食管癌三维适形放疗联合多西它塞同期化疗的临床研究

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合多西它塞同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、毒性反应及生存期。方法:48例病人根据入选标准进入研究。化疗为多西它塞25mg/m2,每周1次。放疗第1天开始应用,采用三维适形放疗,95%PTV59.4Gy/33次/6.5周。结果:完全缓解率为72.92%;近期总有效率(CR+PR)为91.67%。1年及3年局部控制率分别为89%、65%,1年及3年生存率分别为85.3%、60.7%。放化组毒性反应主要是放射性食管炎,其次是血液学毒性,患者均能耐受。结论:三维适形放疗联合多西它塞化疗对食管癌近期疗效较好,虽毒性反应增加但病人可以耐受。

食管癌三维适形放疗联合氟铁龙同期化疗临床疗效观察

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合氟铁龙同步化疗治疗食管癌的近期疗效。方法86例患者根据入选标准随机分组,44例进入同步放化组,42例进入单纯放疗组。化疗方案:氟铁龙200 mg,tid;亚叶酸钙片(同奥)15 mg,tid。放疗第一天开始应用,与化疗同步进行。两组均采用三维适形放疗,95%PTV 59.4 Gy/33次/6.5周。结果放化疗组与单放组的完全缓解率分别为86.4%和64.3%(χ2=4.5420,P<0.05);CRT组与RT组近期总有效率(CR+PR)分别为93.2%和76.2%(χ2=3.6014,P=0.0577)。放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受。结论以三维适形放疗联合氟铁龙化疗对食管癌近期疗效好于单纯三维适形放疗,虽毒性反应增加,但患者可以耐受。

持续性质量改进对肝癌患者中心静脉置管相关感染的影响

目的评估医院感染管理持续性质量改进对肝癌行颈内中心静脉置管患者相关感染因素,为有效预防控制感染提供依据。方法选取2010年1月-2014年12月243例住院治疗并行颈内静脉置管的肝癌患者为研究对象,根据实施医院管理持续性改进的时间分为对照组145例(改进前)和干预组98例(改进后),观察并比较两组患者颈内中心静脉置管相关感染的发生率。结果干预组98例患者中6例发生中心静脉置管相关感染,发生率为6.12%,其中导管细菌定植3例、导管局部感染1例、导管相关性血流感染2例;对照组患者中有31例发生中心静脉置管相关感染,发生率为21.38%,其中导管细菌定植14例、导管局部感染10例、导管相关性血流感染7例,干预组中心静脉置管相关感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论医院感染管理持续性质量改进可以明显降低肝癌患者颈内中心静脉置管相关感染的发生率。

癌症患者肺部感染清开灵雾化吸入治疗效果研究

目的研究癌症住院患者发生肺部感染状况,以及清开灵雾化吸入对癌症患者肺部感染的治疗效果。方法选择2012年11月-2015年11月900例癌症患者,随机分为对照组和观察组,每组各450例,调查两组患者肺部感染率;对两组发生肺部感染患者均给予常规抗菌药物治疗,观察组患者在常规抗菌药物治疗的基础上加清开灵雾化吸入;记录两组患者治疗前及治疗后2、7、15、30d咳嗽、咳痰临床指标,所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果患者发生肺部感染率观察组为5.56%,对照组为10.22%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者咳嗽、咳痰均有所减轻,观察组患者改善更为明显,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);肺部感染患者治疗30d后有效率观察组为96.00%、对照组为86.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院癌症患者给予清开灵雾化吸入给药,可以有效地降低癌症患者肺部感染的发生率,对发生肺部感染患者的控制作用良好。

抗菌药物分离封管预防中心静脉留置导管患者感染的研究

目的探讨庆大霉素与肝素分离封管法预防中心静脉留置导管患者感染的效果,为临床提供一种安全、有效的封管方法。方法选择2012年1月-2015年1月于医院长期中心静脉留置导管的住院患者1 000例,根据不同的封管方法将患者分成对照组和研究组,每组500例,对照组患者采用庆大霉素与肝素混合方法封管,研究组患者使用庆大霉素与肝素分离的方法封管,对比两组患者的导管相关性感染、导管内血栓、出血的发生率,数据使用SPSS17.0软件进行统计分析。结果对照组患者导管相关性感染、导管内血栓及出血的发生率分别为6.4%、3.2%及7.2%,高于研究组的6.0%、2.8%及7.0%,但两组各指标比较差异无统计学意义。结论采用庆大霉素与肝素分离的封管方法在导管相关性感染、导管内血栓方面与混合封管方法相当,不存在混合药物的稳定性问题,同时也能够减少透析患者与庆大霉素的直接接触量,减低药物耐药性的出现,分离封管的方法具有较高的安全性和实用性,值得在临床上推广使用。

小儿髋关节骨折医院感染临床特征与滤线器对X线图像质量的影响

目的探讨小儿髋关节骨折医院感染特征及滤过对正位X线摄片辐射剂量、图像质量的影响,为降低辐射剂量提供参考依据。方法将2012年5月-2015年5月医院收治的82例小儿髋关节骨折患者按照随机数字表法分为滤过组41例和常规组41例,两组患儿均行X线检查,常规组不使用滤线器,滤过组使用滤线器,比较两组患儿辐射剂量及图像质量评分,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 82例患儿中发生医院感染4例,医院感染率4.9%;4例感染患儿共分离出11株病原菌,以革兰阴性菌为主,共6株占54.5%;与常规组比较,滤过组辐射剂量显著减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节骨折患儿医院感染病原菌以革兰阴性菌为主;在进行髋关节摄片时采用滤线器不影响图像质量,且能够显著降低患儿的辐射剂量,对实现放射防护最优化具有重要意义。

MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术患者术后椎间隙感染的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在腰椎间盘突出髓核摘除术患者术后椎间隙感染的诊断价值。方法选取医院2013年4月-2016年4月收治的腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染患者19例为研究对象,均通过磁共振成像技术开展MRI检测,明确诊断后给予针对性干预治疗,重点观察该病症MRI检查影像学特征,随访12~15个月,分析患者白细胞、血沉、C-反应蛋白指标变化。结果 MRI扫描T1加权,信号呈持续对称性低信号,T2信号则表现为明显高信号;扫描征象可见椎体软骨终板异常分离缺损,椎间盘破损。MRI征象中病变椎体与邻近正常椎体分界较为模糊;邻近受累椎体与椎间隙软组织均发生肿胀或增厚迹象,较病灶点椎间盘更为明显;治疗12~15个月,17例椎间隙感染者体征症状均完全消失,治愈率达到89.47%,1例治疗后依旧存在轻度间歇性腰痛,1例则伴有明显腰椎活动受限。治疗后,患者白细胞计数、血沉、C-反应蛋白分别为(10.35±2.17)×109/L、(78.69±8.34)mm/h、(51.97±4.07)mg/L均低于治疗前(P<0.05)。结论 MRI技术对于腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染诊断效果良好,能对感染病灶椎体、边缘、间隙及软组织做准确显像,明确患者病理变化特征,有助于准确鉴别诊断早期椎间隙感染。