糖皮质激素不同给药方式对AECOPD患者临床疗效的影响

目的探究糖皮质激素不同给药方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的临床疗效。方法88例AECOPD患者随机均分为吸入组与静脉组,两组患者均给予抗感染、吸氧、祛痰、解痉平喘、舒张气道等对症支持治疗的基础上,静脉组患者静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠(40 mg/次、1次/d),吸入组患者雾化吸入布地奈德(2 mg/次、3次/d),两组均治疗7 d;比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、自我评估测试(CAT)评分。结果与治疗前相比,两组患者治疗后PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均下降、FEV1%及FEV1/FVC均升高(P<0.05);两组患者CAT评分均较治疗前降低(P<0.05);两组间患者治疗疗效相当,但吸入组不良反应发生率低于静脉组(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗AECOPD患者,无论何种给药方式,均可取得良好的治疗效果,但雾化吸入较全身应用不良反应少,安全性更高。

远程医疗在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是慢性呼吸系统疾病,发病率及病死率高,严重影响患者生活质量,给患者及其家庭和社会带来了沉重的经济负担。2020年COPD全球创议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)指南指出^([1]),COPD初始管理除基于GOLD分组进行药物治疗外,还应包括减少风险因素暴露、接种疫苗、倡导积极的生活方式和体育锻炼、加强自我管理和健康教育(如危险因素管理、吸入技术)及合并症管理。

COPD急性加重期患者治疗前后血清8-OHdG、CRP及PCT水平的变化和意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期治疗前后血清8-羟基-2′-脱氧鸟苷(8-OHdG)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平的变化和意义。方法选取COPD急性加重期且治疗后进入稳定期的患者60例作为试验组,根据第一秒用力呼气容积(FEV1)%预测值分为轻+中度组(n=31,FEV_(1)%预测值≥50%)和重+极重度组(n=29,FEV_(1)%预测值<50%)、收集2组患者的一般临床特征资料,同时选取年龄、性别与试验组相匹配的健康体检人群30例作为对照组;分别取试验组患者治疗前和出院前1天(治疗后)、健康对照组受检者体检日清晨空腹静脉血5 mL,采用酶联吸附法测定2组患者血清8-OHdG水平;抽取COPD 2组患者治疗前、后清晨空腹静脉血5 mL,分别采用超敏免疫比浊法和免疫荧光双抗体夹心法检测血清CRP、PCT水平,同时采用COPD测试(CAT)问卷对2组患者治疗前、后COPD常见症状进行测评,并采用肺功能测试仪对2组患者治疗后肺功能[FEV_(1)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)及FEV_(1)%预测值]进行检测,采用Spearman秩相关分析试验组患者治疗前后血清8-OHdG、CRP、PCT水平与CAT评分的相关性。结果试验组患者治疗前、后血清8-OHdG水平均高于对照组(P<0.05),试验组患者治疗后血清8-OHdG、CRP、PCT水平及CAT评分均较治疗前下降(P<0.05);轻+中度组患者呼吸衰竭发生率低于重+极重度组(P<0.05);轻+中度组患者和重+极重度组患者治疗后血清8-OHdG、CRP、PCT水平及CAT评分均较治疗前下降(P<0.05),重+极重度组患者治疗前、后血清8-OHdG、CRP及CAT评分均高于轻+中度组(P<0.05),重+极重度组患者治疗前血清PCT水平高于轻+中度组(P<0.05);试验组患者治疗前血清8-OHdG、CRP、PCT水平与CAT评分均呈正相关(P<0.05),治疗后仅血清8-OHdG水平与CAT评分呈正相关(P<0.05)。结论COPD急性加重期患者治疗后血清8-OHdG、CRP及PCT水平较治疗前得到改善,其中血清8-OHdG水平可以用于评估COPD的严重程度。

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合免疫球蛋白治疗老年肺炎疗效及对炎症因子的影响

目的探究乙酰半胱氨酸雾化吸入联合免疫球蛋白治疗老年肺炎患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法60例老年肺炎患者随机均分为两组,对照组基础治疗结合免疫球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组患者疗效、临床症状消失时间、不良反应情况,比较治疗前、后两组患者炎症因子及免疫蛋白水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组临床症状消失时间明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后炎症因子及免疫蛋白水平均改善,且观察组治疗后较对照组治疗后改善更为显著(P<0.05)。两组不良反应均较低,且差异无显著性(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入联合免疫球蛋白治疗老年肺炎疗效显著,恢复快,免疫功能一定程度提升,不良反应率低,安全可靠。