镇痛镇静舒适化护理在重症肺炎机械通气患者中的应用

目的 探讨重症肺炎机械通气患者采用镇痛镇静舒适化护理干预的效果。方法 选取2019年6月—2022年1月郑州大学第一附属医院重症监护室(ICU)收治的126例重症肺炎机械通气患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组患者入科后给予标准镇痛镇静护理管理,观察组患者入科后给予镇痛镇静舒适化护理管理,比较2组患者住院相关指标,镇痛镇静类药物使用情况、住院期间不良反应发生情况及转归情况。结果 观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院期间咪达唑仑注射液与盐酸吗啡注射液使用总剂量及平均剂量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院期间不良反应发生率为4.76%(3/63),低于对照组的15.87%(10/63),差异有统计学意义(χ^(2)=4.203,P=0.040)。观察组患者好转后转科比例为96.83%(61/63),高于对照组的90.48%(57/63),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.201,P=0.273)。结论 重症肺炎机械通气患者采用镇痛镇静舒适化护理管理干预,可明显缩短患者机械通气时间,减少镇静、镇痛类药物使用剂量,降低不良反应发生风险。

术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术中的应用效果

目的 研究术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术中的应用效果。方法 回顾性分析87例女性早期乳腺癌患者的临床资料,按手术方案不同分成对照组42例、研究组45例。对照组接受乳腺癌标准根治术治疗(术中未对胸前与肋间臂神经保留),研究组接受改良式乳腺癌根治术治疗(术中对胸前及肋间臂神经保留)。对比两组围术期指标、临床疗效、乳房美观度、术后并发症发生率、复发率和远处转移率。结果 研究组手术时间较对照组延长,术后引流量、术后引流时间和住院时间较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总缓解率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3个月乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、复发率和远处转移发生率较对照组均略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术患者中的应用效果确切,利于患者尽早恢复,并可避免手术治疗对患者乳房外观美观度造成的影响,维持乳房形态,减少术后并发症、复发和远处转移的发生,值得临床推广。

超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞在小儿包皮环切术中应用

目的探讨超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞(DPNB)在小儿包皮环切术中的应用效果。方法选取本院行小儿包皮环切术治疗的80例患儿,根据随机排列法分为观察组40例,对照组40例采取骶管阻滞麻醉,观察两组阻滞有效性和疼痛情况。结果阻滞有效性比较:观察组、对照组阻滞失败率均为5.00%,观察组手术时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);疼痛情况比较:观察组离开PACU时疼痛(FLACC)评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后24 h首次要求镇痛时间晚于对照组,同时术后24 h要求镇痛率为25.00%,低于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术中及术后不良反应比较:观察组术中体动、呼吸抑制、下肢运动阻滞发生率均为0%,与对照组的0%、5.00%、12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组躁动、恶心呕吐、阴茎肿胀发生率分别为0%、0%、10.00%,低于对照组15.00%、25.00%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导会阴入路DPNB可取得较好的阻滞及镇痛效果,促进手术的顺利进行,减少不良反应。

时间位点管理在老年手术患者麻醉恢复期的应用

目的:探究时间位点管理在老年手术患者中麻醉恢复期的应用效果。方法:选择郑州大学第一附属医院2020年6月至2021年7月收治的老年手术患者80例,采用随机数字表法分组,分为对照组和观察组分别40例,对照组患者麻醉恢复期护理中应用常规护理模式,观察组在对照组基础上增加时间位点管理,比较两组患者全麻恢复效果及并发症发生率。结果:观察组患者呼之睁眼时间、呼之握拳时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、躁动、谵妄的总发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年手术患者麻醉恢复期护理中的应用时间位点管理,能促进患者全麻恢复,降低其并发症发生率。

插管型喉罩预防高血压脑出血患者全麻恢复期拔管反应的效果观察

目的探讨高血压脑出血全麻手术患者应用插管型喉罩(ILMA)对于预防全麻恢复期拔管反应的作用。方法选取郑州大学第一附属医院2019年6月—2021年6月收治的高血压脑出血患者98例,随机分为两组各49例,两组均采用相同的麻醉方案,分别采用气管内插管(对照组)与ILMA(观察组)连接麻醉机呼吸回路,比较两组不同时间点平均动脉压(MAP)与心率、拔管反应以及呛咳的发生率。结果观察组T3、T4、T5、T6各时间点MAP与心率均低于对照组(P<0.05);不同时间点MAP与心率比较,观察组无明显变化(P>0.05),对照组从T3开始各时间点MAP与心率明显升高(P<0.05);观察组拔管反应发生率(4.08%)与呛咳发生率(0.00%)低于对照组(91.84%,93.88%)(P<0.05)。结论血压脑出血全麻手术患者应用ILMA有助于在麻醉恢复期防止拔管反应与呛咳,从而降低发生脑血管意外的风险。

多元化兴趣诱导对支气管镜下取异物患儿焦虑水平、生理应激反应及苏醒质量的影响

目的探究基于学龄前心理特点的多元化兴趣诱导对支气管镜下取异物患儿焦虑水平、生理应激反应及苏醒质量的影响。方法选取我院2021年9月~2022年3月期间109例行纤维支气管镜下取异物患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为医疗组和多元组。医疗组54例给予按常规医疗护理工作模式进行临床诊疗和护理,多元组55例针对学龄前患儿心理特点给予多元化兴趣诱导干预,对比两组焦虑水平,生理应激反应,麻醉苏醒质量。结果两组干预后斯宾思儿童焦虑量表、改良耶鲁焦虑量表评分较干预前降低,多元组低于医疗组(P<0.05)。两组诱导后至手术过程中平均动脉压、心率水平均呈逐渐降低趋势,多元组低于医疗组(P<0.05)。多元组麻醉苏醒期躁动量表评分、呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间水平低于医疗组(P<0.05)。结论基于学龄前心理特点的多元化兴趣诱导可调节支气管镜下取异物患儿的生理应激反应,改善焦虑水平,提高苏醒质量。