超声内镜在胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治中的应用价值

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）曾被认为是一种罕见疾病,但发病率呈逐年上升趋势,在该病的诊疗和管理中超声内镜（EUS）发挥着重要作用。EUS结合了内镜和超声的优势,可以进入消化道对病灶进行检查,从而得到对肠腔及胰腺更细致的观察,提高NENs的检出率。同时EUS可进一步对GEP-NENs的病灶类型、大小做出判断,

内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺导管腺癌的预测及诊断价值

目的探讨预测胰腺导管腺癌(PDAC)鉴别于胰腺其他实性肿瘤病变的因素,评估内镜超声引导下细针抽吸术(EUSFNA)对PDAC的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月～2016年5月南方医科大学南方医院消化内窥镜中心因胰腺占位行EUS-FNA检查的患者的临床资料,排除诊断不明、资料缺失、重复穿刺、囊性占位病变以及良性病变病例,将患者分为PDAC组与non-PDAC组,比较两组的EUS-FNA穿刺阳性率,统计EUS-FNA对PDAC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,纳入PDAC组和non-PDAC组患者的人口特征、临床特征、实验室检查和超声内镜成像特征等相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果纳入75例胰腺实体肿瘤病变中,PDAC占72.0%,non-PDAC占28.0%。EUS-FNA诊断PDAC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别是77.8%、100.0%、100.0%、63.6%、84.0%。PDAC组与nonPDAC组的EUS-FNA穿刺阳性率差异无统计学意义(77.8%vs 76.2%,P>0.05)。多因素logistic分析显示腹痛(OR=5.163,95%CI:1.093～24.389,P=0.038)、病灶性状(OR=7.105,95%CI:1.440～35.043,P=0.016)、病灶大小(OR=0.926,95%CI:0.877～0.978,P=0.006)、病灶转移(OR=6.165,95%CI:1.332～28.533,P=0.020)是预测PDAC的独立影响因子。结论腹痛、病灶转移、病灶大小和病灶性状的超声内镜成像特征可以可靠地预测PDAC,并且EUS-FNA对PDAC的诊断是具有较高的敏感度和特异度。

超声和超声内镜引导下穿刺活检术在胰腺结核中的诊断分析

胰腺结核临床上罕见，临床症状和影像学占位表现与胰腺癌不易鉴别，常被误诊为胰腺癌，并行不必要的手术治疗。寻找结核的病理学证据仍是胰腺结核诊断的金标准，

羟基多氯联苯对大鼠磺基转移酶1A1和2A3抑制作用的差异

目的多氯联苯(polychlorinated biphenyls,PCBs)是一类具有重要毒理学作用的持久性有机污染物,经肝脏代谢可形成羟基多氯联苯(hydroxylated polychlorinated biphenyls,OH-PCBs);本研究旨在探讨OH-PCBs对大鼠磺基转移酶(SULT)1A1和SULT2A3活性的影响。方法大鼠SULT1A1和SULT2A3分别从重组表达的大肠杆菌制备,以亲和层析法纯化;在SULT1A1和SULT2A3催化其底物2-萘酚和脱氢表雄酮形成硫酸基结合物(以3’,5’-二磷酸腺苷的形成测定酶活性)的基础上,观察7个OH-PCBs对上述反应的影响。结果受试物均能明显抑制大鼠SULT1A1活性,尤以3,5-二氯-4-羟基结构的OH-PCBs作用(以半数抑制浓度衡量)作用强度为高。相反,各受试OH-PCBs对大鼠SULT2A3缺乏强烈作用,仅3个化合物在溶解度范围达到对其完全抑制。结论 OH-PCBs可能选择性抑制大鼠SULT中的SULT1A1亚型,而3,5-二氯-4-羟基结构与特别强的抑制作用有关。本研究结果提示在PCBs染毒大鼠的试验中SULT1A1的作用可能受到抑制。

内镜超声引导下细针抽吸术诊断消化道周围占位性病变的临床价值及影响因素研究

目的探讨内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）诊断消化道周围占位性病变的价值及其影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2016年5月行EUS-FNA的171例患者的临床资料，纳入病灶部位、大小、性状，穿刺次数、穿刺时抽吸负压、穿刺针型号、医师操作经验等因素进行分析。结果EUS-FNA诊断消化道周围恶性占位性病变的敏感度、特异度和准确率分别为78．3％（83／106）、100．0％（65／65）、86．5％（148／171）。单因素logistic回归分析示，EUS-FNA诊断恶性占位性病变穿刺阳性率的影响因素有病灶部位、性状、大小。多因素logistic分析示，病灶大小（OR=1．029，95％CI：1．011～1．047，P=0．001）、病灶性状（实性及囊实性／囊性，OR=5．098，95％CI：1．324～19．633，p=0．018）是EUS-FNA诊断恶性占位性病变穿刺阳性率的独立影响因素。171例患者中，术后2例出现发热，1例出现急性胰腺炎，并发症发生率为1．75％（3／171），经保守对症处理后均好转。结论EUS-FNA是一项安全有效、敏感度和准确率高的细胞组织病理诊断手段，在鉴别消化道周围良恶性占位性病变中起重要作用。EUS-FNA诊断恶性占位性病变穿刺阳性率与病灶大小呈正相关，诊断实性恶性占位性病变的穿刺阳性率显著高于囊性病变。