高原地区冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征研究分析

分析高原地区冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征。方法 选取我院2020年12月至2021年12月82例患者,依照冠脉造影结果分为冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA组,15例),冠状动脉阻塞性心肌梗塞组(MI-CAD组,67例)。对疾病临床特征,患者基础信息以及不良事件发生情况进行分析。结果 MINOCA组男性患者明显较高,但数据比较无差异;两组患者之间BMI数据对比存在明显差异,P<0.05;LDL-C、hs-cTnⅠ、载脂蛋白A以及CK-MB数据比较后差异有统计学意义,P<0.05;ST段抬高、T波改变以及室壁收缩活动异常差异明显,P<0.05;不良事件发生率对比无差异,P>0.05。结论 在高原地区,MINOCA的发病率较高,在疾病发生危险因素无特异性,并且研究显示MINOCA的心肌损伤程度更低,超声显示室壁收缩异常活动较少。

高原地区心功能不全患者临床特征及心室扩大危险因素的观察性研究

目的:分析平均海拔在4000 m地区的世居藏族人群中心功能不全患者的临床特征及其心室扩大的危险因素。方法:选取2019年3月—2020年12月日喀则市人民医院心血管内科收治的心功能不全患者216例,回顾性分析患者的临床资料及超声心动图检查指标。依据欧美超声心动图协会建议成人心腔定量标准,左室舒张末期直径>55 mm作为左室扩大,右室横径>23 mm作为右室扩大。将所有患者按照心室扩大情况分为双室大小正常组即对照组(31例)、左室扩大组(7例)、右室扩大组(122例)和双室扩大组(56例),并对超声心动图参数与各相关临床变量进行相关分析,观察患者临床特征并探讨影响心室扩大的危险因素。结果:216例患者中,NYHA分级以Ⅲ级心功能不全患者(60%)最常见。与对照组比较,右室扩大组和双室扩大组患者的心功能显著下降(P<0.05)。一般临床资料显示,右室扩大组患者红细胞计数(RBC)较对照组显著增高(P<0.05)。与右室扩大组比较,双室扩大组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高(P<0.05)。与对照组比较,左室扩大组、右室扩大组和双室扩大组的心率和NT-proBNP显著升高(均P<0.05)。超声心动图参数显示,与对照组比较,右室扩大组和双室扩大组的肺动脉主干直径和肺动脉收缩压显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HDL-C(OR=0.177,95%CI:0.032~0.988)、NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.000)、肺主动脉干直径(OR=1.123,95%CI:1.021~1.236)、肺动脉收缩压(OR=0.960,95%CI:0.927~0.995)是高原右室扩大的心功能不全患者并发左室扩大的危险因素。结论:高原心功能不全患者以右室扩大最为常见,其次为双室扩大。HDL-C降低、NT-proBNP升高、肺动脉主干直径增宽和肺动脉压降低是高原右室扩大的心功能不全患者并发左室扩大的独立危险因素。

高原地区房颤患者管理与达比加群抗凝治疗的疗效观察

目的:研究分析达比加群抗凝治疗高原地区房颤的临床价值。方法:随机选取2019年6月至2020年6月在日喀则市人民医院心内科接受治疗的高原地区房颤患者90例作为本次研究对象,随机分为两组,分别是对照组和观察组,每组45例。对照组患者为拒绝抗凝治疗接受常规传统治疗;观察组在传统治疗的基础上给予达比加群抗凝治疗。观察对比两组的患者治疗后的情况。结果:观察组患者的凝血酶时间TT、部分凝血酶原时间APTT、凝血酶原时间PT以及INR指标更佳;观察组患者的肝肾功能血肌酐CR、尿素氮BUN、甘油三酯以及转氨酶指标更低;观察组患者的不良反应发生率明显更低。结论:达比加群抗凝治疗高原地区房颤的疗效十分显著,有效调节凝血指标,降低肝肾功能的损伤,明显减少不良事件的发生风险,是一种非常安全有效的治疗方式,具有很高的临床价值,值得推广。