火光一体电力负荷管理系统设计与性能分析

本文介绍了一种创新的火光一体电力负荷管理系统,该系统集成先进的传感技术、通信技术和控制算法,能够实时监测和优化电力负荷,提高电网的安全性、可靠性和经济性。同时,本文详细阐述了系统的架构设计、关键技术、实现过程和性能分析,并通过实际案例验证,该系统能够有效降低电力负荷峰值,平衡电力供需,减少电能损耗,具有广阔的应用前景。

超声造影延迟期超微血流显像对肝癌血供评估的动物实验

目的探讨超声造影延迟期超微血流显像(dCEUS-SMI)对裸鼠人源性异位移植肝癌血供评估是否具有不同于普通SMI的独特价值。方法16只BALB/c裸鼠皮下种植肝癌细胞,随机分为A、B、C三组,分别经2周索拉非尼治疗,1周索拉非尼治疗,及生理盐水灌胃后行超声观察。结果A组的肿瘤最大径线及体积平均值为8.6 mm、121.5mm3,显著低于B组(11.2mm、266.2mm3)、C组(11.2mm、325.6 mm3)(p<0.001),B、C两组最大径线及体积没有统计学差异(p<0.01);16个肿瘤超声造影前SMI血管指数11.7±3.7,超声造影后SMI血管指数15.0±4.7,差异具有统计学差异(p<0.001);A、B、C三组间超声造影前与超声造影后的血管指数均无统计学差异(p>0.05);SMI半定量评级:两位医师超声造影前SMI分级中位数分别为1.5和1.0,超声造影后SMI分级中位数分别为2.0和2.0(p<0.05),超声造影后SMI分级的Kappa值为0.64,超声造影前SMI分级的Kappa值为0.5。结论超声造影后SMI定量及半定量评级均显示无增强介质的普通SMI更加敏感,评估时的一致性也有所提高,对于索拉非尼不同程度治疗组血供评估,提示SMI对于裸鼠肝癌皮下移植瘤模型抗血管药物治疗后反应评估可能存在局限性。

超声造影评估TACE术联合靶向免疫治疗对巨块型肝癌患者1例

1病例简介患者男性,41岁,因“持续性腹痛半月余”于2020年10月19日入院。近日患者腹痛加重,急查腹部增强CT示:肝左叶巨大占位,恶性可能。患者既往患“慢性乙肝” 20余年。查体:左上腹部略膨隆,皮肤黏膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,全腹肌紧张,上腹部压痛明显。实验室:甲胎蛋白(AFP):30144IU/ml,Child-pugh评分6分A级,考虑(巴塞罗那分期)BCLC C期,TNM分期T3bN0M0Ⅲb期。入院后行第一次肝脏超声造影,提示:肝左叶低回声,可探及范围约8.7cm×8.9cm×7.9cm,边界模糊,超声造影上述病灶动脉相可见快速增强,门脉相及延迟相缓慢廓清,分级为CEUS LR-5。随后于当日患者行经肝动脉介入化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)。

人工智能在超声医学领域中的应用

人工智能(artificial intelligence,AI)近几年再度成为各领域关注的焦点,其中深度学习的提出带来了一系列革命性变化,而随着计算机视觉向深度学习过渡以及硬件和大数据的进步,AI在图像识别领域展现出更广阔的发展前景。深度学习模型使得相关图像算法甚至达到了比人眼更高的识别准确率,这为医学影像的发展提供了巨大契机。超声医学作为影像领域的重要分支,利用AI相关算法进行声像图分析的研究不断涌现,不仅为临床科研提供了新思路,亦有助于提高超声诊断的准确性。

浅析建筑绿色环保节能幕墙及动态节能幕墙技术

近年来,社会环境的污染问题愈加严重,环境保护问题得到广泛关注。建筑行业快速发展,幕墙技术在建筑工程中运用越来越多,人们对于建筑幕墙的绿色、环保、节能等方面提出了全新要求。本文通过对我国建筑中的绿色环保节能幕墙及动态节能幕墙技术进行剖析,探讨了我国绿色生态环境节能型幕墙工程中节能减排的关键问题及动态发展相关技术。

甲状腺结节细针穿刺活检:ACR TI-RADS和ATA指南应用比较

目的:比较2017年美国放射学会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)和2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南的甲状腺结节细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)效能和不必要的活检率。方法:回顾并纳入2014年12月—2016年1月于北京协和医院手术的甲状腺结节(结节>1 cm)的患者,共纳入1427个结节,根据ACR TI-RADS和ATA指南,以术后病理学检查为金标准,计算穿刺效率和不必要的活检率。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,以及ATA指南建议的FNAB大小阈值应用于ACR TI-RADS,分析其穿刺效率和不必要的活检率的变化。结果:所有甲状腺结节中,恶性组797例,良性组630例。根据指南推荐的阈值,ACR TI-RADS穿刺效能更佳(AUC为0.67 vs 0.57,P<0.001),特异度更高(42.9%vs 14.3%,P<0.05),不必要的活检率更低(33.0%vs 40.6%,P<0.001),而ATA指南灵敏度比ACR TI-RADS更高(99.2%vs 91.7%,P<0.001)。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,不必要的活检率明显降低(31.5%),穿刺效能也显著提高(AUC为0.70,P<0.01)。结论:与ATA指南相比,ACR TI-RADS的穿刺效率高、不必要的活检率低。另外,将ACR TI-RADS建议的穿刺阈值应用于ATA指南,修订后ATA指南显示出更佳的穿刺效能和更低的不必要活检率。

商业综合体的疏散设计问题与优化措施

目前,我国经济发展十分迅速,随着经济的不断发展,人们的生活水平也在逐渐的提高,生活开始向着多元化的方向发展。商业综合体能够满足人们大部分的需求,人们可以在商业综合体中买到需要的东西以及体验到想要体验的项目等。也正是因为商业综合体的多元化使得其具备了人数较多的特点,人群聚集就必须要关注安全问题,本文将对商业综合体的疏散设计问题进行详细地探讨。

cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨cN0期甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移相关危险因素。方法纳入北京协和医院行双侧中央区淋巴结清扫的cN0期甲状腺乳头状癌患者570例,回顾性分析患者术前甲状腺超声图像及临床病理资料特征,分析预测cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移相关危险因素。结果570例cN0期甲状腺乳头状癌患者中发生中央区淋巴结转移282例,占49.5%;其中男性(OR=1.787,95%CI:1.066-2.997,P=0.028)、年龄小于45岁(OR=2.063,95%CI:1.366-3.115,P=0.001)、多发病灶(OR=1.764,95%CI:1.134-2.743,P=0.012)、肿瘤直径>1 cm(OR=1.844,95%CI:1.201-2.831,P=0.005)、伴有微钙化(OR=1.965,95%CI:1.296-2.979,P=0.001)且有被膜侵犯(OR=2.868,95%CI:1.880-4.377,P=0.000)是中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论对于男性、年龄小于45岁、多发病灶、肿瘤直径>1 cm、伴有微钙化且有被膜侵犯的cN0期甲状腺乳头状癌应根据影像学及临床病理资料考虑采取积极的手术方式或更加密切的随访。

长径≤1 cm高风险甲状腺结节主动监测肿瘤学结局的单中心研究

目的报道长径≤1 cm高风险甲状腺结节患者主动监测的肿瘤学结局。方法前瞻性、单中心队列研究,纳入2017年1月至2022年11月就诊于中国医学科学院北京协和医院的534例经超声评估为具有高风险甲状腺结节(美国甲状腺协会指南甲状腺结节超声风险分层标准评估为高度可疑恶性结节)的患者,并进行主动监测,入组患者每6个月随诊1次,行体格检查及颈部超声检查。评估随诊过程中患者的肿瘤学结局(疾病进展、疾病复发/转移率等),同时探索了肿瘤体积变化对于评估疾病进展的价值。结果所有患者中,女413例(77.3%),男121例(22.7%),年龄(42.6±11.8)岁。在中位45.6个月(3.5~176.0个月)的随访期间,534例高风险甲状腺结节患者中,共26例(4.9%)出现疾病进展,其中19例(3.6%)肿瘤长径增大≥3 mm,7例(1.3%)发现淋巴结转移。47例患者因各种原因行延迟手术,其中29例原因为意愿改变。延迟手术患者中,疾病进展患者与改变意愿患者的病理结果与随诊结局无明显差别。年龄≤40岁患者的5年疾病进展累积发生率较>40岁患者高(4.9%比1.9%,P=0.060)。所有患者均无远处转移和死亡发生。在可获得连续体积监测数据且结节长径增大未超过3 mm的595个高风险甲状腺结节中,多次测量中出现过体积增大超过50%和100%的结节分别有184个(30.9%)和79个(13.3%);在体积变化超过50%和100%的结节中,基线肿瘤长径≤0.5 cm结节的比例均明显高于>0.5 cm的结节,分别为(69.0%比31.0%,P<0.001)和(77.2%比22.8%,P<0.001)。结论长径≤1 cm的高风险甲状腺结节患者采取主动监测短期肿瘤学结局较好,可考虑作为手术的替代方案。由于病灶体积测量结果的变异度大,其并不适宜作为评估病灶增大的指标。

cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关临床及超声危险因素。方法回顾性选取2013年1月至2015年12月于北京协和医院经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者4265例,纳入双侧甲状腺叶切除+双侧中央区淋巴结清扫的临床颈部淋巴结阴性(cN0)的单侧甲状腺乳头状癌患者265例。所有患者术前均行常规超声检查。以病理结果为金标准,分析对侧中央区淋巴结转移组与无对侧中央区淋巴结转移组相关临床资料及超声测量指标的差异。将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic多因素分析,得出cN0单侧叶甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。结果265例cN0患者中28.3%(75/265)出现对侧中央区淋巴结转移。单因素分析结果显示,Cont-CLNs转移组较非转移组发生微钙化的比例更高(84.1%vs 53.2%),病灶更大(69.3%vs 51.6%),病理被膜受侵率更高(82.6%vs 61.5%),单发病灶比例更高(43.1%vs 25.9%),患者年龄更小(90.7%vs 78.9%),2组比较差异均有统计学意义(χ^2=20.306、6.901、6.775、7.197、5.062,P<0.001、-0.009、0.009、0.007、0.024)。然而性别、结节的囊实性、内部回声、血流以及是否伴有桥本甲状腺炎的差异与无Cont-CLNs转移组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步行Logistic多因素分析发现,微钙化(OR=3.768,P=0.003)及被膜受侵(OR=2.673,P=0.042)是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论微钙化及病理被膜受侵是cN0单侧叶甲状腺乳头状癌患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,其可为cN0患者中央区淋巴结清扫方案的制定提供一定的参考信息,以期减少肿瘤复发及远处转移,提高患者生存率及生活质量。

钢结构——建筑设计的“新”语汇

钢结构由于其结构性能优越,预制装配化程度高,可塑性好,施工便捷污染少,施工受气候影响小,环保节能等诸多优点在国外已经得到非常普及的应用。但由于经济发展阶段的不同,钢结构建筑最近几年才在国内得到越来越多的应用。本文就该发展新趋势提出观点,并提供了钢结构在不同类型尺度建筑中的不同案例,帮助建筑师、房地产开发商开拓思路和视野,以期将钢结构这种"多年佳酿"的香味更好地传到中国各地。