三孔法腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术(附16例报告)

目的采用三孔打结法先行腹腔镜胆囊切除术(LC),再联合行单纯性肝囊肿开窗术,进一步减小手术创伤,节约住院费用。方法在试行三孔打结法LC的同时行肝囊肿开窗引流术。作者为16例慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉合并单纯肝囊肿患者试行了此术式。结果采用此方法的16例患者均顺利地在全麻下行LC及肝囊肿开窗引流术。手术时间无明显延长,术后恢复快,住院费用无增加。结论三孔打结法LC联合行单纯性肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法,此方法进一步减小了手术的创伤,有利于手术后恢复,节约了住院费用。

原发性肝癌切除后IDDS疗效分析

目的探讨原发性肝癌术后经周围静脉化疗和经肝动脉置化疗药泵（ＩＤＤＳ）化疗的疗效。方法原发性肝癌６７例，行肝段或肝叶切除后分为经周围静脉化疗组３４例和经肝动脉置化疗药泵化疗组３３例，２组术后定期化疗，观察复发率、生存率、转移率和病死率。结果ＩＤＤＳ化疗组复发率、转移率和病死率均低于周围静脉化疗组，生存率明显提高。

电视腹腔镜胆囊切除术后小胆囊的诊治

及时诊治电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后小胆囊形成。方法结合收治的９例ＬＣ后胆囊管残株过长所形成的小胆囊，对ＬＣ后小胆囊形成的原因、诊断、治疗及预防方法进行了讨论。结果９例患者都经手术处理痊愈。结论确诊为ＬＣ后小胆囊，手术切除、清除病灶为治疗的有效措施。手术操作比较复杂。

术后早期炎性肠梗阻33例诊治体会

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗方法和预防。方法:分析33例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:33例均行胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持对症治疗。患者均治愈,无一例再手术。结论:对手术早期炎性肠梗阻保守治疗可治愈,手术治疗并发症多,疗效差。

胆囊切除术后综合征25例临床分析

目的:探讨胆囊切除术后的综合征(PCS)的病因、治疗及预防。方法:对收治的25例因单纯性胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析,根据发病后不同特点采用非手术治疗及手术治疗。结果:25例患者中,胆道自身因素14例,胆外因素7例,精神因素1例,3例病因不明确,再次手术10例,非手术15例。结论:PSC病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止发生PCS的关键。

三孔法腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术（附16例报告）

目的：采用三孔打结法先行腹腔镜胆囊切除术(LC)，再联合行单纯性肝囊肿开窗术，进一步减小手术创伤，节约住院费用。方法：在试行三孔打结法LC的同时行肝囊肿开窗引流术。笔者为16例慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉合并单纯性肝囊肿患者试行了此术式。结果：采用此方法的16例患者均顺利地在全麻下行LC及肝囊肿开窗引流术。手术时间无明显延长，术后恢复快，住院费用无增加。结论：三孔打结法LC联合行单纯性肝囊肿开窗引流术是一种安全可行的方法，此方法进一步减小了手术的创伤，有利于手术后恢复，节约了住院费用。

改良小切口白内障摘除及人工晶体植入术联合小梁切除术治疗开角型青光眼临床研究

目的：探讨改良小切口白内障摘除术＋人工晶体植入术＋小梁切除术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法：将2013年6月~2014年12月58例开角型青光眼患者随机分为试验组和对照组,每组29例。对照组应用小梁切除术＋人工晶体植入术治疗,试验组采用改良的小切口白内障摘除术＋人工晶体植入术＋小梁切除术治疗。观察两组患者手术前后的视力、眼压、散光度情况。结果：试验组视力、眼压、散光度分别为（0.76±0.22）、（1.86±0.32）k Pa、（1.19±0.98）D,明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：改良的小切口白内障摘除术＋人工晶体植入术＋小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效确切,可改善患者视力,降低眼压与散光度,值得推广应用。

42例外伤性肠穿孔的诊断与治疗体会

回顾性分析我院2010年8月-2012年8月收治的42例外伤性肠穿孔患者的临床资料。所有患者在就诊后,立即通过体检、腹部穿刺、X线检查、剖腹探查等手段进行诊断,在确诊后均实施手术治疗,观察治疗效果。结果 42例患者的手术治疗均顺利完成,全部治愈出院,无1例死亡。有36例的手术切口达到Ⅰ期愈合,有6例出现了切口感染,经对症治疗,感染症状消失,切口愈合良好,无腹腔脓肿、肠瘘的发生。在外伤性肠穿孔的临床治疗中,早期诊断及手术治疗是降低死亡率、提高治愈率的关键。

四维彩超+TSH在甲状腺癌诊断中的临床价值

目的:探讨四维彩超+TSH在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。方法:将笔者所在医院收治的70例甲状腺癌患者随机分为A组和B组,每组35例,A组进行四维彩超诊断,B组进行四维彩超+TSH诊断,最后对比两组的诊断正确率。结果:四维彩超+TSH对甲状腺癌的诊断率高于四维彩超诊断组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用四维彩超+TSH可以提高甲状腺癌的诊断率,TSH升高是甲状腺癌的高危因素。

中西医结合治疗胆石性胰腺炎

我院1985年4月～1987年4月采用中西医结合治疗胆石性胰腺炎48例,近期疗效较好,现结合临床加以讨论。 临床资料 男20例,女28例;年龄19～76岁,患病至就诊时间4～49小时。 根据病情轻重分为两型:1、急性单纯胆石性胰腺炎,具有上腹痛,腹胀,恶心呕吐,血、尿淀粉酶升高,B超显示胆系有结石,胰腺呈急性炎症改变。

多功能手术刀小切口胆囊切除术62例体会

我们采用自制多功能手术刀，从１９９８年１月至８月共施行小切口胆囊切除６２例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组６２例，男２３例，女３９例。年龄２１～７４岁。慢性结石性胆囊炎４１例，急性结石性胆囊炎１３例；慢性胆囊炎５例，胆囊息肉３...

输尿管镜联合气压弹道碎石在肝内胆管结石治疗中的应用价值

目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在肝内胆管结石临床治疗中的应用价值。方法以2012年1月至2014年10月广东省东莞市企石医院收治的100例肝内外胆管结石患者为研究对象,根据肝内胆管结石处理方式分为两组,分别进行输尿管镜联合气压弹道碎石(观察组)和开腹取石手术(对照组)。比较两组术中术后情况、临床疗效及并发症情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(t=1.397,P>0.05)。观察组术中出血量、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.813、2.285,P<0.05)。观察组与对照组临床疗效、并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(净石率、残石率、二期手术χ2值分别为8.796、5.782、7.451,胆漏、出血、胆道感染、总发生率χ2值分别为5.364、4.793、3.902、6.587,P<0.05)。结论输尿管镜联合气压弹道碎石治疗肝内胆管结石效果良好,具有创伤小、效率高、并发症少的特点,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术450例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对我院2005年2月至2009年12月期间450例LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间25-150min，平均40min。14例（3％）患者中转开腹，分别为：5例胆管损伤，3例胆总管电凝烧伤，4例因术中胆囊动脉出血，2例mirizzi综合征。结论：掌握好LC手术适应症，成熟的LC操作技巧，术中仔细处理胆囊三角，选择性安置腹腔引流管，适时中转开腹是减少术中术后并发症发生的关键，腹腔镜切除胆囊应该是安全的。

急性梗阻型胆源性胰腺炎患者的治疗

目的探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎患者的非手术治疗与手术治疗时机。方法 2001年5月至2013年5月收治急性胰腺炎134例,对急性梗阻型胆源性胰腺炎82例的治疗结果回顾分析和总结。结果轻症梗阻51例,72 h内中转手术3例,均治愈。重症梗阻型31例,非手术治疗26例,死亡2例,72 h内中转手术5例,死亡1例。结论急性梗阻型胆源性胰腺炎早期2周内一般可保守治疗,待胰腺炎症消退,病情稳定后手术效果满意。对于梗阻症状72 h无缓解,腹膜炎加重,体温、血象增高,保守治疗难以奏效,应考虑中转手术治疗。