占9例;9例完成乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)检测,升高者占8例;7例完成24 h尿香草扁桃酸(vanillylmandelic acid,VMA)检测,升高者占5例。根据INSS分期,Ⅳ期9例,Ⅳs期2例。3例未接受肿瘤相关治疗患儿均死亡,接受治疗的患儿中1例死亡,7例存活至今。总体5年累积生存率为62.3%,其中接受肿瘤相关治疗患儿5年累积生存率为85.7%,中位生存时间为88个月。结论无明显原发灶NB早期诊断困难,容易漏诊、误诊,主要依赖肿瘤转移灶或骨髓转移的病理学检测来确诊,经过规范化治疗能够取得较好的治疗效果。

“中国当代艺术与比较符号学”国际研讨会会议综述

'中国当代艺术与比较符号学'国际研讨会于2018年9月25日—26日在上海大学东区文学院楼306室举行。本次会议由意大利都灵大学传播学跨学科研究中心、上海大学批评理论研究中心以及上海大学中国语言文学高原学科联合主办。围绕'中国当代艺术与比较符号学'这一议题,来自意大利都灵大学、上海大学、四川大学、华东师范大学、复旦大学、上海交通大学、南京大学的十余位学者展开讨论。

论余华小说《兄弟》思想主题的现代性特征

余华的《兄弟》在思想主题上所体现出的最突出的现代性特征就在于荒诞性与非理性,具体表现在对暴力的极致宣泄、对情欲的狂欢放纵和对物质的狂热渴求这三个方面。这种现代性的特征正是余华先锋创作的体现,其形成是在复杂的全球化背景之下,由经济、政治和社会文化等多方面的因素综合作用而成的结果。

企业横向并购财务风险的评估及其控制研究——以江特电机并购九龙汽车为例

面临市场竞争不断加剧,许多企业选择通过横向扩张的形式扩大规模,实现协同效应,但并购活动除了能带给企业较高收益外,同时也使企业面临着较高的风险,其中财务风险作为核心风险,需要重点关注。在实例中许多企业只关注短期利益,盲目横向并购,未能有效控制财务风险,不仅没能通过并购提升业绩,甚至一度陷入财务困境。本文从实践的角度,以江特电机横向并购九龙汽车失败为例,分析并购的动因,并采用熵值法对企业并购财务风险进行综合评价,得出评价结果,提出财务风险防控建议,为同行业企业横向并购财务风险管理提供借鉴和参考。

Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床分析

目的总结Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月复旦大学附属儿科医院16例采用Frey手术治疗的慢性胰腺炎合并胰管扩张患儿临床资料、手术治疗经过、围手术期并发症、手术效果及胰腺形态和功能。结果16例患儿中男5例,女11例;中位手术年龄7岁10个月。14例以腹痛为首发症状,1例因消瘦于体检发现,1例为低血糖发作;血清淀粉酶143.5~678.8 U/L;胰管扩张,直径2.6~12.2 mm;胰腺彩超、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP)、增强CT提示胰管扩张、扭曲,胰腺萎缩伴周围纤维组织增生。16例均接受Frey手术,平均耗时186.1 min。10例术后第7天血清淀粉酶恢复正常,其中1例出现胰瘘,2周后自愈;1例出现梗阻性黄疸,经十二指肠乳头切开后黄疸消失;1例出现胰尾部假性囊肿,行二次手术内引流后治愈。术后随访11个月至5年,平均42个月。10例腹痛症状消失,5例术后腹痛逐渐缓解,1个月后腹痛消失;血清淀粉酶逐渐恢复正常;生长发育较满意;1例术前胰腺严重萎缩,术前低血糖发作,术后腹痛仍有反复,血清淀粉酶时有升高,生长发育稍差,但血糖控制满意。所有患儿术后未出现胰腺外分泌功能恶化,无一例术后出血及肠梗阻等并发症。结论Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张症安全,疗效确切,能有效缓解症状。

Rb-H2(N2)系统中的振动碰撞能量弛豫

激光激发Rb原子至高位振动态,与H2反应生成RbH (X1Σ+,v"= 0)分子。利用简并受激超拉曼泵浦激发RbH (X1Σ+ v"= 17~20)高位振动态。实验研究高位振动态RbH分子与H2(N2)的碰撞弛豫传能过程。利用时间分辨荧光光谱得到RbH (X1Σ+ v"= 17~20)的弛豫率,测量不同气压下各振动能级有效寿命,由Stern- Volmer公式得到RbH分子v"= 17~20与H2的碰撞弛豫速率系数。充入不同配比的N2和H2混合气体,由类似方法计算了RbH (X1Σ+ v"= 17~20)与N2的碰撞弛豫速率系数。由LIF光强随探测延迟时间的演化关系给出了RbH与H2碰撞v"= 17→10和RbH与N2碰撞v"= 20→15的多量子弛豫实验证据。

肾母细胞瘤复发危险因素分析

目的分析肾母细胞瘤患儿的临床特征、监测手段,探讨其复发的危险性因素。方法收集2014年1月至2020年1月复旦大学附属儿科医院肿瘤外科收治的肾母细胞瘤患儿152例的临床资料,其中在复旦大学附属儿科医院肿瘤外科初诊并按COG治疗体系接受手术治疗的141例中,男78例,女63例,初诊时中位年龄为29个月,年龄范围为3个月至9岁,其余11例为在外院术后发现复发来本院就诊。使用软件SPSS 26.0版本,采用Kaplan-Meier和Logrank检验对其无复发生存情况进行分析,进行单因素筛选,将其中P<0.15的因素进行多因素COX回归分析,从而发现可能与复发相关的独立危险因素。收集复发患儿初次手术术后化疗方案及药物、复发的监测手段及时间。采用分层Fisher精确检验分析术后化疗药物对复发的影响。计划内定期规律随访,通过B型超声、CT、MRI等影像学监测复查。结果141例中16例患儿复发,单因素筛选中具有统计学意义的因素有性别(P=0.024)、年龄(P=0.014)、淋巴结状态(P=0.009)以及是否进行活检(P=0.030),多因素COX回归显示淋巴结阳性状态与活检情况是复发的高风险因素。具有详细化疗方案记录的患儿中,在控制了淋巴结状态影响后,使用长春地辛替代长春新碱进行术后化疗对患儿的复发有影响。复旦大学附属儿科医院肿瘤外科16例及外院11例复发患儿中,4例通过出现临床症状、体征发现复发,发现复发的中位时间为19个月,其余患儿发现复发时并未出现临床症状,而是通过定期随访影像学检查发现,其从诊断到发现复发的中位时间更短。总体中位随访时间33个月,平均为36.3个月,能够早期发现超过80%的无症状复发。结论患儿淋巴结阳性及进行了开放活检是复发的独立危险因素,计划内的随访复查能够早期发现复发。

具有结构非线性的二元翼面颤振研究

该文分别研究了俯仰方向带中心间隙和初偏间隙的二元翼面,并提出通过加入摩擦力矩来减弱间隙非线性影响的方案。基于简谐条件下求得的非定常空气动力矩阵,采用Roger有理函数拟合,将其转为时域下的气动力的近似表达式,之后采用四阶Runge-Kutta法求解其时域内的气动弹性响应。结果显示:中心和初偏间隙对机翼产生的影响类似,都能使其在一定的速度范围内产生复杂的极限环振荡,但两者对间隙大小的敏感度有所不同。加入的摩擦能有效抑制间隙非线性的影响,使翼面的运动在低于线性颤振速度下能够衰减。且当加入的摩擦类型确定,初始扭矩和摩擦刚度的值比较大的情况下,其值和摩擦非线性在初偏间隙中加入位置的变化都对系统的颤振速度不会有明显的影响。

腹腔镜胰腺次全切治疗婴儿持续性高胰岛素性低血糖症

目的通过研究我院16例腹腔镜胰腺次全切治疗婴儿持续性高胰岛素性低血糖症（persistent hyperinsulinemic hypoglycemiain in fancy，PHHI）的临床经验，探讨手术切除范围、腹腔镜手术技巧和手术并发症处理。方法2011年3月至2014年12月16例PHHI患儿行胰腺次全切除，年龄17d～6个月；男9例，女7例。术前经内分泌科明确诊断均有PHHI，空腹血糖0．5～5．1mmol／L，禁食实验胰岛素水平4．1～50．1mU／L，需胰高血糖素治疗及高渗糖水静脉维持。内科二氮嗪治疗无效或疗效较差。腹部CT和MRI检查未见胰腺异常。有3例患儿行遗传学检查，2例提示KATP通路基因突变（ABCC8和KCNJ11）。回顾性分析相关临床资料和治疗经过，随访手术疗效。结果手术采用三孔腹腔镜技术，达到95％切除率。16例患儿均完成手术，无手术死亡。1例患儿术中发生脾静脉损伤，予以夹闭止血，术后半年随访，患儿脾肿大；2例术后出现似胆道梗阻症状，再行肝管空肠Roux-Y吻合术。术后随访2～6个月，患儿空腹血糖2．2～12．0mmol／L，2例仍有低血糖症状，需加用激素治疗，3例空腹时血糖偏低，给予进食即可恢复，10例血糖维持较好。1例术前疑诊局灶性病变，行胰尾切除，术后2周复发。结论PHHI的手术定位需结合MRI、B型超声和CT、基因检测和术中病理检查结果来做基本判断。PHHI以弥漫型为主，切除95％较为合适。腹腔镜手术安全可靠，出血和胆道梗阻是较易发生的并发症，与胰腺创面的对合缝合有关。用超声刀处理后的胰头创面无需缝合。

颈部纤维瘤病

第一次查房主治医师查房,入院后第1天。〈br〉 住院医师汇报病史：患儿,男,7岁,因“颈部纤维瘤术后10月余伴呼吸困难”入院。患儿入院前10个月因“偶然发现颈部肿块”至当地医院就诊,否认头颈部外伤史。当地医院予手术治疗,术中发现患儿肿块靠近气管及动脉,故未予完全切除。术后行病理检查提示“纤维瘤病”。术后患儿出现呼吸音重,夜间呼吸困难加重,轻度鼻扇伴三凹征,家长为求进一步治疗,至我院就诊。入院时患儿精神可,无发热、咳嗽、呕吐等不适,胃纳好,夜间睡眠偶有呼吸暂停、憋醒症状。大小便正常,体重无明显减轻。