退行性腰椎管狭窄症20例治疗分析

退行性腰椎管狭窄症是引起老年人常见的腰腿痛的原因之一，据统计原发性椎管狭窄占3％，继发性椎管狭窄约占97％．其中退变型占70％。随着我国人口老龄化进程的加快，其发病率将逐年增加，严重影响老年人的生活质量。我院自1997-08以来施行环形或半环形腰椎管减压，治疗退变型腰椎管狭窄症20例，现报告如下。

胸腰椎骨折哈氏棒内固定疗效观察

哈氏棒内固定治疗胸腰段脊柱不稳定性骨折脱位８６例。均在全麻后先行骨折上下两端对抗牵引、推背摆动，将骨折稍加复位，以纠正部分侧方移位和后突畸形，再行全椎板减压加哈氏棒或单纯哈氏棒内固定．复位程度根据Ｘ残片进行测量，被压缩椎体的正常高度标准则依上、下邻位椎体的高度之平均值为准。决定撑开哈氏棒竹节的多少，再经棒上下两端正常棘突根部钻孔，用钢丝横行捆扎两侧哈氏棒，这样复位满意，钩棒滑脱率低，骨折复位满意达８６％．随访１年～３年６７例中２４例单纯骨折病人恢复了日常工作；３１例不全截瘫病人中治愈７１％．好转２９％；１２例完全截瘫病人中好转４５％．取得一定的效果．

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因分析

目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因。方法对16例疗效欠满意患者术后行X片、CT或MRI影像学检查。结果16例患者中,手术适应证选择不当2例,术中神经根损伤1例,术中定位错误1例,髓核摘除不完全2例,并发椎间盘炎3例,术后再次复发6例,合并椎管狭窄2例,腰椎不稳1例。结论严格掌握好手术适应证,具备娴熟的操作技巧,减少术中失误,强化无菌操作,术后督导康复训练是提高椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的有效途径。

退变性腰椎侧弯手术治疗的探讨

目的本文通过对45例退变性腰椎侧弯患者的回顾性研究，探讨退变性腰椎侧弯的手术治疗方案和评价术后疗效。方法2002年6月～2009年10月对45例退变性腰椎侧弯患者手术前常规进行临床神经功能检查、影像学检查（包括标准的正侧位、卧位左右侧屈曲位片和卧位过伸过屈位片）以及三维CT重建和MRI检查、手术前后应用Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（0-10）（VAS）和cobb角的改变进行主客观评价，手术方法采用椎管减压或者椎管减压植骨融合内固定术。结果无围手术期死亡病例，出现早期并发症12例，经对症和内科处理后好转。晚期并发症9例，主要包括手术区域近远段退变、假关节形成和内固定螺钉松动。经过2年随访，患者ODI和VAS评分及术前和术后的cobb角均差异有显著性。结论按照腰椎的退变侧弯程度选择性行椎管减压或者减压植骨融合内固定术是治疗退变性腰椎侧弯的有效手段，但应加强围手术期处理，减少并发症的发生。

腰椎间盘突出症术后患者卧床时间的探讨

目的探讨腰椎间盘摘除术后卧床时间与下床再次产生腰腿痛的关系。方法随机将90例腰椎间盘摘除术后的患者,分成A、B、C3组(n=30),A组为术后7～10d内下床,B组为术后11～15d内下床,C组为术后16～21d下床。比较3组患者腰腿痛发生情况。结果在腰椎间盘摘除术10d内下床活动的患者有43%可能再次出现腰腿痛。而在手术后11～15d与术后16～21d下床活动者,再次发生腰腿痛者较A组明显减少,其疼痛程度明显减轻,发生率分别为10%和6.7%(p<0.01)。结论腰椎间盘突出症患者术后应绝对卧床3周以上。

一期手术植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨胸腰椎结核的手术治疗。方法回顾性总结了15例胸腰椎结核临床资料,手术方法及效果。结果15例中经平均15个月随访,优9例,良5例,差1例,手术前后凸矫正度27.50±1.10,所有患者植骨完全融合。结论在彻底清除结核病灶后,一期前路植骨融合内固定是一有效可靠的手术方法。

异位子宫并后腹膜外卵巢囊肿一例

患者,女,35岁。诊断为:(1)腹内肿块待查;(2)左侧巨大卵巢囊肿。行剖腹探查术,术中见肿块从盆腔达剑突及左肋缘下,膀胱浆膜层延续囊肿表面,肿块表面光滑,血管稍怒张,为囊性肿块,其两侧与侧腹膜相连。子宫、升、降结肠及乙状结肠均在后腹膜外囊肿下段及两侧扪及,囊肿底部有部份小肠粘连,小肠相互粘连呈团状,大网膜缺如。在囊肿壁无血管区作一荷包缝线。

41例腰椎间盘突出症手术疗效观察

４１例腰椎间盘突出症手术疗效观察郴州地区人民医院（４１２０００）刘社廷腰椎间盘突出症的手术治疗目前仍为一种行之有效的方法，应力求达到切口小、出血少、康复快。自１９９０年至１９９３年作者根据病人症状、体征，结合ＣＴ扫描定位，施行后路腰椎间盘切除术４１例...

双梅花针治疗股骨骨折疗效观察

笔者自1991-1996年行双梅花针治疗股骨干中上段骨折68例，疗效满意，报道如下。

前路及后路手术治疗高龄胸椎结核的临床疗效比较

目的:观察和比较前路及后路手术治疗高龄胸椎结核的临床疗效及其安全性。方法:选择2000年1月～2012年1月我科收治的51例高龄胸椎结核手术患者,其中18例行胸椎前路(A组),33例行胸椎后路(B组)手术治疗。观察和比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、COBB角度改善率、平均住院时间、并发症的发生率和术后生活质量的改善情况。结果:51例患者随访6～70个月,平均58±3个月,全部患者植骨融合,神经功能(Frankel分级)均恢复1～2级。两组患者的手术时间、切口长度、出血量无明显差异(P>0.05)。A组患者的平均住院时间为21.5±4.9天,较B组患者(13±3.5天)显著延长(P<0.05);A组发生肺部感染5例,胸膜破裂并血气胸4例,泌尿系感染1例,伤口延迟愈合4例,而B组发生肺部感染例4例,伤口延迟愈合8例;A组肺部及胸腔并发症的发生率(27.8%、22.2%)较B组(12.1%、0)显著升高(P<0.05)。A组脊柱矫形效果(矫正率21.6%)显著低于B组(47.2%)(P<0.05)。A组生活质量改善20分,B组改善31分。结论:前路及后路手术治疗高龄(年龄>70岁)老年胸椎结核均能取得良好治疗效果;与胸椎前路手术相比,胸椎后路手术可以更加有效地减少并发症,缩短住院时间,改善术后生活质量。