戊型肝炎病毒感染对慢性丙型肝炎患者病情严重程度的影响

目的评估慢性丙型肝炎(CHC)患者中戊型肝炎病毒(HEV)感染的患病率及其对肝纤维化严重程度的影响。方法收集2016年1月—2021年10月期间广西壮族自治区南溪山医院收治的CHC患者184例,其中男性86例、女性98例,年龄60(31,80)岁。依据CHC患者是否合并感染HEV分为单纯CHC组、合并HEV组,比较两组一般资料、血清肝纤维化指标及临床转归结果。结果CHC患者中22例(11.9%)检测为抗HEV-IgG阳性,3例(1.6%)检测为抗HEV-IgM阳性,另有1例(0.5%)检测为抗HEV-IgM、抗HEV-IgG均为阳性,HEV感染率为14.1%(26/184)。比较临床资料,单纯CHC组年龄为60(31,70)岁,显著低于合并HEV组[66(52,80),P<0.05];与合并HEV组[14例(53.8%)]比,单纯CHC组糖尿病比例明显降低[33例(20.9%),P<0.05];单纯CHC组PLT为182(111,304)×10^(9)/L,显著高于合并HEV组[116(70,192)×10^(9)/L,P<0.05];单纯CHC组ALT、TBil为111(81,194)U/L、124.2(70.8,255.5)μmol/L,均分别显著低于合并HEV组[163(102,321)U/L、204.8(110.6,375.0)μmol/L,P<0.05]。单纯CHC组HA、PⅢNP、C-Ⅳ及LN为126(86,190)ng/mL、8.7(6.0,13.4)ng/mL、118(74,168)ng/mL及112(93,128)ng/mL,均分别显著低于合并HEV组[310(178,502)ng/mL、24.4(17.2,27.0)ng/mL、292(144,380)ng/mL及130(114,175)ng/mL,P<0.05]。单纯CHC组黄疸持续时间、病程持续时间为26(18,40)d、26.5(22.0,33.5)月,均显著短于合并HEV组[38(33,52)d、45.0(38.5,55.0)月,P<0.05]。结论HCV感染患者中HEV血清阳性率较高,同时肝纤维化程度更高、临床转归更差。HEV筛查应当在HCV感染患者中常规开展。