重型颅脑损伤的预后影响因素分析及临床救治策略

目的研究影响重型颅脑损伤(STBI)预后的相关因素,探讨STBI的临床救治策略。方法回顾性分析2006年4月至2012年4月收治的142例STBI患者的临床资料,并在患者出院时进行预后分组,采用格拉斯哥结果评分(GOS)分级标准,Ⅰ～Ⅱ级患者视为预后不良,Ⅲ～Ⅳ级患者视为预后良好。将患者年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑疝、CT环池形态、合并伤、休克、低氧血症、基础疾病及高血糖作为观察指标,采用χ2检验分析。结果 142例STBI患者预后不良68例(47.89%),其中死亡45例(31.69%);预后良好74例(52.11%)。影响患者预后的因素依次为脑疝、休克、CT环池形态、患者年龄、GCS及基础疾病(P<0.05)。结论脑疝、休克、CT环池形态、患者年龄、GCS及基础疾病能显著影响STBI患者的预后。针对患者个体的实际情况采取多学科协作治疗,是提高STBI患者救治的成功率、改善预后的关键。

肾上腺素及罗哌卡因在头皮切开中的应用研究

目的探讨肾上腺素及罗哌卡因在开颅头皮切开中的临床效果。方法回顾性分析152例开颅时头皮切开使用肾上腺素及罗哌卡因皮下注射和150例开颅时头皮切开使用头皮夹患者的临床资料。结果试验组出血量明显低于对照组(P<0.05)。在头皮切开过程中,试验组血压有逐渐升高并下降的趋势,但均在正常范围。结论开颅头皮切开时使用肾上腺素及罗哌卡因皮下注射出血较少,术后疼痛感降低,切口愈合较快,瘢痕较小,有一定的优越性。

慢性硬膜下血肿临床分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿的临床特点。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年1月共收治80例慢性硬膜下血肿患者的临床表现、致病因素、CT表现、术后并发症及预后。结果:治愈69例(86.25%),10例复发(12.5%),1例死于大面积脑梗死和高龄。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单、效果好。

单孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿临床分析

回顾性分析2006年8月-2015年8月收治的125例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者,其中64例采用单孔双管,61例采用单孔单管引流术治疗。64例单孔双管引流患者全部治愈,术后无气颅发生,拔管时间缩短,住院时间短,恢复较快。单孔双管引流术治疗CSDH具有减少气颅发生、缩短引流管拔出时间、减少复发的优点,有利于患者的恢复。

高血压脑出血外科治疗方式

高血压脑出血（HICH）起病急，发展迅速，极具破坏性，无论采用保守，还是手术干预，其病死率和致残率一直居高不下。多年来针对HICH的治疗策略一直存在较大分歧，随着影像学和微创技术的进步，对于中等血肿量以上的HICH，外科干预优于保守治疗，使病死率及致残率有所降低，但关于不同发病时间、血肿量和部位的脑出血，如何选择不同的手术治疗方式与预后密切相关。本文对HICH外科治疗现状和术式的选择进行综述。

颅脑创伤后脑血流动力学参数与颅内压、脑灌注压及预后的相关性研究

目的探讨颅脑创伤患者脑血流动力学参数与颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及预后的相关性。方法选择急性颅脑创伤患者54例作为研究对象,根据ICP水平将患者分为ICP≤20mm Hg组(n=30)与ICP>20mm Hg组(n=24)。选择同期30例健康体检者作为对照组。使用经颅多普勒仪对入院患者1d(治疗前)、治疗后30d(治疗后)收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等脑血流动力学指标进行检测,同时监测同时点患者的ICP、CPP,并同样对对照组相应指标进行测定。使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价所有患者出院后3个月的得分情况。使用多元回归分析影响预后的各项颅脑创伤脑血流动力学指标与ICP、CPP的相关联程度。结果所有颅脑创伤患者住院1d、治疗后30d各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Vs、Vm、Vd以对照组最高,其次为ICP≤20mm Hg组,ICP>20mm Hg组最低;PI、RI指标,治疗前ICP>20mm Hg组最高,其次为ICP≤20mm Hg组,对照组最低;治疗后所有颅脑创伤患者PI、RI均有所改善,但仍然未达到对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP与PI相关度最高(r=0.76,P<0.05),其次为RI(r=0.64,P<0.05)、Vm(r=0.21,P<0.05),但ICP与Vs(r=-0.36,P<0.05)、Vd(r=-0.12,P<0.05)呈负相关。CPP与PI呈高度负相关(r=-0.81,P<0.05),与RI呈负相关(r=-0.45,P<0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.22、0.14、0.11,P<0.05)。GOS评分与PI、RI呈高度负相关(r分别为-0.62、-0.51,P<0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.24、0.17、0.14,P<0.05)。结论颅脑创伤患者脑血流动力学监测能客观反映患者ICP、CPP变化,并对患者预后评估提供重要参考,对指导临床早期干预,减少继发性损伤发生具有重要意义。

丙泊酚预防高血压脑出血术后再出血研究

目的观察丙泊酚镇静对高血压脑出血患者术后再出血的影响。方法选取高血压脑出血术后患者258例,按随机数字法将其分为试验组130例和对照组128例,2组除镇静药物外其他治疗方法均相同。分析2组患者术后心率、血压、颅内压等指标变化,并分析术后再出血情况。结果试验组患者在术后1、2、4、6 h的心率、血压、颅内压及术后再出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者术后早期应用丙泊酚能显著降低患者术后心率、血压,减少再出血发生率,改善预后,且无明显并发症,但使用中需警惕丙泊酚的呼吸抑制作用。

两系杂交水稻组合韵两优332在海南的高产制种技术

韵两优332是用光温敏核不育系韵2013S与恢复系W332配组育成的两系杂交籼稻新组合,2018、2019、2020年分别通过湖南省、国家和广西壮族自治区农作物品种审定委员会审定,适宜在长江流域作中稻种植,在华南稻区作早、中、晚稻种植。通过韵两优332在海南多年的制种实践,总结该组合父母本的特征特性及其在海南的高产制种技术。

不同血压控制水平对少量高血压脑出血患者再出血及预后的影响

目的探讨不同血压控制水平对高血压脑出血(<30 mL)患者再出血风险及预后的影响。方法选取重庆市梁平区人民医院神经外科自2015年7月至2018年7月收治的符合纳入标准的245例患者的临床资料,以单双日随机分成2组,急性期均以静脉用药为主,血压平稳后以口服降压药为主,静脉用降压药为辅。对照组120例患者血压控制在140/80~160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、试验组125例患者血压控制在140/80 mmHg以下,分析2组患者的临床资料,比较2组患者再出血发生率、脑灌注压、临床神经功能缺损评分(FD)、总的生活能力状态(BI)以及预后情况。结果 2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组再出血风险较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血压控制范围内的脑灌注压比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组发病后3、10、30 d、6个月的FD和BI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发病后半年对再出血患者随访发现,试验组较对照组恢复良好。结论血压控制在140/80 mmHg以下可降低再出血风险,改善再出血患者的预后。