长链非编码RNA OSER1-AS1对缺氧环境下胃癌细胞上皮间质转化的机制研究

目的:探讨长链非编码RNA氧化应激反应丝氨酸丰富1反义RNA 1(LncRNA OSER1-AS1)对缺氧诱导的胃癌细胞上皮间质转化(EMT)的作用机制。方法:缺氧组(Hypoxia)、对照组(Hypoxia+NC)细胞转染si-LncRNA OSER1-AS1-NC,实验组(Hypoxia+si)细胞转染si-LncRNA OSER1-AS1后,Hypoxia、Hypoxia+NC、Hypoxia+si组细胞的培养基中添加CoCl2构建缺氧微环境;另取细胞转染si-LncRNA OSER1-AS1-NC后,常规培养,为正常组(control)细胞。qRT-PCR检测各组细胞中LncRNA OSER1-AS1、E-cadherin和α-SMA mRNA表达,检测各组细胞形态的改变,CCK-8法检测细胞的增殖能力;Transwell侵袭检测各组细胞的侵袭能力;免疫荧光和Western blot检测各组细胞中E-cadherin、α-SMA以及对应蛋白的表达水平。结果:与control组相比,Hypoxia、Hypoxia+NC、Hypoxia+si组细胞中LncRNA OSER1-AS1的表达、E-cadherin的mRNA和蛋白的表达以及细胞中E-cadherin与α-SMA荧光强度的比值明显降低,细胞中发生EMT细胞比例、细胞增殖性能、侵袭能力、α-SMA的mRNA和蛋白表达明显升高,与Hypoxia+NC组相比,Hypoxia+si组细胞中LncRNA OSER1-AS1的表达、E-cadherin的mRNA和蛋白表达以及细胞中E-cadherin与α-SMA荧光强度的比值明显降低,细胞中发生EMT细胞比例、细胞增殖性能、侵袭能力、α-SMA的mRNA和蛋白表达明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:LncRNA OSER1-AS1在胃癌组织中呈低表达,沉默其表达RNA能明显增强其侵袭能力,推动肿瘤细胞的EMT过程。

溃疡性结肠炎患者血清Lnc RNA TUG1和mi R-142-5p表达与疾病活动度及预后的关系

目的分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清长链非编码核糖核酸牛磺酸上调基因1(long noncoding RNA taurine upregulated gene 1,LncRNA TUG1)、微小核糖核酸(microRNA,miR)-142-5p表达水平与UC疾病活动度及预后的关系。方法选取2017年1月~2020年5月期间海南省第三人民医院收治的UC患者108例为UC组,根据改良Mayo评分将UC患者分为缓解期组(Mayo评分在2分及以下而且无单个分项评分在1分,n=42)、轻度活动组(3分≤Mayo评分≤5分,n=21)、中度活动组(6分≤Mayo评分≤10分,n=24)和重度活动组(11分≤Mayo评分≤12分,n=21)。对UC患者随访2年,记录其复发情况。另选取同期体检健康者108例为健康组。实时荧光定量PCR法测定血清LncRNA TUG1和miR-142-5p表达水平;比较UC组和健康组、不同疾病活动度UC患者、不同预后UC患者血清LncRNA TUG1和miR-142-5p表达水平;分析UC患者血清LncRNA TUG1表达水平与miR-142-5p的相关性及影响UC患者预后的因素。结果与健康组相比,UC组患者血清LncRNA TUG1表达水平(0.45±0.15 vs 1.04±0.35)降低,miR-142-5p表达水平(1.76±0.32 vs 1.01±0.18)升高,差异均有统计学意义(t=16.102,21.229,均P<0.05)。UC患者血清LncRNA TUG1表达水平与miR-142-5p呈负相关(r=-0.558,P<0.05);缓解期组、轻度活动组、中度活动组和重度活动组血清LncRNA TUG1表达水平依次降低(0.68±0.23,0.48±0.16,0.29±0.09,0.13±0.05),miR-142-5p表达水平依次升高(1.48±0.27,1.55±0.28,1.97±0.36,2.30±0.42),差异有统计学意义(F=59.475,35.716,均P<0.05)。108例UC患者随访2年,复发51例(复发组),未复发57例(未复发组),与未复发组相比,复发组UC患者血清LncRNA TUG1表达水平(0.38±0.13 vs 0.51±0.17)降低,miR-142-5p表达水平(1.93±0.35 vs 1.61±0.29)和有肠外表现患者占比(21/30 vs 9/48)升高,差异均有统计学意义(t=4.424~8.647,均P<0.05);肠外表现(OR=2.366,95%CI=1.558~3.592,P<0.001)和miR-142-5p(OR=2.563,95%CI=1.649~3.984,P<0.001)是影响UC患者预后的危险因素,而LncRNA TUG1(OR=0.680,95%CI=0.557~0.830,P<0.001)是影响UC患者预后的保护因素。结论UC患者血清LncRNA TUG1呈低表达而miR-142-5p呈高表达,均与UC疾病活动度、预后密切相关,测定二者水平有助于临床评估UC患者病情及预后。

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及机制

目的探讨还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及对血清正五聚体蛋白3(PTX3)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法将88例患者随机分为对照组(44例)和治疗组(44例),对照组给予多烯磷脂酰胆碱注射液10 ml,1次/d,加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;治疗组在对照组的基础上加用还原型谷胱甘肽片,4片/次,3次/d;所有患者均观察12周。比较两组患者肝功能、血脂水平、腰围/臀围比(waist/hip ratio,WHR)及体质量指数(body mass index,BMI);分析两组肝酶学疗效;检测两组血清PTX3、SOD及GSH-Px水平。结果治疗组治疗后AST、ALT、TC及TG水平明显低于对照组(P<0.01);治疗后两组患者WHR均无显著变化;治疗组治疗后BMI明显降低,且低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为93.18%,对照组为72.73%,差异有统计学意义(χ2=5.143,P<0.05);治疗组治疗后血清PTX3、SOD和GSH-Px显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗NAFLD疗效显著,上调患者血清PTX3、SOD和GSH-Px水平可能与其作用有关。

奥替溴胺联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机制分析

目的观察奥替溴胺联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对血清水通道蛋白-3(AQP-3)和水通道蛋白-8(AQP-8)水平的影响。方法选择符合纳入标准的IBS-D病人共110例,按数字表法随机分为对照组和观察组,两组均55例;两组参照《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》给予非药物治疗;对照组给予奥替溴胺片,每次40 mg,每天3次,口服;观察组在对照组基础上给予洛哌丁胺,初始剂量2~4 mg,每天2次;两组病人均连续观察6周。比较两组腹痛、腹泻、腹胀评分及临床疗效;应用IBS生活质量问卷(IBS-QOL)量表评价两组生活质量;检测两组血清AQP-3和AQP-8水平。结果治疗后,观察组病人的腹胀、腹泻、腹痛评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组病人治疗后总有效率为96.36%,显著高于对照组(83.02%)(P<0.05);观察组治疗后IBS-QOL量表评分均明显高于对照组(P<0.01);治疗后,观察组治疗后AQP-3和AQP-8水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥替溴胺联合洛哌丁胺治疗IBS-D疗效明显,上调血清AQP-3和AQP-8水平可能是该疗法作用机制之一。

胃癌组织中高表达的miR-504通过TP53INP1调控胃癌细胞BGC-823的生物学行为

目的:探究微小RNA-504(miRNA-504)在胃癌(GC)组织中的表达水平及其对GC细胞生物学行为的调控机制。方法:收集2020年6月至2020年12月期间三亚中心医院外科收治的48例胃癌患者的肿瘤组织及癌旁组织标本,qPCR检测组织中miR-504、肿瘤蛋白53诱导型核蛋白1(tumor protein 53-induced nuclear protein 1,TP53INP1)mRNA的水平,WB法检测TP53INP1水平。体外培养人胃癌细胞BGC-823,分为对照组(正常培养的BGC-823细胞)、miR-504 mimic组、mimic-NC组、miR-504 inhibitor组、inhibitor-NC组、miR-504 inhibitor+si-NC组、miR-504 inhibitor+si-TP53INP1组,qPCR检测细胞中miR-504和TP53INP1 mRNA的表达,MTT法、流式细胞术、划痕实验和Transwell侵袭实验分别检测各组细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭能力,WB法检测各组细胞中增殖、迁移和侵袭相关蛋白(Cyclin D1、E-cadherin、MMP-2、MMP-9)以及TP53INP1的表达。双荧光素酶报告基因实验进一步验证miR-504与TP53INP1 mRNA的靶向关系。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-504的表达显著升高(P<0.05),而TP53INP1 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),miR-504和TP53INP mRNA两者的表达呈负相关(P<0.01)。与对照组相比,miR-504 mimic组BGC-823细胞中miR-504的表达显著升高(P<0.05)、TP53INP1 mRNA和蛋白的表达显著降低(均P<0.05),且细胞增殖率、划痕愈合率、侵袭入Transwell小室下层的细胞数量,Cyclin D1、MMP-2、MMP-9蛋白表达均显著增加,细胞凋亡率和E-cadherin蛋白表达均显著降低(均P<0.05)。转染miR-504 inhibitor能显著下调BGC-823中miR-504的表达、上调TP53INP1 mRNA和蛋白的表达,抑制细胞的增殖、迁移与侵袭能力而促进细胞凋亡(均P<0.05);而下调TP53INP1的表达可明显减弱miR-504下调对BGC-823细胞增殖、迁移与侵袭的抑制作用(P<0.01)。miR-504高表达能明显抑制野生型TP53INP1质粒的荧光素酶活性(P<0.05)。结论:miR-504在胃癌组织中呈高表达,下调miR-504可抑制胃癌BGC-823细胞的恶性生物学行为而促进其凋亡,其作用机制可能与靶向调控TP53INP1的表达有关。

血液净化治疗重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探索血液净化治疗重症胰腺炎和急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2017年4月一2019年4月于三亚中心医院(海南省第三人民医院)接受治疗的128例重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,观察组应用持续血液净化及常规治疗,对照组应用常规治疗。采用APACHEⅡ量表对患者健康状况进行评分,采用胰腺炎临床评价量表结合呼吸系统疾病诊疗标准对患者临床疗效进行评价,检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)指标水平。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组共发现21例治愈.38例有效,对照组共发现14例治愈、27例有效,观察组总.有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者IL-6、TNF-α、CRP指标水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6.TNF-α.CRP指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化结合常规治疗能够有效改善重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者健康状况,提高临床疗效的同时缓解患者炎症反应,适合临床推广治疗。

急性重症胰腺炎患者中性粒细胞-淋巴细胞比率的早期指标预测价值

目的探索急性重症胰腺炎患者中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)的早期指标预测价值。方法选取2017年3月至2019年3月于我院接受治疗的134例急性胰腺炎患者为研究对象,按照患者轻、重症急性胰腺炎分为重症组54例和轻症组80例。检测并计算患者白细胞计数(WBC)、NLR。采用Spearman相关性分析软件探讨WBC、NLR与急性重症胰腺炎的相关性。采用公式法计算WBC、NLR预测急性重症胰腺炎患者的敏感度、特异度、准确度。结果重症组WBC为(15.68±2.36)×109/L,NLR为(18.79±3.28),分别显著高于轻症组WBC(11.03±2.10)×109/L和NLR(6.37±1.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,WBC与急性重症胰腺炎呈正相关关系(r=0.415,P<0.05),NLR与急性重症胰腺炎呈正相关关系(r=0.579,P<0.05)。NLR预测急性重症胰腺炎患者的敏感度、特异度、准确度分别为85.63%、92.48%、90.66%,高于WBC的71.26%、86.57%、83.37%。结论中性粒细胞-淋巴细胞比率对早期预测急性重症胰腺炎患者具有重要价值,急性重症胰腺炎患者发病后WBC、NLR较急性轻症胰腺炎患者有较高提升,临床医师可以将NLR作为初步判断急性重症胰腺炎患者的参考指标。

拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的以程序性死亡分子1(PD-1)和Toll样受体-4(TLR-4)为检测指标,探讨拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取200例慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组100例。对照组给予单一拉米夫定治疗,试验组给予拉米夫定联合干扰素α-2a治疗。治疗前及治疗1年后分别检测两组患者肝功能、外周血PD-1水平以及肝脏组织中TLR-4表达水平。结果两组患者治疗前谷丙转氨酶(ALT)均表现异常,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组ALT较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗6个月后,试验组患者ALT基本正常,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,两组患者ALT均正常,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,PD-1表达均比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组下降更加明显。治疗前,两组患者肝脏细胞表面TLR-4表达均较高;治疗后,试验组患者肝细胞表面TLR-4表达显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单一使用拉米夫相比,拉米夫定联合干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效显著。

整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响

目的探讨整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响。方法选取2015年3月至2019年3月文昌市人民医院收治的148例老年肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例。对照组进行常规饮食,观察组在常规饮食的基础上加用整蛋白型肠内营养剂,两组连续干预6个月。比较两组患者治疗前后体重指数(body mass indes,BMI)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、淋巴细胞计数(total lymohocyte count,TLC)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)及凝血酶原时间(plasma prothrombin time,PT)的差异。采用NRS2002评分筛查两组患者营养风险。记录治疗期间消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病及继发感染等并发症发生情况。结果治疗前,观察组和对照组患者BMI[(19.07±2.80)kg/m^(2)vs(19.15±2.56)kg/m^(2)]、ALB[(32.78±2.81)g/L vs(31.94±2.84)g/L]、PA[(98.06±18.84)mg/L vs(99.74±19.60)mg/L]、PTA[(54.82±19.54)%vs(53.79±18.68)%]及TLC[(1.21±0.92)×10^(9)/L vs(1.23±1.02)×10^(9)/L]水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组患者BMI[(22.14±2.52)kg/m^(2)vs(20.97±2.37)kg/m^(2)]、ALB[(36.25±2.66)g/L vs(34.89±2.88)g/L]、PA[(10^(9).17±17.64)mg/L vs(101.46±16.51)mg/L]及PTA[(66.30±20.30)%vs(56.14±19.28)%]水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),TLC[(1.11±0.94)×10^(9)/L vs(1.21±0.82)×10^(9)/L]水平差异无统计学意义(t=0.690,P=0.491)。治疗前,两组患者存在营养不良风险的比例差异无统计学意义[2.70%(2/74)vs 5.41%(4/74);χ^(2)=0.174,P=0.677],治疗后,观察组存在营养不良风险的比例显著低于对照组[40.54%(30/74)vs 94.59%(70/74);χ^(2)=49.333、P<0.001]。治疗后,两组患者存在营养不良风险的比例均显著高于治疗前,差异有统计学意义(χ^(2)=31.259、117.730,P均<0.001)。治疗前,观察组和对照组患者ALT[(77.15±20.54)U/L vs(69.58±19.97)U/L]、TBil[(50.70±15.25)μmol/L vs(49.26±12.60)μmol/L]及PT[(19.13±2.65)s vs(19.76±2.36)s]水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组ALT水平[(39.83±11.32)U/L vs(34.51±12.17)U/L]显著高于对照组,TBil[(22.95±8.53)μmol/L vs(33.85±11.93)μmol/L]和PT[(14.76±1.64)s vs(18.87±1.59)s]水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗后ALT、TBil及PT水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05)。在治疗期间,观察组肝性脑病[4.05%(3/74)vs 18.92%(14/74)]和继发感染[8.11%(6/74)vs 25.68%(19/74)]的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.646、8.134,P=0.010、0.004);消化道出血[6.76%(5/74)vs 10.81%(8/74)]及肝肾综合征[2.70%(2/74)vs 6.76%(5/74)]发生率差异无统计学意义(P=0.384、0.245)。结论整蛋白型肠内营养可改善老年肝硬化患者营养不良及肝功能,降低其营养风险率,可有效预防并发症的发生,值得临床推广。

基于健康信念模式的医护一体化管理模式对胃肠息肉术后患者的影响

目的探讨基于健康信念模式的医护一体化管理模式对胃肠息肉术后患者的影响。方法选择2016年3月-2018年6月海南省第三人民医院胃肠息肉患者168例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例),对照组给予常规护理,观察组在健康信念模式的基础上给予医护一体化护理模式;比较两组健康知识了解情况、术后胃肠功能、心理状态、术后并发症、复发率。结果观察组发病原因、发病症状、饮食注意事项、术后注意事项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、排便时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月,两组SAS与SDS评分均明显低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于健康信念模式的医护一体化管理模式能够促进患者对胃肠息肉健康知识的掌握,更好地改善患者胃肠功能与心理状态,并降低患者术后并发症与复发率,值得在临床中进一步探讨。

miR-578调控长链脂酰辅酶A合成酶4表达对胃癌细胞增殖、侵袭的影响

目的探讨miR-578调控长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)对胃癌细胞增殖及侵袭的影响。方法选取人胃癌细胞MKN-45、SNU-1、MKN-7、KTAO3、N87及人正常胃黏膜细胞GES-1为研究对象,将MKN-45细胞分为对照组、miR-578 NC组、miR-578 mimic组、miR-578 mimic+pc-ACSL4组,测定各组MKN-45细胞活力及凋亡、侵袭、迁移能力,测定细胞中miR-578、ACSL4、凋亡相关蛋白(Bax、Caspase-3、Bcl-2)、侵袭相关蛋白(MMP-9、MMP-2)的表达,验证miR-578与ACSL4的靶向关系。结果miR-578在人胃癌细胞中低表达;与对照组相比,miR-578 mimic组MKN-45细胞活力、侵袭、迁移能力、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);与miR-578 mimic组相比,miR-578 mimic+pc-ACSL4组MKN-45细胞活力、侵袭、迁移能力、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达水平均显著升高(P<0.05),凋亡能力、Caspase-3、Bax蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);荧光素酶实验结果显示,miR-578与ACSL4存在靶向调节关系。结论miR-578可抑制人胃癌细胞MKN-45的增殖及迁移能力,可能是通过抑制ACSL4表达实现的。

基于随机森林模型法的AMI患者并发AKI预测模型的建立

目的建立基于随机森林模型法的预测模型对急性心肌梗死(AMI)患者并发急性肾损伤(AKI)进行预测,找出相关重要指标。方法选取2014年1月至2021年1月该院急诊科收治的AMI患者1362例作为研究对象,将合并AKI患者设为观察组(270例),未合并AKI设为对照组(1092例)。在确定30个变量后进行数据的相关统计和分析,随机选取75%的病例进行训练数据库的建立,25%的病例作为测试数据库,采用R语言进行数据的筛选和模型的建立,对其进行相关评估,并与其余3种机器学习模型进行对比。结果1362例患者中合并AKI 270例(19.82%)。两组患者除血小板、球蛋白、入院时体温、血钠、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比较差异无统计学意义(P>0.05)外;其余各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随机森林模型受试者工作曲线下面积为0.894,均高于其余3种模型,灵敏度为0.792,特异度为0.867;模型中变量重要性依次为首次肌酐、尿素值,机械通气、年龄和D-二聚体。结论基于随机森林模型对AMI患者是否发生AKI进行预测具有较好的预测效能,在实际临床工作中具有一定参考价值。

海南黎族胃癌患者血清P53蛋白、sFas的检测及临床意义

[目的]探讨海南黎族胃癌患者血清P53蛋白、可溶性Fas蛋白(sFas)的检测及临床意义。[方法]选取2017年1月～2018年4月我院收治的海南地区黎族慢性浅表性胃炎患者82例、慢性萎缩性胃炎患者82例、胃癌患者82例为研究对象,分别采集3组患者的血液标本,应用ELISA法分别检测3组患者血清P53蛋白和sFas浓度,探讨其表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系,并分析胃癌患者血清P53蛋白与sFas的相关性。[结果]胃癌组患者血清P53蛋白浓度明显高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组(P<0.05);胃癌组患者血清sFas浓度明显低于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组(P<0.05);血清P53蛋白和sFas与胃癌TNM分期、浸润程度及淋巴结转移密切相关(P <0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤直径、病理分型及分化程度无明显关系(P>0.05);Pearson相关性分析结果显示,胃癌患者血清P53蛋白与sFas呈负相关(P<0.05)。[结论]海南黎族胃癌患者血清中P53蛋白呈高表达,而sFas呈低表达,P53蛋白和sFas与胃癌的发生、发展存在相关性,或将成为胃癌早期诊断及预后评价的新指标。

胃癌患者肿瘤浸润淋巴细胞评分的构建及与预后的关系

目的:构建胃癌患者肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)评分,并探讨其与患者预后的关系。方法:选取2015年3月—2016年3月进行胃切除手术的患者523例,收集胃癌组织标本,采用免疫组化方法对胃癌组织标本的组织芯片中的6种淋巴细胞的特征进行分析,依据淋巴细胞特征及其比值分为高表达组和低表达组,通过ROC曲线分析不同TIL浸润情况患者的生存状态。使用6种淋巴细胞的特征及其比值,根据淋巴因子的表达水平构建TIL评分,并对其一致性和可靠性进行评估。523例患者采用计算机产生随机数法以3∶1的比例分为训练集(n=393)和测试集(n=130),将训练集患者TIL评分分为高、低2组,探究TIL评分与胃癌患者临床病理特征的相关性。对患者进行5年随访,通过Logistic回归法对训练集患者的独立预后因素进行探讨,构建列线图预测模型,并对模型进行验证。结果:CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD20^(+)、CD57^(+)、FOXP3^(+)浸润免疫细胞和部分临床病理特征之间呈显著负相关性,浸润程度越大,患者的生存率越高。构建的TIL评分与胃癌患者临床病理特征之间存在相关性,高TIL评分的患者肿瘤相对较小,肿瘤浸润深度相对较浅,淋巴结转移相对较少以及TNM分期相对更早,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、TNM分期、肿瘤分化程度和TIL评分均为胃癌患者预后的影响因素(P<0.05),基于训练集独立预后因素构建的列线图模型具有良好的预测准确性。结论:CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD20^(+)、CD57^(+)、FOXP3^(+)浸润免疫细胞和部分临床病理特征之间呈显著负相关性,通过单一的TIL的特征及其比值建立的综合性指标TIL评分可用于预测胃癌患者的预后,整合TIL评分和临床危险因素构建的列线图预测模型对于胃癌患者的预后具有较高的预测价值。